TALLER DE CAPACITACIÓN PARA FACILITADORES DEL I NIVEL DE ATENCIÓN EN LA ADMINISTRACION

DE MULTIMICRONUTRIENTES EN EL MARCO DEL PNRDCIA

REGION APURIMAC – NOVIEMBRE 2014

Directiva Sanitaria
No. 056 –
MINSA/DGSP.V.01

ELIZABETH RACACHA VALLADARES

 DEFINICION DE ANEMIA

Es la concentración de hemoglobina más baja que el valor límite

determinado por la Organización Mundial de la Salud (<11 g/dL,
para mujeres embarazadas y niños de 6 meses a 5 años de edad, <12 g/dL
para mujeres no embarazadas, y <13 g/dL para varones adultos)

Normal Anemia
Cantidad de glóbulos rojos
 ESTADIOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

eritropoyesis anemia por

depleción deficiente de deficiencia
normal
de hierro hierro de hierro
Depósito Fe
Transporte Fe
Hierro
Eritrocitario
Ferritina N   

Hemoglobina N N “N“ 
TAXONOMIA DE LAS ANEMIAS POR SU ORIGEN
 RESUMEN DE MEDIDAS DE PREVENCION DE ANEMIA
2da. Medida: 3ra. Medida: 4ta.
1ra. Medida: 5ta. Medida:
Ligadura tardía Lactancia Medida:
del CU: Materna Alimentación
• Suplemento Suplemento
2 a 3 minutos Exclusiva: complementaria
con hierro: con hierro:
después de Durante los : Que incluya
16 semanas Desde los 6
nacimiento 6 primeros alimentos de 6ta. Medida:
• Anemia: a 35 meses
meses origen animal
Tx inmediato
• Fortificación
de Alimentos:
Consumo de
alimentos
fortificados

Embarazo Parto 0 a 6 meses A partir de 6 meses 3 años

Gestante: Lactante:
Recién Nacido:
• Hb normal • Hb normal
• Hb normal Periodo de rápido
• Buena • Buena reserva crecimiento • Reserva de
reserva de de hierro hierro
hierro disminuida
 MULTIMICRONUTRIENTES:
COMPOSICIÓN

Composición Dosis
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
Acido Fólico 160 ug
Vitamina A 300 Ug RE
Vit. C 30 mg

Presentación: en polvo, sobre x 1 gramo

 HIERRO
 Esencial para el transporte del
oxigeno
 Interviene en la formación de
los glóbulos rojos
 Previene la anemia nutricional
y genera mayor productividad
en etapa posterior.
 En niños pequeños mejora
desarrollo cognitivo, ayuda al
mejor rendimiento académico
en adolescentes
Normal Anemia
LO MAS GRAVE ES QUE HAY
EVIDENCIA
QUE EL DEFICIT PSICOMOTOR
NO ES CORREGIBLE, SI LA
ANEMIA FERROPENICA
OCURRE EN LOS PRIMEROS
DOS AÑOS DE VIDA.
Cochr. Dat. Sist. Rev. 2008 (3)
 ZINC EN LA NUTRICIÓN HUMANA
• Zinc es esencial en la salud porque está relacionada
a la acción de más de 300 enzimas reguladoras de la
expresión genética, división celular, crecimiento, así
como de la función inmunológica. Fuente: Sonja Y. Hess, et al,Food and
Nutrition Bulletin, vol. 30, no. 1 (supplement) © 2009

• El zinc tiene efecto para mantener la estructura de

las proteínas como la hemoglobina, y participa en el
metabolismo de la vitamina A.
• Estudios clínicos han mostrado que la
suplementación con ZINC durante la diarrea reduce
la severidad y duración de la enfermedad (Bhutta,2004)
 ACIDO FOLICO
• Es necesario para la producción de glóbulos rojos
y formación del tubo neural
• Previene y cura la anemia megaloblástica,
 Vitamina A
 La vitamina A mejora los
indicadores hematológicos y
mejora la eficacia de los
suplementos de hierro
 Esencial para la visión normal
 Interviene en el adecuado
crecimiento y desarrollo del niño.
 Mantiene el buen funcionamiento
del sistema inmunológico.
 Protege la integridad epitelial de
los ojos, tubo digestivo, aparato
respiratorio.
 VENTAJAS DE LOS
MULTIMICRONUTRIENTES

 Se puede añadir múltiples nutrientes según las necesidades.

 Se utiliza mínima cantidad y el envase facilita la logística
 El tipo de envase favorece la exactitud de la dosificación, evita
sobredosis.
 La utilización directa y total del producto no exige preparación
especial. Evita riesgos de contaminación y elimina posibilidades
de oxidación.
 Se mezcla fácilmente con los alimentos. Puede ser preparado
por cualquier persona que alimente el niño.
Nutriview 2003/1
Pediatr Child Health 2003; 8:89-90.
Am J Clinical Nutrition 2001 74:791-795. USA 2001.
WHO 2003, 81:108-115.
 DIRECTIVA SANITARIA N°056-MINSA/DGSP. V.01
Directiva que establece la suplementación con
multimicronutrientes y hierro para la Prevención de anemia en
niñas y niños menores de 36 meses
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos para la suplementación
universal con multimicronutrientes y hierro, para
prevenir la anemia en las niñas y niños menores de 36
meses de edad, en los establecimientos de salud del
ámbito de aplicación.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer los esquemas de suplementación con

multimicronutrientes y hierro.
• Definir los procedimientos técnicos para el
cumplimiento del esquema de suplementación con
multimicronutrientes y hierro.
• Definir las acciones que los establecimientos
prestadores de servicio de salud realizan con la
participación activa de la comunidad, para el
cumplimiento del esquema de suplementación con
multimicronutrientes y hierro.
 ÁMBITO DE APLICACIÓN
• La presente Directiva Sanitaria es de aplicación
nacional y obligatoria en todos los establecimientos
prestadores de servicios de Salud públicos
(establecimientos del Ministerio de salud, de los
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, de
EsSalud, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la
Policía Nacional del Perú, etc.). También servirá de
referencia para los establecimientos de salud
privados y otros prestadores que brinden atención
de salud en todo el país.
DISPOSICIONES
GENERALES
La suplementación tiene como objetivo asegurar el
suministro de Multimicronutrientes o Hierro en las
niñas y niños menores de 36 meses de edad.

La suplementación con Multimicronutrientes o Hierro

está incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud
Todas las niñas y niños menores de 36 meses de edad
deben ser suplementados con Multimicronutrientes o
hierro de manera GRATUITA.

La suplementación con multimicronutrientes se inicia con o sin

dosaje de hemoglobina / descarte de parasitosis.
La entrega de los Multimicronutrientes o Hierro será
con la consejería correspondiente y el monitoreo de
consumo se realiza en los EESS, en domicilio u otros
espacios de atención y cuidado infantil.
DISPOSICIONES
ESPECÍFICAS
 INDICACIONES PARA LA
SUPLEMENTACIÓN

En el EESS, el personal de salud

que contacte primero (triaje,
admisión u otro) a la niña o niño
menor de 36 meses, verificará si
está siendo suplementado con
MMN o hierro según lo
establecido, de no ser así, se
derivará al consultorio de los
profesionales involucrados en la
suplementación (punto 6.7.1).
 Se podrá iniciar la suplementación con MMN en
cualquier edad, dentro del rango recomendado (de
06 a 35 meses de edad).
 ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN

NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO, CON

ADECUADO PESO AL NACER.

Dosis a
Presentación del Edad de Duración de
administrar por
hierro Administración suplementación
vía oral x día

Suplementación
Sobre 1 g
A PARTIR DE diaria durante 12
(multimicronutrientes 1 sobre diário
LOS 6 MESES meses continuos
en polvo)
(360 SOBRES)
 ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN
SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO PARA NIÑOS
Y NIÑAS CON BAJO PESO AL NACER Y PREMATUROS

Presentación del Edad de Dosis a administrar Duración de

hierro Administración por vía oral x día suplementación

Gotas Sulfato ferroso: Desde los 30

Suplementación
25 mg Fe elemental / días de nacido
diaria hasta antes de
1 ml hasta antes de 2 mg/kg/día
cumplir los 6
Frasco por 30 ml cumplir los 6
meses
meses

Suplementación
Sobre 1 g
Desde 6 a 18 diaria durante 12
(multimicronutrientes 1 sobre diario
meses meses continuos
en polvo)
(360 SOBRES)
 DOSAJE DE HEMOGLOBINA:

Para determinar el valor de la hemoglobina se utilizarán

métodos directos como la espectrofotometría
(Cianometahemoglobina) y el hemoglobinómetro
(azidametahemoglobina).

El hemoglobinómetro podrá ser utilizado por cualquier

personal de salud capacitado.
 DOSAJE DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE
BAJO PESO AL NACER Y PREMATUROS:

En las niñas y niños de bajo peso o prematuros la

determinación del valor de la hemoglobina se realiza
según lo establecido en la Guía Práctica para la atención
del recién nacido Prematuro.
 DOSAJE DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS
NACIDOS A TÉRMINO:
La determinación de hemoglobina en niñas y niños
nacidos a término se realiza a los 6 meses de iniciada
la suplementación con MMN y al término de la
misma.
Si en algún momento el valor
de la hemoglobina es menor
de 11 g/dl, mantener la
suplementación con MMN y
referir al médico para
definir el procedimiento a
seguir.
 CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN

La consejería priorizará los siguientes contenidos:

1. Importancia de la prevención de la anemia y sus

implicancia.
2. Indicaciones para la administración del MMN en
polvo.
3. Advertencias del uso y conservación del hierro
en gotas y MMN.

Para fines de registro, esta consejeria, se registrará como consejeria nutricional

“MN”
 CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
Indicaciones para la administración del suplemento
de MMN en polvo.
 En el plato servido, separar dos cucharadas de la
comida de la niña o niño. El alimento debe
encontrarse tibio y ser de consistencia espesa o sólida,
según la edad de la niña o niño
Abrir el sobre de MMN y mezclar bien todo el
contenido del sobre con 2 cucharadas de la comida del
niño separada.
Alimentar al niño procurando que acabe dicha mezcla
de comida con el MMN y luego continuar con el resto
de la comida.
MOMENTOS DE LA CONSEJERIA
NUTRICIONAL
 CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
Advertencias del uso y conservación del suplemento de hierro:
 Explicar a la madre o cuidador que el suplemento no le cambiara el
sabor ni color a la comida
 Explicar a la madre o cuidador que las deposiciones se pondrán ser
de color oscuro y que en casos excepcionales pueden ocurrir
molestias colaterales, tales como náuseas, estreñimiento o diarrea.
Estas molestias generalmente son leves y pasajeras. Si continúan las
molestias, se recomienda llevar a la niña(o) al EESS. Para su
evaluación.
 El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales y los MMN
deberá ser suspendidos cuando las niñas y niños se encuentren
tomando antibióticos y reiniciarse en forma inmediata al terminar el
tratamiento.
 Mantener el suplemento de hierro bien cerrado y protegido de la luz
solar, en lugares no accesibles a los niños y niñas para evitar su
ingestión accidental o intoxicaciones.
 La entrega de los
suplementos se
acompaña
obligatoriamente por
la consejería y
material educativo
impreso
correspondiente.
 CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN
Prácticas saludables de alimentación y nutrición de la niña y el niño de 6
meses a 35 meses de edad.
 Promover el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro
como hígado, bazo, sangrecita, corazón, carnes rojas, pescado, y
otras vísceras de color rojo.
 Promover el consumo de comidas de consistencia sólida y
semisólida e incrementar progresivamente la frecuencia de las
comidas de acuerdo a la edad de la niña y el niño, hasta alcanzar
tres comidas más dos refrigerios.
 Promover el consumo de alimentos ricos en vitamina C, que
favorecen la absorción de hierro.
 Promover el consumo de alimentos fortificados con hierro (harina
de trigo, papillas fortificadas u otros)
 Diversificación dietaria.
Coma alimentos de origen animal todos los días, como: hígado,
sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes de aves,
especialmente carnes oscuras

NIÑO
2 cucharadas
 CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS

Contenido de hierro en 100 g. de alimentos

lenteja 1.7
corazón pollo 1.7
cojinova 2.7
carne vacuno pulpa 3.4
corazon de res 3.6
hígado res 5.4
bazo 28.7
sangrecita 29.5

0 5 10 15 20 25 30 35
mg. de hierro
 BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO
ALIMENTO ABSORCION (%)
Leche Materna 50
Sangrecita 25
Carne de vaca 20
Hígado 15
Pollo 12
Pescado 10
Cereales 3
Espinaca 2

El hierro heme es altamente biodisponible, ya que se absorbe como metal o porfirina intacta.
CONTENIDO DE HIERRO EN 2 CUCHARADAS DE
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Alimentos 2 cucharadas % del Requerimiento

(25 gr aprox)

Sangre de Pollo 7.4 mg Fe 74%

Bazo de Res 7.2 mg Fe 72%
Pescado 4.4 mg Fe 44%
Hígado de Pollo 2.2 mg Fe 22%
Bofé 1.6 mg Fe 16%
Hígado de Carnero 1.6 mg Fe 16%
Hígado de Cerdo 1.6 mg Fe 16%
Pulmón de Carnero 1.6 mg Fe 16%
Hígado de Res 1.4 mg Fe 14%
Corazón de Res 0.9 mg Fe 9%

El niño o niña menor de 2 años requiere 10 mg de hierro al día

 SEGUIMIENTO Y
MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y
HIERRO
 SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MMN

El personal de salud que realiza la atención de

salud de niñas y niños (médico, enfermera,
nutricionista, técnico), es el responsable del
monitoreo de la suplementación, a nivel intra y
extramural.

• En el establecimiento prestador de servicios

de salud
• En el Hogar.
• En otros espacios.
 SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

En el Establecimiento de Salud
El personal de la salud que realiza !a atención de
la niña o el niño en el establecimiento de salud
(médico, enfermera, nutricionista, técnico), debe
aprovechar cualquier motivo de contacto o
consulta en el establecimiento de salud
para monitorear la aceptación y la adherencia al
consumo de los suplementos de hierro y MMN,
fortalecer los mensajes del beneficio de esta
suplementación y registrarlos en la historia
clínica y carnet.
 MONITOREO DE CONSUMO EN HISTORIA
CLINICA
EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN DE LA NIÑA Y EL NIÑO

FECHA:
EDAD: RN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 16
1, ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar)
2. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar)
3. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar)
4. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar)
5. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar)
6. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar)
7. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar)
8. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar)
9. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar)
10.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 180 dosis
11.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) "Niño
Suplementado a
12.¿Añade aceite,mantequilla o margarina a la comida del niño? los 14 meses"
13.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato?
14.¿Añade sal yodada a la comida familiar?
15. ¿Su niña o niño está tomando suplemento de hierro? 20 30 18 22 30 25 25 10 180 dosis
16.¿Su niña o niño ha recibido suplemento de vitamina "A"? "Niño
17¿Su niña o niño está recibiendo multimicronutrientes? 25 28 30 22 30 25 20 Suplementado
a los 12
18. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social
Si ( ) No ( ) Especificar:

Se registrará mensual o bi mensual según corresponda la cantidad de días que el niño

consume ( de acuerdo a lo que reporte la madre) y cuando el niño completa las 360 dosis
recién se registrara como niño suplementado en LAB (TA).
45
MONITOREO DE ADMINISTRACION DE
SUPLEMENTO HIERRO EN CARNET
 SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO

En el Hogar
 El monitoreo en el hogar se realiza a través de la
visita domiciliaria, utilizando la "Ficha de monitoreo de
la suplementación en la vivienda“
 La primera visita domiciliaria se realiza dentro de la
segunda semana (7-15 días) de iniciada la
suplementación con MMN o hierro.
 La segunda visita se recomienda realizarla a los 2
meses de iniciada la suplementación o cuando las
madres no acuden oportunamente al recojo de los
suplementos.
 La tercera visita se recomienda realizarla a los 9
meses de iniciada la suplementación.
 SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
En el Hogar
 En la V.D. el personal de la salud (médico, enfermera, nutricionista
u otro. personal de la salud), debe monitorear el consumo de los
suplementos y fortalecer los mensajes del beneficio de esta
suplementación y verificando lo siguiente:
 Consumo del suplemento de MMN con preparaciones
sólidas/semisólidas y frecuencia del consumo de alimentos de
origen animal ricos en hierro.
 Prácticas adecuadas de almacenamiento y conservación del
suplemento de los MMN.
 Explorar sobre ocurrencia de efectos no deseados relacionados
con el consumo de los suplementos y práctica adoptada por los
padres o cuidadores en tal caso.
 Las prácticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del
domicilio y condiciones de higiene de la madre y/o cuidador.
 Según la situación encontrada en la familia, se brindará orientación,
consejería, consulta y/o demostración.
 SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y HIERRO
En Otros Espacios
En espacios de atención y cuidado de niños y niñas
menores de 36 meses como Cuna Más, albergues, cunas
parroquiales, cunas particulares, centros de promoción y
vigilancia comunitaria del cuidado materno infantil (CPVC)
y otros, el personal del establecimiento prestador de
servicios del ámbito de la Jurisdicción (médico, enfermera,
nutricionista, técnico), monitorea las condiciones de
almacenamiento y conservación de los suplementos,
prácticas de administración del suplemento conjuntamente
con los alimentos, aceptación o rechazo y efectos no
deseados de los suplementos y promueve prácticas
adecuadas de cuidado y alimentación de la niña y niño.
ARTICULACIÓN CON PROGRAMAS SOCIALES

Programas sociales – Soporte a intervenciones efectivas

Corresponsabilidades en salud:
- Gestantes acceden a control prenatal.
- Niños menores de 36 meses acceden a control de crecimiento
y desarrollo.
Más de 30% de la transferencia se utiliza para comprar
alimentos

Atención a través de dos servicios:

- Cuidados de la salud y protección del menor.
- Fortalecimiento de conocimientos, capacidades y prácticas
adecuadas de cuidado.

+4%*
 ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA
SUPLEMENTACIÓN PARA PREVENIR LA ANEMIA

Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en

el ámbito regional son responsables de la organización,
supervisión, monitoreo y evaluación de los servicios de salud de
su jurisdicción para garantizar el desarrollo de las acciones
complementarias.

En los Establecimientos de salud

• Atención prenatal: I Trimestre, detección y Tratamiento de

infecciones, IMC, suplementación, etc.
• Parto institucional: Corte oportuno del cordón, contacto
piel a piel e inicio de la LM 1º hora.
• Prevención y control de la parasitosis intestinal en niños.
• Promoción y protección de la lactancia materna.

51
 ACCIONES COMUNICACIONALES

Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan

sus veces en el ámbito regional implementan
estrategias de comunicación, orientadas a prevenir la
anemia; considerando la diversidad cultural.

Las acciones comunicacionales deben ser

diferenciadas para los ámbitos urbanos y rurales.

52
 Registro de la Información.
Las actividades referidas a la suplementación se registrará
obligatoriamente, según corresponda en:
 Historia Clínica de la niña y del niño.
 Carnet de Atención Integral de la niña y el niño.
 Registro Diario de Atención de acuerdo al sistema vigente – HIS
 Registro en el Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN.
 Formato Único de Atención del Seguro Integral de Salud – (FUA –
SIS ) si le corresponde.
 Registro del seguimiento a la Atención integral del Niño (usar lo
correspondiente al seguimiento de la suplementación con MMN o
hierro.
 Registro de consumo Integrado ICI — SISMED, según corresponda.
 FARMACOVIGILANCIA
Ante una sospecha de reacciones adversas a los
Suplementos el personal de salud registra la
información correspondiente, en el formato de
Reacciones Adversas Medicamentosas, la misma que
es entregada al servicio de farmacia del
establecimiento productor de servicios de salud para
continuar con el proceso según normatividad vigente

55
Indicadores de monitoreo y evaluación
indicadores de proceso y estructura:
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses que han
iniciado suplementación con MMN.
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses con dosaje
de hemoglobina luego de 6 meses de iniciada la suplementación .
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses con dosaje
de hemoglobina al finalizar los 12 meses de suplementación .
 Porcentaje de niñas y niños de 6 a 35 meses que completaron el
esquema de suplementación con MMN.
 Porcentaje de niñas y niños prematuros o con bajo peso al nacer
que recibieron el esquema completo de suplementación con hierro
en gotas
 Porcentaje de distribución de MMN / hierro de los almacenes del
IGSS/DISAS/DIRESASIGERESAS a Establecimientos de Salud.
 Porcentaje de establecimientos de salud con stock disponible
mayor o igual a 2 meses de MMN / hierro.
Indicadores de monitoreo y evaluación
indicadores de proceso y estructura:
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses que han
iniciado suplementación con MMN.
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses con dosaje
de hemoglobina luego de 6 meses de iniciada la suplementación .
 Porcentaje de niñas y niños menores de 6 a 35 meses con dosaje
de hemoglobina al finalizar los 12 meses de suplementación .
 Porcentaje de niñas y niños de 6 a 35 meses que completaron el
esquema de suplementación con MMN.
 Porcentaje de niñas y niños prematuros o con bajo peso al nacer
que recibieron el esquema completo de suplementación con hierro
en gotas
 Porcentaje de distribución de MMN / hierro de los almacenes del
IGSS/DISAS/DIRESASIGERESAS a Establecimientos de Salud.
 Porcentaje de establecimientos de salud con stock disponible
mayor o igual a 2 meses de MMN / hierro.
Indicadores de monitoreo y evaluación
Indicadores de resultado:
 Porcentaje de niñas y niños de 6 a 35 meses
que culminaron la suplementación con MMN.
 Porcentaje de niñas y niños prematuros o con
bajo peso al nacer que culminaron la
suplementación con hierro en gotas.
 Porcentaje de niñas y niños de 6 a 35 meses
con anemia (valor de hemoglobina < de 1
gr/dl) al finalizar la suplemertacion con MMN).
 INDICADORES DE PROCESO -SUPLEMENTACIÓN CON
MULTIMICRONUTRIENTES

INDICADORES DE PROCESO
N° Indicador Forma de Cálculo Fuente Periodicidad Estándar

Nº de niños y niñas de 6
% de niños y a 35 meses que han
niñas de 6 a 35 iniciado suplementación
meses que han con MMN en el mes
1 X 100 HIS Mensual 100%
iniciado
suplementación
con MMN Nº de niños y niñas de 6
a 35 meses programados
en el mes
 INDICADORES DE PROCESO -SUPLEMENTACIÓN
CON MULTIMICRONUTRIENTES

INDICADORES DE PROCESO
N° Indicador Forma de Cálculo Fuente Periodicidad Estándar

Nº de niños y niñas
% de niños y menores de 36 meses
niñas de 6 a 35 con dosaje de
meses con dosaje hemoglobina al iniciar el
2 de hemoglobina a 7 mes de suplementación HIS Mensual 100%
los 6 meses de X 100
iniciada la Nº de niños y niñas
suplementación menores de 36 meses
que inician el 7 mes de
suplementación
 INDICADORES DE PROCESO -SUPLEMENTACIÓN
CON MULTIMICRONUTRIENTES

INDICADORES DE PROCESO
N° Indicador Forma de Cálculo Fuente Periodicidad Estándar

Nº de niños y niñas
menores de 36
% de niños y
meses con dosaje de
niñas de 6 a 35
hemoglobina al final
meses con
de la suplementación
dosaje de
3 X 100 Mensual 100%
hemoglobina a HIS
los 12 meses de Nº de niños y niñas
iniciada la menores de 36
suplementación meses que
terminaron la
suplementación
 INDICADORES DE PROCESO -SUPLEMENTACIÓN
CON MULTIMICRONUTRIENTES

INDICADORES DE PROCESO
N° Indicador Forma de Cálculo Fuente Periodicidad Estándar

Nº de niños y niñas
menores de 36 meses
% de niños y que culminaron la
niñas de 6 a 35 suplementación (360
meses que sobres) Semestral
4 culminaron la X 100 HIS 80%
Anual
suplementación
con MMN (360 Nº de niños y niñas
sobres) menores de 36 meses
que Iniciaron
suplementación
 INDICADORES DE RESULTADO -SUPLEMENTACIÓN
CON MULTIMICRONUTRIENTES

INDICADORES DE RESULTADO
N° Indicador Forma de Cálculo Fuente Periodicidad Estándar

Nº de niñas y niños
prematuros o con bajo
% de niñas y niños peso al nacer que
prematuros o con culminaron la
bajo peso al nacer suplementación con
Semestral
5 que culminaron hierro en gotas X HIS 100%
Anual
suplementación 100
con hierro en Nº de niños y niñas
gotas. prematuros o con bajo
peso al nacer atendidos
en la jurisdicción.
 Premisas para garantizar el éxito de la
intervención
• Es una intervención interdisciplinaria y de trabajo en
equipo.
• Se hace en la atención de Medicina, Control de
Crecimiento y Desarrollo o Nutrición
• Debe estar acompañada de un Plan Comunicacional
• La suplementación es universal es decir para todo
nin@ de 6meses a 35 meses de edad, recibirá MMN
durante 12 meses continuos.
• Ingresa a cualquier mes de edad en la que sea
captado de 6m a 35 meses
 Premisas para garantizar el éxito de la
intervención
• NO se requiere de diagnostico de hemoglobina para
iniciar la suplementacion.
• Realizar evaluación de hemoglobina a los 6 meses de
iniciada la toma de MMN y al finalizar los 12 meses de
suplementacion
• NO se requiere estar asegurado, ni DNI
• Todo niño nacido con bajo peso (< 2,500 gr) o menor de
37 semanas de gestación inicia suplementacion a los
30 días de nacido hasta los 18 meses y tendrá un
seguimiento especial
 Premisas para garantizar el éxito de la
intervención
• No requiere prescripción medica por ser un suplemento
dietético
• Se entrega con consejería nutricional
• Requiere ser complementada con sesión demostrativa
• Articulación con Agentes comunitarios de salud.
• Apoyo de los lideres de organizaciones sociales
• Incremento en monitoreo de consumo de MMN.
• Se espera que al cumplir los 18 meses de edad, el niñ@
termine la suplementacion … pero puede prolongarse si el
niño inicia tardíamente o la suspende.
 Un déficit en el desarrollo temprano (un año
antes y un año después del nacimiento) será
irrecuperable en toda la vida de la persona y del
desarrollo de una sociedad.
Dr. Javier Abugatas

Gracias

Elizabeth Racacha Valladares

elizabetrav@yahoo.com