PP UMUM RS HERMINA PALEMBANG

POKOK BAHASAN
1. Cara menghitung dosis obat
2. Cara menghitung tetesan infus
3. Cara menghitung balance cairan
4. Cara menghitung diuresis
 Dosis obat
Dosis obat yang diinginkan x oplos = cc
Dosis obat yang tersedia

 Cairan IVFD
∑ Cairan = Tpm x 60
Jam makro/micro
Menghitung balance cairan
 Kegiatan yang dilakukan untuk menghitung cairan
yang masuk dan cairan yang keluar dari tubuh seorang
pasien.

Tujuan :
1. Menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh pasien
2. Menghindari terjadinya kelebihan dan kekurangan
cairan
3. Membantu menentukan terapi
Proses
1. Siapkan inform consent
2. Siapkan alat-alat (form balance, gelas ukur dan alat
tulis)
3. Tentukan awal dan akhir dalam pencatatan
4. Catat dalam formulir setiap cairan masuk dan keluar
5. Jumlah cairan yang masuk dan keluar serta IWL
6. Lakukan dokumentasi dan pelaporan bila perlu
 Balance : selisih antara cairan masuk dan cairan keluar

 Bila balance + maka cairan masuk > dari cairan yang

keluar
 Bila balance – maka cairan keluar > dari cairan yang
masuk
 Cairan masuk :
Cairan yang masuk ke tubuh pasien dalam bentuk
cairan peroral maupun parenteral/ infus

 Cairan keluar :
Cairan yang keluar dari tubuh pasien dalam bentuk
cairan vormitus, keringat, urine, feses dan
pengukuranurine pasien dalam 24 jam
Intake : Output :
1. IVFD 1. Urine
2.Minum 2. Bab
3. Muntah
3.Makan 4. NGT
4.Obat 5. IWL
5.Tranfusi
 Balance : Intake – output
 Diuresis : Jumlah urine : BB (kg) : Jam
∑ Urine : BB : Jam = cc/kgbb/jam

Nilai normal urin/ diuresis

Dewasa : 0,5 cc – 1 cc/kg BB/ Jam
Anak : 1 cc – 2 cc/ kg BB/ Jam
24
 IWL (Insensible Water Loss)
Pengeluaran cairan yang tanpa disadari seperti:
keringat, uap nafas
IBU : 10 x BB x jam= … cc/jam
24
Nilai Normal IWL Dewasa : 10 cc/ kg BB/ Hari
Anak : 25 cc/kg BB/Hr atau (30 – usia) cc/kgBB/ Ha
 IWL panas :
Bila terjadi kenaikan suhu 1 ᵒ C atau lebih dari suhu
normal 37 ᵒ C ditambah 12 %
Contoh soal :
 Ny D/ 28 thn/ dr G dengan GEAD ringan sedang
BB : 50 kg . Deman 2 hari di rmh suhu 38-39 ᵒ C, BAB >
15 kali ampas cair, makan minum sedikit, muntah ada.
Saat ini KU lemas kesad CM klinis pucat turgor kulit
kurang elastis,Td 100/60 mmHg nadi 90 kali/mnt teraba
kuat, muntah 100 cc. Abdomen supel kembung ada
Terpasang IVFD RL 30 tpm , minum habis 250 cc, Injeksi
broadset 1 gram diberikan, BAK 500 cc, BAB 300 cc
 Jam 10.00 suhu 39ᵒ C
 Jam 11. 00 suhu 39ᵒ C
 Jam 13.00 suhu 39ᵒ C
 Jam 14.00 suhu 38ᵒ C

Hitung balance cairan, diuresis pasien tersebut

1. Peningkatan suhu tubuh
a. Suhu 39ᵒ C =2
b. Suhu 39ᵒ C =2
c. Suhu 39ᵒ C =2
d. Suhu 38ᵒ C =1+
Jumlah = 7 : 4 = 1,75
maka 1,75 x 12 % = 21 %
b. IWL ibu : 10 x BB x jam / 24 jam
10 x 50 x 7 = 145,6
24
c. Kenaikan 12 % = 145,6 x 21 % = 17,4 cc
d. Total IWL panas = 145,6 + 17,4 = 163 cc
2. Diuresis : ∑ urine/ BB/ jam
Maka 500: 50: 7 = 1,4 cc/kg bb/ jam
3. Intake
IVFD (7jam) : 840 cc
Minum : 250 cc
Broadced : 10 cc +
Jumlah 1100 cc
 Output : Urine = 500 cc
Muntah = 100 cc
BAB = 300 cc
IWL = 163 cc +
Jumlah 913 cc
Balance = intake –output
1100 cc – 913 cc = + 187 cc
SOAL 1:
 Ny S/ 23 thn/ dr V dgn DHF grade II
Pasien mengatakan demam 2 hari dirumah naik turun
38- 39 ᵒ C makan minum sedikit, mual ada muntah 3 kali.
Saat ini Ku sedang kesad CM turgor kulit elastis klinis
pucat, mual ada muntah 300 cc petekie di seluruh tubuh.
BAK 1500 cc, Minum 550 cc terpasang IVFD RL 30 tpm
Injeksi kalmetasone 2 x 4 mg jam 14.00, Lab: Hb 14, Ht
42, Leko 6000, Trom 55.000
 Jam 08.00 suhu 39ᵒ C
 Jam 09. 00 suhu 40ᵒ C
 Jam 11.00 suhu 38ᵒ C
 Jam 14.00 suhu 39ᵒ C

Hitung brp jam cairan IVFD pasien habis, balance

cairan, diuresis dan jam brp lagi injeksi kalmetasone
diberikan pd pasien tersebut?
Contoh soal 2
An B/ 6 thn/ dr V Sp A dengan GEAD R-S Masuk RS jam
22.00 WIB, BB anak 40 kg
Ku sedang, Kesadaran CM, Turgor kulit kurang elastis
Membran mukosa oral kering, Mual ada, jam 00.00 wib
muntah 5 kali (isi makanan yang dimakan) @ 150 ml.
Terpasang IVFD Kaen 3b 120 cc/jam mendapat terapi
Narvos 3 x 4 mg iv (sediaan 1 ampul 4mg/2ml) jam 01.00
wib. Cefotaxime 2x 500 gr (sediaan 1 vial 1 gr oplos 10 ml
aqua) jam 02.00 wib. Minum 400 ml, BAB 5 kali (@50 ml)
dan BAK 350 cc. Hasil lab: Hb 14/ Ht 39 %/ Lekosit 15000/
Trombo 250.000
Ditanya:
1. Hitung Intake dan Output pasien
2. Hitung Balance, IWL dan Diuresis
3. Hitung berapa dosis obat yang diberikan? Dan pukul
berapa lagi obat tersebut diberikan?
Soal 3:
Tn F/ 67 thn/ dr Z Sp PD dengan CHF Masuk RS jam 16.00
wib , BB 70 kg
Ku sedang, kesadaran CM, terpasang IVFD Nacl 100 ml
jalan 8 tpm mikro. Injeksi: lasix sedia 10 mg/ml
dlm 2ml). Mual ada, muntah 3 kali (250 ml). Minum 400 cc.
Jam 17.00 wib pasien demam S 38,7 C, jam 18.30 wib S 38 C,
jam 20.00 wib S 38 C, jam 21.00 S 37 C. BAB 1 kali 100 ml
dan BAK 650 ml.
Ditanya:
1. Hitung Intake dan Output pasien
2. Hitung IWL panas, Diuresis dan Balance
3. Berapa ml cairan yang masuk ke pasien dan berapa
dosis obat yang diberikan ke pasien
Soal 4 :
Ny H/ 35 thn/ dr Y Sp PD dengan Anemia
Masuk RS jam 21.00 wib BB 55 kg
Ku sedang Kesadaran CM klinis pucat, Terpasang NaCl
30 tpm makro, mual ada muntah 2 kali ( 200 ml)
mendapat terapi Ondancentron 2 x 4 mg (sediaan 1
ampul 8mg/4ml isi 4ml), Jam 03.00 wib tranfusi PRC 350
ml. Makan dan minum 400 ml, BAK 350 ml dan BAB 100
ml warna hitam kemerahan konsistensi cair. Hasil Lab
Hb 7/ Ht 25 %/ Leko 5000/ Tromb 120.000
Ditanya:
1. Hitung Intake dan Output pasien
2. Hitung IWL, Diuresis dan Balance
3. Berapa ml cairan yang masuk ke pasien dan berapa
dosis obat yang diberikan ke pasien
SELESAI…