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HEMOFAGOCÍTICO
ANDRÉS MANÉN
UPCP
HOSPITAL PUERTO MONTT
JULIO 2008
CASO CLÍNICO
• F. A. V. C.
• SEXO FEM
• FECHA DE NAC: 8/7/2005
• EDAD AL INGRESO: 2 años 1 mes
• DOMICILIO: Cochamó
• INGRESO: 30/8/2007
• EGRESO: 8/11/2007
CASO CLÍNICO
• Sin antecedentes mórbidos ni
familiares relevantes
• Fiebre de 5 días previo al ingreso
• Pancitopenia y elevación de
Transaminasas
• Erupción máculo papular confluente en
cara y EE
CASO CLÍNICO
• Diagnóstico: Eritema Multiforme
Mayor
• ECO Cardio Normal
• Ingreso UPCP (5/9): Tratamiento con
Gammaglobulina iv
• Egreso UPCP (7/9) en tratamiento con
Cefuroximo por OMA
• Mejoría hematológica
CASO CLÍNICO
• Mielograma (11/9)
• Reingreso UPCP (13/9) para tratamiento
con pulsos de Metilprednisolona
• Mielograma compatible con Sindrome
Linfohistiocitosis Hemofagocítico
• Fibrinógeno disminuido, TG aumentados
• IGM para Epstein Barr positivo
CASO CLÍNICO
• Tratamiento con Ganciclovir
• Tratamiento con Dexametasona y
Ciclosporina (21/9)
• Insuficiencia Cardiaca por Miocardiopatía
dilatada y Aneurisma coronario derecho
(28/9).
• Segundo tratamiento con Gammaglobulina
iv.
• Soporte ventilatorio y vasoactivo (Milrinona
y Dopamina)
CASO CLÍNICO
• Mejoría clínica y de laboratorio a las
3 semanas de tratamiento
• Recaída desde el 24/10
• TAC de tórax, TAC y ECO de
abdomen (25/10) normales
• Mielograma (26/10) Hemofagocitosis
CASO CLÍNICO
• Inicio Etopósido (2/11)
• Hemorragia digestiva masiva
• Fallece el 8/11/2007
EXÁMENES
30/8 5/9 13/9 21/9 28/9 12/10 23/10 29/10 2/11 6/11 8/11
Hto. 29 26,9 22,3 27,3 22,5 23,6 21,5 20,4 25 20,2 22,7
Leuco 2800 6520 1890 700 1000 14800 6100 2660 1600 1460 599
Plaq 84000 145000 22600 17000 8000 104000 133000 74100 25000 12400 12600
Reactivación
Literatura
GONZALEZ M., Benito, ROA A., Johanna y SCHMIDT S.,
Nadia. Síndrome de activación macrofagico en
pediatría: A propósito de cuatro casos. Rev. chil.
pediatr., abr. 2005, vol.76, no.2, p.183-192. ISSN
0370-4106.