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prolongada
Introducción
La kinesiterapia Respiratoria es una intervención
ampliamente utilizada en pacientes con enfermedades
respiratorias.
Permite facilitar la movilización de secreciones, y la
compresión del gas.
En este trabajo profundizaremos en el conocimiento de la
técnica ELPR, conocer sus fundamentos y correcta
ejecución, junto con sus limitaciones.
Objetivo de técnicas KTR
Permeabilizar vía aérea
Mejorar la ventilación
Movilizar secreciones
Espiración lenta prolongada
“Es una técnica pasiva de
ayuda espiratoria aplicada al
bebe, obtenida por medio de
una presión manual
toracoabdominal lenta que se
inicia al final de una
espiración espontánea y
continua hasta el volumen
residual.
Obtener un volumen
espiratorio mayor es su
principal objetivo.”(Pastiaux,
2000)[1]
Fundamento de la técnica
La ELPr busca la mejora de la desinsuflacion pulmonar,
que es posible gracias a un tiempo espiratorio
prolongado (trabajo del vre). Su actuar sistemático es
en las 5 o 6 primeras generaciones bronquiales del
aparato respiratorio, esta técnica se ve favorecida por la
elevada compliance toracopulmonar de los niños de
esta edad.
Indicaciones
“Esta dirigida a toda acumulación de
secreciones bronquiales que afecte a
lactantes menores de 24 meses.
Aunque esta técnica se puede aplicar
al niño mayor hasta los 8 años.” [1]
Contraindicaciones
Malformaciones cardiacas
Atresia del esófago operada
Tumores abdominales
Afecciones neurológicas centrales
Caso Clínico
Nombre: B. I
Sexo Masculino
Rut: 23.488.673-8
tutor Madre
Anamnesis Remota:
Antecedentes perinatales
Embarazo de termino: 38 semanas y 3 días Parto: Normal
Apego, Si.
Peso: 3, 300 Kg
Estatura: 51 cms
Historia clínica:
Control Sano: Agosto el ultimo
Vacunas: al dia
Antecedentes de la vivienda:
vivienda: Solida
Hábitos
Alimentación: 4 comidas al día mas colacion
Padre:
28 años
Alergia estacional
Hábitos: drogadicto y no tiene contacto con su hijo.
Anamnesis Próxima:
Paciente B.I.A ingresa acompañando de la madre ,hace 5 días que el niño tubo fiebre de
38°C, en donde asistió a Sapu, fue evaluado y controlado sus signos vitales, siendo
derivado a control con su medico tratante. La madre relata que su hijo a tenido episodios
de tos durante la noche y al esfuerzo, coriza y además dice que se ahoga y que le cuesta
respirar. La madre señala que además su hijo ha estado con poco apetito, y que se
encuentra sin animo. Debido a esto no ha podido asistir al jardín.
Examen físico
Observación: Usuario, llega acompañada de la
madre, se encuentra vigil, irritable al ingreso de la
sala, llevándolo a no cooperar con el tratante.
o Inspección: Fr.: 37 R/m, (Taquipneico),
o Fc.: 90 (Taquicardico),
o P/A: 135/90 (Hipertenso),
o Sto2: 97%.
Cianosis Peri oral al llorar
Patrón Respiratorio: Abdominal.
Respirador: Mixto
Retracción: Subcostal
No se observaron cicatrices, y su tórax no presenta
anormalidades
Tipo De Tos: Húmeda, No productiva con
expectoración
Palpación: Disminución de la expansibilidad torácica
Percusión: Hipersonoridad torácica.
Auscultación: Murmullo pulmonar (-) en ambos campos pulmonares, sibilancias espiratorias e
inspiratorias, y espiración prolongada.
Score de Tal: 0 Puntos En Fr, sibilancias espiratoria e inspiratoria con
fonendoscopio: 2 pto, cianosis perioral al llorar: 1 pto, retracción subcostal: 1 pto
Score tal 5 leve.
Diagnostico Kinésico
Paciente B. I. A, de 3 años de edad, con diagnostico médico de SBO
moderado, presenta una inflamación de la pared bronquial,
hipersecreción bronquial, el cual dificulta una permeabilidad normal y
ventilación pulmonar, limitando sus ABVD, Tales como comer, correr,
caminar, restringiendo su participación escolar ya que no puede asistir
al jardín.
Objetivos.
Objetivo General: Mejorar la ventilación de la Vía aérea para
reintegrarlo a sus ABVD.
Objetivos Específicos:
-Descongestionar vía rinofaríngea.
-Permeabilizar vía aérea
-Movilizar Secreciones
-Mejorar ventilación y parámetros de oxigenación
-Educar a la familia sobre la patología
-Derivar a Nutricionista
Tratamiento
Desobstrucción rinofaríngea retrograda:
Aseo nasal con suero fisiológico, de acuerdo a las necesidades del niño
Permeabilizar vía área:
Espiración lenta prolongada: se realiza en decúbito supino, en superficie semidura, en donde
realizamos presión manual conjunta sobre el tórax y el abdomen., al final de la espiración. La
presión es lenta y resistimos 2 a 3 intentos de inspiración
tos provocada: decúbito supino, con la cabeza en leve extensión se ejerce presión con el pulgar
hacia atrás y abajo, sobre la escotadura esternal.