UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN MARTIN
“FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD”
“Escuela Profesional de Obstetricia”

INFERTILIDAD
GÍNECOLOGIA OBSTÉTRICA
INTRODUCCIÓN

 La infertilidad es una condición que afecta al 15- 20% de las parejas en edad
reproductiva.
 Dentro del campo de la salud reproductiva, la infertilidad implica una deficiencia que
no compromete la integridad física del individuo ni amenaza su vida. Sin embargo,
dicha deficiencia puede tener un impacto negativo sobre el desarrollo del individuo,
produciendo frustración y debilitando la personalidad, ya que la mayoría de las
parejas consideran tener hijos como un objetivo de vida.
 La tasa de fertilidad por ciclo es de alrededor de 20% y la de embarazos acumulados
en las parejas con fertilidad probada es aproximadamente del 90% después de doce
meses y del 94% luego de dos años
 Se define como la imposibilidad de pareja de
INFERTILIDAD lograr embarazo después de un año de vida
sexual activa, sin uso de anticonceptivos.
«la infertilidad es la incapacidad para lograr el
embarazo, luego de un año de relaciones no
protegidas, o una vez logrado el embarazo, la
imposibilidad de que llegue a feliz término».

TIPOS DE INFERTILIDAD
primaria: nunca ha estado embarazada.
Secundaria :embarazo o nacimiento previo,
pero han pasado más de 12 meses de
relaciones no protegidas sin lograr uno nuevo.
 INFECUNDIDAD
• es la incapacidad de una mujer para lograr la
gestación en un determinado ciclo
menstrual

Subfertilidad
• hace referencia a la pareja, aparentemente
sana, con dificultad para lograr un embarazo
(Crosignani et al., 1993).
FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD
Edad materna

Edad paterna
Diferir el momento de la procreación

Frecuencia y momento del coito Tiempo

tratando de lograr el embarazo Hábitos

psicobiológicos

Tóxicos ambientales
 espermatogénesis 74 +/-
un declive del
5 días volumen del semen
hasta 65 años
Normal 2-4 cc
Edad paterna más de 20 millones/ml
la motilidad
espermática
Incrementa la edad
existe
la morfología de
espermatozoides

antepone sus
necesidades

embarazo 35 años

Diferir momento Tiempo patología

procreación ginecológica

1 de cada 6 parejas
solicita estudios y
tratamientos de
infertilidad
Habitos psicobiologicos TABAQUISMO les toma mayor células del ovario y se incubaron
tiempo concebir extractos humo, se concluyó
+ 5 años afectan la síntesis progesterona

Aumento temp. escrotal hay la exposición ocupacional al calor

disminución de calidad causan de disminución de la
del semen capacidad fértil.
CAUSAS DE LA INFERTILIDAD
ALTERACIÓN QUE IMPIDE EL
ASCENSO AL CUELLO UTERINO
CLAMIDIASIS
Alteracion
del moco e
ITS infccion del
tracto genital
vagina GONORREA sup.
VAGINOSIS

Causa: incompetencia
trabajo de parto cervical,

lesiones
anatómicas o ser causa de pérdida
funcionales fetal recurrente

Infertilidad, Juan aller 2006

 MALFORMACIONES
MÜLLERIANAS

debidas a defectos
de fusión de los
conductos, deficient
e desarrollo de los
Utero conductos

MIOMATOSIS
UTERINA
Responsable
5 % casos Polipos: lesiones
hemorragia uterina
metrorragia e
endometriales
infertilidad
 INSUFICIENCIA DE Endocrinopatía,
FASE LÚTEA hiperandrogenismo,
la anovulación crónica

SÍNDROME DE OVARIOS
POLIQUÍSTICOS (SOP)

Ovario
Síndrome del folículo
ovárico no roto

inhibe la producción de
Hiperprolacti estrógenos,
nemia
 ENDOMETRIOSIS

 La endometriosis se considera un trastorno del sistema

inmunológico, que puede ser comparado al que ocurre
cuando una infección ataca el organismo. Por un lado está la
capacidad de las células del endometrio de proliferar y
crecer, y por otro lado, la capacidad del organismo de
destruir esas células. Cuando aumenta la proliferación del
tejido endometrial o disminuye la capacidad del organismo
de destruir esas células, se produce la endometriosis.
TRASTORNO MASCULINO
En el octavo mes de vida intrauterina, en
• "monorquidia los fetos de sexo masculino, el testículo
cruza por el canal inguinal para alojarse
en la bolsa del escroto

• "anorquidia".

• Cuando el bebé nace con los testículos no

descendidos se denomina "criptorquidia
 proceso de maduración donde
adquiere movilidad y capacidad
Los espermatozoides deben ser
fecundante
producidos a una temperatura más
baja que la media para el organismo,
que es alrededor de 35°C,
 Motilidad: desplazamiento Se diferencian los siguientes tipos:

•Clase A o Excelente: Espermatozoides rápidos y de trayectorias rectilíneas. (También

clasificado como "+++")
• Clase B: Espermatozoides con velocidad progresiva moderada y trayectorias rectilíneas.
(También clasificado como "++")
• Clase C : Espermatozoides lentos moviéndose sin apenas desplazarse (muchos lo hacen en
círculo). (También clasificado como "+")
•Clase D: espermatozoides inmóviles.

La vitalidad calcula el porcentaje de espermatozoides vivos utilizando una tinción que colorea los
espermatozoides muertos. Según la OMS valores iguales o superiores al 75% de espermatozoides
vivos es considerado normal. Si se tiene menos, se habla de necrospermia.

Morfología: es decir, que no presentan anomalías en la cabeza y/o la cola. Según

la OMS, se considera normal presentar valores iguales o superiores al 30% con
morfología normal.
TRATAMIENTO DE LA
INFERTILIDAD
INDUCCIÓN DE LA actúa mediante la inducción de
la liberación de la hormona

OVULACIÓN CITRATO DE CLOMIFENO

FSH y LH, ovulación

50-250mg al día, durante cinco días,

comienza con la dosis más pequeña va
aumentando en 50mg/día hasta
conseguir una ovulación.
GONADOTROPINAS
AGENTES INDUCTORES DE LA
OVULACIÓN
(LH)

serie de hormonas secretadas

por la hipófisis, gracias a la
(FSH)
hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH),

Gonadotropina coriónica
humana (HCG)
REPRODUCCIÓN
NATURAL

Se libera 100 millones

de espermatozoides

Llega 1 millon de espermatozoides

 TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA (TRA)

Procedimientos

TRA de baja complejidad
colabora en el encuentro
de los gametos masculinos
y femeninos, cuando éste
no puede producirse
naturalmente.

TRA de alta complejidad.

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IA).
técnicas que tienen como objetivo depositar
el semen en el tracto genital femenino

•Inseminación cervical: depósito

de semen fresco en el cuello del
útero.

•Inseminación
intrauterina: depósito de semen
preparado dentro de la cavidad
uterina.
ponen varios millones
espermatozoides
“repotenciados” en
laboratoria en útero
éxito 5% a 10%
 36 a 40 años.

INDICACIONES
 CONCLUCIONES
 Hoy en día ya no se denomina infertilidad sino que se conoce como trastornos
reproductivos. La infertilidad tiene los días contados, la infertilidad no existe, existe malos
enfoques y malos tratamiento que producen q las pacientes no logren tener un embarazo.
Pero la infertilidad a través de las RSS dirigidas a través de la inseminación a través de la
fertilización invitro a logrado erradicar. por completo aquellas parejas que tenían trastornos
reproductivos.
 La infertilidad antes era 80% femenina y 20% masculina. Hoy en día es 50% F y 50% M,
destruyamos los tabús de que los hombres manden a las mujeres a hacerse exámenes
reproductivos asumiendo de que son machos reproductores. A la consulta de fertilidad se
realiza en pareja y el descarte de trastornos de la reproducción se realiza en parejas.
 Hoy en día ya no se llama infertilidad sino que se conoce como trastornos reproductivos
que afectan a una pareja sana.
La perspectiva de esterilidad permanente puede condicionar un trauma mental
grave….El apoyo y ayuda psicológica son parte importante del rol profesional