Morning Report

Dinda Ika Putri

G4A015077
 Pasien 1
Nama : Ny. Rochmini/56 th/P/kenanga
R. OK/DPJP : OK III/ dr. Johny HPS, Sp.B
No.CM : 00975223
Diagnosis: : SNNT
Pro : Lobectomy

RPS : batuk dan ngos-ngosan (sesak nafas)

RPD : riw asma (-), riw. maag (-) DM (-), riw. sesak nafas (-), riw. jantung (-), riw.
pingsan (-), riw. HT (-), riw. hepatitis (-), GGK (-), riw. anemia (-), stroke (-), alergi
makanan (-), alergi obat (-), riw op (-), merokok (-).
KU : Baik
 A: clear(+), gisu (-), gipong (+), giyang (-), buka mulut 3 jari, MP (1), TMD 5cm
 B: spontan (+), RR (20x/m), reguler, SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
 C: TD 130/80, N 80x/m, tegangan & isi cukup, S1>S2, reguler, G (-), M (-),
 D: Kes CM, GCS E4V5M6, TB 158 , BB 60 kg, T 36 C
Px lab 3/12/2015 Foto torak:
• Hb 14,4 Cor tak membesar
• Leukosit 7990 Pulmo dbn
• Ht 45 Opasitas bentuk relatif oval.
• Eritr 5,0 Batas relatif tegas pada hilus
• Tromb 277000 Kanan
• Ureum 10,5 DD: lymphadenopathy, struktur vascular
• Creatinin 0,73 en-face
• GDS 97

Usulan ASA 2
 Pasien 2
Nama : Tn. Tarsikun/31 th/L/kenanga
R. OK/DPJP : OK III/ dr. Johny HPS, Sp.B
No.CM : 00976264
Diagnosis: : Hernia Inguinalis Dextra
Pro : NT Hernioraphy

RPS :-
RPD : riw asma (-), riw. maag (+) riw. DM (-), riw. sesak nafas (-), riw. jantung (-),
riw. pingsan (-), riw. HT (-), riw. hepatitis (-), GGK (-), riw. anemia (-), stroke (-),
alergi makanan (-), alergi obat (-), riw op (-), merokok (+).
KU : Baik
 A: clear(+), gisu (-), gipong (+), giyang (-), buka mulut 3 jari, MP (2), TMD 4,5cm
 B: spontan (+), RR (24x/m), reguler, SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
 C: TD 100/60, N 84x/m, tegangan & isi cukup, S1>S2, reguler, G (-), M (-),
 D: Kes CM, GCS E4V5M6, TB 170, BB 58 kg, T 36,6 C
Px lab 1/12/2015
• Hb 15
• Leukosit 12990
• Ht 46
• Eritr 6,0
• Tromb 209000
• Ureum 18 H
• Creatinin 0,72
• GDS 84
• Natrium 139
• Kalium 5,2 H
• Chlorida 104
• PTT 12,3 H
• aPTT 40,3 H

Usulan ASA 2