ATAQUES DE PÁNICO Y

AGORAFOBIA

Vanessa Flórez Carmona

Ana María Usuga Pereira
Luisa Valencia Hernández
ATAQUES DE PÁNICO
 Los ataques de Pánico son
episodios de temor o miedo
intenso, acompañados de
síntomas físicos y
cognitivos. Los ataques de
pánico son discretos gracias
a su aparición repentina o
brusca y de breve duración.
A diferencia de la
excitación ansiosa
construida gradualmente.
 Los ataques de pánico en el trastorno de pánico,
pueden ocurrir si un obvio motivo o en momentos
inesperados. En efecto, el diagnostico se da en el
caso de reactuales ataques de pánico “inesperados”,
seguido de al menos 1 mes de la persistente
preocupación por su recurrencia y sus consecuencias,
o por un cambio significativo en el comportamiento
como consecuencia de los ataques.
 Implica elevada excitación del
sistema nervioso autónomo
necesario para apoyar la lucha-
huida.

 Respuestas de comportamiento

 Respuestas Fisiológicas: Los

pacientes con trastorno de
pánico , así como personas que
sufren de pánico no clínicos
parecen tener una mayor
conciencia interoceptiva.

 Un subgrupo de personas con

ataques de pánico
experimentan Trastorno de
pánico nocturnos.
 AGORAFOBIA
 Se refiere a la evitación o
resistencia a las situaciones
de miedo que puedan
generar sensaciones de
ansiedad, miedo a la
activación fisiológica y
miedo a los lugares donde no
se puede recibir ayuda, como
los espacios abiertos o
públicos en los que puede
presentarse aglomeraciones.
 Predominio femenino

 Factores de estrés en la
época de su primer ataque
de pánico incluyendo
estresantes interpersonales
y factores de estrés
relacionados con el
bienestar físico tales como
experiencias negativas con
drogas, enfermedad o
muerte en la familia.
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
 Ataques de pánico: incluye relajación y
reestructuración cognitiva para los eventos
estresantes de la vida general.

 Agorafobia: exposición basada en el miedo

proyectado y evitar las situaciones
especificas.

 Predisposiciones biológicas y psicológicas

 ANALISIS FUNCIONAL.
 Proporciona información completa a cerca
de la topografía del ataque de pánico:
 - síntomas más comunes
 - Antecedentes situacionales
 - Antecedentes internos
 - Reacciones conductuales
 - Señales y comportamientos de seguridad
 - Consecuencia de su PDA
COMPONENTES DE LA TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
 - Educación: informar sobre la naturaleza del trastorno de pánico,
las causas del pánico y la ansiedad y las formas de retroalimentación
entre respuesta física, cognitiva y conductual. La educación también
distingue entre el estado de ansiedad y la emoción del miedo /
pánico. Como se presentan las respuesta de lucha-huida El propósito
de esta educación es corregir los mitos y conceptos erróneos acerca
de los síntomas de pánico (las creencias acerca se está volviendo
loco, puedo morir o perder el control) que atribuyen al pánico y
ansiedad. La educación también distingue entre el estado de ansiedad
y la emoción del miedo / pánico, tanto conceptualmente como en
términos de su tres modos de respuesta (subjetivas, fisiológicas, y de
comportamiento). Esta distinción es fundamental para el modelo de
trastorno de pánico y para el resto del tratamiento.
 - Autocontrol: esencial para la terapia cognitivo-conductual. El
autocontrol se introduce como una manera objetiva para
mejorar la autoconciencia y aumentar la precisión en la
autoobservación.
 - Ejercicios de respiración: El reentrenamiento respiratorio es
un componente central temprano en el desarrollo del
tratamiento de control de pánico. El reentrenamiento
respiratorio puede convertirse en un método de evitación de los
síntomas físicos o del comportamiento de seguridad, y de ese
modo ser antiterapéutico.
 - Relajación Aplicada: implica formar a los pacientes en
relajación muscular progresiva (PMR) hasta que son expertos
en la relajación que señala control, en el que la relajación se
utiliza como una habilidad de afrontamiento para enfrentar los
elementos que provocan la ansiedad.
 Reestructuración cognitiva: se diseñó para corregir
pensamientos distorsionados y eventualmente se espera que el
miedo y la ansiedad desaparezcan, pero su disminución no es el
primer objetivo de la terapia cognitiva.
 - Exposición: es una fase crítica del tratamiento y una vez
iniciado, es un foco importante de las sesiones del tratamiento.
 La exposición en vivo: La exposición en vivo se refiere a la
reiterada y sistemática exposición de la vida real, en este caso,
a situaciones agorafóbicas. La cantidad de tiempo dedicado a la
exposición en vivo depende de la agorafobia que presenta el
paciente. Obviamente, se necesita más tiempo para los
pacientes con agorafobia más severa.
 La exposición interoceptiva: extiende a actividades biológicas
que intrínsecamente inducen sensaciones somáticas.
 LONGITUD DE UNA PRÁCTICA DE LA
EXPOSICIÓN

Las expectativas sobre la probabilidad de aversivo

eventos son fundamentales para el condicionamiento
del miedo humano. Por ejemplo, la contingencia
conciencia, (es decir, conocimiento de que un
estímulo condicional específica [CS] predice un
estímulo incondicionado específico. Por lo tanto las
"tareas de exposición, han de ser definidas por
adelantado, independiente del nivel de reducción de
miedo en un día determinado de práctica.
 EL EFECTO DEL CONTEXTO EN LA
DECLARACION DE MIEDO
 Deriva de los modelos de condicionamiento en los que
la extinción implica aprender nuevos inhibidores. En
términos de tratamientos de ansiedad sensaciones
corporales pueden significar “muerte súbita” cuando
se experimenta en un contexto que recuerda a la
persona los ataques de pánico intenso antes del
tratamiento, mientras que las mismas sensaciones
pueden significar desagradable pero “inofensivo”
cuando se ha experimentado en un contexto que
recuerda a una persona de su éxito con el tratamiento.
 EFICACIA GENERAL DE LA TERAPIA
COGNITIVO CONDUCTUAL
 Las tasas de éxito terapéutico pueden ser subestimadas cuando
el éxito es definido por continuos de libre pánico desde el final
del tratamiento activo. Por otra parte los resultados de la terapia
cognitivo conductual mejoran la comorbilidad de la ansiedad y
los trastornos del estado de ánimo. El mejoramiento después del
tratamiento agudo es facilitado por la participación de otras
personas significativas en todos los aspectos del tratamiento de
la agorafobia. En nuestro estudio de trastorno de pánico en
atención primaria, se encontró que se ofrece una combinación de
tratamiento cognitivo-conductuales (hasta seis sesiones) y
farmacoterapia dio resultados significativos en relación con el
tratamiento habitual.
 DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO:
PROTOCOLO
 Objetivos:
 - influir directamente en las apreciaciones
identificadas en la evaluación catastróficos, en la
evitación de las sensaciones corporales y situaciones
de agorafobia.
 - enseñar un conjunto de habilidades para el desarrollo
basada en la evidencia de las apreciaciones respecto a
las sensaciones corporales y situaciones de
agorafobia.
 - Brindar información específica sobre los efectos de
hiperventilación y su papel en los ataques de pánico.
Sesion # 5
 * Objetivo
 *Orden de la aplicacion de las tecnicas
 Reforzar el uso de respiracion y habilidades
cognitivas
 Tolerancia al miedo y no Reduccion total de ella:
META DE CADA PRACTICA DE EXPOSICION
 Julie:sensaciones que la llevaron a "escapar" de la
situación: las sensaciones de irrealidad y los
temores de perder el contacto con la realidad
 Acompañamiento de pareja o familiar : dos
principios
 Se introduce tecnica interoceptiva con medicion
jerarquica
 (0 a 10) nivel de ansiedad
 (0 a 10) la intensidad de la sensación
 (0 a 10) la similitud con las sensaciones de pánico que
ocurren naturalmente
 PARA JULIE LAS MAS ALTAS SON:
 Hiperventilacion
 Spinning
 Mirando fijamente a un punto en la pared
Sesion 6 y 7

 Razones de evitacion lleva a malas

interpretaciones eje: hiperventilacion
 No le gusta practicar al final del dia cuando
se siente agotada
 Comienza su avance en la jerarquia de
ansiedad.
Sesiones 8 y 9
 Objetivo
 Terapeuta: La única razón por la que te perturba
más al conducir o estar sola en el hogar se debe a
que el significado que todavía dan a ellos en esas
situaciones.
 Jerarquia según su vida cotidiana.
Sesiones 10 y 11
 Una forma de evasión es confiar en las señales de
seguridad o los comportamientos de seguridad
 Las señales externas e internas puede ser el agente
ansiogénico más potente.
 La tarea para esta sesión es continuar auto
monitoreo, para practicar la exposición en vivo
combinada con la exposición interoceptiva y
continuar exposición interoceptiva naturalista.
Sesion 12

 La última sesión de tratamiento revisa los

principios y habilidades aprendidas y proporciona
al paciente una plantilla de técnicas de
afrontamiento para situaciones de alto riesgo,
potenciales en el futuro
 CONCLUSION

 Tratamientos cognitivo-conductuales son muy eficases,

entre el 80 y el 100% de los pacientes sometidos a
estos tratamientos serán pánico libre al final del
tratamiento y mantener estas ganancias hasta por 2
años, muchos de los restantes sólo tienen
sintomatología residual, se encuentran pacientes con
recaidas, pero continuan bien despues de 3 o 6 meses
con refuerzo, a razon por la que surgen ideas irreales
pueden tener muchos factores.