G1P0A0 Uk.

39 minggu dengan PE
PEMBIMBING
dr. Rudi

OLEH
Jeanne d’Arc Dyanchana Pujopurwono
Muhammad Alif Terianto
Hawasyalna Annasyifa

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
RSUD AMBARAWA
Identitas Pasien

 Nama : Ny. Muntamah

 No. RM : 157439
 Usia : 36 tahun
 Alamat : Dusun Gilang RT 002/ RW 001, Desa Teganan
 Masuk : 22 Oktober 2018, pkl 15.05 WIB
Keluhan Utama

 Pasien merasakan kenceng – kenceng pada perutnya

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien rujukan dari

Bidan Desa atas Pasien juga
indikasi hipertensi mengeluhkan
dan terdapat kepala pusing, leher
protein pada terasa tegang,
pemeriksaan air pandangan kabur
kencingnya disangkal. Kejang
disangkal.

Pasien mengatakan
perutnya sudah Pasien tidak
makin sering mengeluhkan
kenceng – adanya perdarahan
kenceng, 2 – 3 kali ( - ), flek ( - ),
dalam 10 menit, rembesan darah ( - ),
dengan durasi lendir ( - )
kurang dari 40 detik
Riwayat Penyakit Dahulu
HT (-), DM (-), PE sebelumnya (-), Asma (-), Alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

HT (-), DM (-), PE pd ibu/saudara (-), Asma (-), Alergi (-)

Riwayat Obstetri
G1P1A0 uk. 39 Minggu

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien sehari-hari sebagai bekerja sebagai buruh pabrik
Merokok : disangkal, Alkohol : disangkal, Jamu-jamu :
disangkal.
Kebiasaan : konsumsi makanan asin disangkal
 Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun

Lama haid : 7 hari

Siklus haid: 28 hari

HPHT : 21 Januari 2018

HPL : 29 Oktober 2018

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai buruh pabrik
 PEMERIKSAAN FISIK

› Keadaan umum : Tampak sakit sedang

› Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

› TD : 140/90mmHg
› Suhu : 36,7 ºC
› Nadi : 80 x/menit, reguler, kuat, isi cukup.
› RR : 20 x/menit
› SpO2 : 98%
 Status Generalis
Kepala Mesocephal
Mata K.anemis -/-, S.ikterik -/-, pupil bulat isokor +/+, refleks cahaya +/+, ukuran pupil 3
mm/3mm, edema palpebra (-), visus 6/6
Telinga Deformitas -/-, serumen -/-, minimal, sekret -/-
Hidung Nafas cuping hidung -/-, sekret -/-, deviasi septum -/-, hipertrofi konka nasalis -/-,
mukosa hiperemis -/-

Mulut Mukosa bibir lembab (+), sianosis (-), coated tounge (-)
Tenggorokan Faring hiperemis (-), Tonsil T1-T1

Leher KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak teraba

Thoraks • I : Simetris saat statis & dinamis, retraksi (-)
• P: Vocal fremitus kanan dan kiri sama
• P: Sonor pada kedua hemithoraks
• A: Suara nafas vesikular, Rh -/-, Whz -/-
 Status Generalis
• I : Iktus kordis tidak terlihat, pembesaran mammae dengan areola hiperpigmentasi
• P: Iktus kordis tidak teraba
• P: - Batas jantung kanan atas SIC II linea parasternalis dextra
-Batas jantung kanan bawah SIC IV linea parasternalis dextra
-Batas jantung kiri atas SIC II linea parasternalis sinistra
-Batas jantung kiri bawah SIC IV linea media clavicularis sinistra
-Batas pinggang jantung SIC III, linea parasternal sinistra
• A: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen • I : Cembung, striae gravidarum (+), linea alba (-), bekas sc (-)
• A: Bising usus (+) normal
• P : Timpani di semua kuadran abdomen, shiftingdullness (-)
• P : NT hipokondrik & epigastrium (-)

Ekstremitas Akral hangat +/+, CRT < 2’’, sianosis -/-, edema -/-
 STATUS OBSTETRI

PEMERIKSAAN DALAM

Inspeksi : cembung, striae gravidarum (+)

Palpasi :
• TFU : 33 cm
• DJJ : 136 x/mnt
• Leopold :
I  Bulat, lunak, kesan bokong
II  PUKI
III  bulat, keras, kesan kepala
IV  Divergen

L/D : +/+
Letak janin : membujur
HIS : +
 HASIL PEMERIKSAAN LABPRATORIUM RSUD AMBARAWA

Pemeriksaa Hasil NilaI Satuan Metode Keterangan

n Rujukan
Proteine + 0.15 Negatif - Rapid
Urine

11
 DIAGNOSIS

› G1P0A0 UK 39 MINGGU INPARTU KALA I FASE

LATEN PADA PRIMIPARA DENGAN PRE-
EKLAMPSIA BERAT
TATALAKSANA

› Pasang DC
› Inf. RL 20 tpm
› Nifedipin 3 x 5 mg

PROGNOSIS
› Dubia Ad Bonam

13
Thank You