I.

VALORACIÓN

1.1. Datos de filiación.

 Nombre y Apellido : juan Pineda Ruelas
 Sexo : Masculino
 Edad : 79
 Procedencia : cuzco
 Domicilio : alto selva alegre
 Grado de Instrucción : sec. incompleta
 Ocupación : agricultor
 Estado civil : casado
 Idioma : castellano
 Religión : católico
 Servicio : cirugía varones
 N° de cama : 02
 Fecha Ingreso Hospital : 24-02-15
 Hora Ingreso Hospital : 11.40
•
1.2 MOTIVO DE CONSULTA
 Paciente no realiza deposiciones hace tres días, no elimina flatos.

1.3 SITUACION ACTUAL

 Paciente refiere que hace tres días no realiza deposiciones, tiene dolor abdominal y el
día de hoy no elimina flatos, diagnostico medico obstrucción intestinal.
1.4 ANTECEDENTES
A) Familiares:
a.- Antecedentes familiares:
• padre: hipertensión arterial
• madre: aparentemente sano
• hermanos: aparentemente sanos
B).-Personales
b.1.- antecedentes patológicos (Enfermedades anteriores)
• Alergias a medicamentos no refiere
• Hospitalizaciones : no refiere
• Cirugías : operación por apendicitis
• Alergias : no refiere
• Transfusiones sanguíneas: no refiere
• DM (no) HTA (no) TBC (no) IRC (no)
b.2 Antecedentes fisiológicas:
• parto :domiciliario
• lactancia materna :exclusiva
• desarrollo psicomotriz :adecuada
• inmunizaciones :incompletas
b.3 Hábitos Nocivos:
• no fuma cigarros
• no drogas
• no alcohol
b.4 Antecedentes Socioeconómicos:
• Posición en la familia: padre
• Alimentación : a base de res, pollo, fruta, cerdo, verduras.
• Vivienda : casa propia, de material noble.
• servicios básicos:
 Agua si
 Luz si
 Desagüe si

• Vestimenta : adecuada para la zona

• crianza de animales : perro
1.5. VALORACION SEGÚN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD:
• Paciente refiere que no desconoce sobre promoción de la salud
• No conoce sobre prevención de la salud.
• Aspecto físico adecuado, falta de aseo personal.
• No es alérgico a ningún tratamiento.