You are on page 1of 3

Pasien Rawat Inap

NO PASIEN / JENIS U/B/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP


KELAMIN / USIA A RAWAT/ MASALAH
PL-PB
1 HSH (P, 1th 4bl) B A5.0 TB Paru 2 hari PL Masuk dari Poli 28/8/2018 Dr. M/Ni
D64.9 Anemia Demam (-), Batuk (+) berkurang,
Sesak (-), BAB mulai padat,
Intake oral baik
Status Gizi Baik
Pasien Rawat Inap
NO PASIEN / JENIS U/B/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
KELAMIN / USIA A RAWAT MASALAH
PL-PB
1. By. Ny. Sw/ L / B P07.32 BBLR 10 hari/ Lahir 20 Agustus 2018 Dr.H/Ni
10 hari P07.30 BKB-SMK PB Kejang (-), menangis (+), Gerakan
J96.0 Acute Respiratory Failure aktif (+), tonus otot baik, edema
R09,0 Asfiksia berat tungkai (-) dan scrotum berkurang,
R06.81 Apnea BAB (+), BAK (+), kuning (+)
J18.9 Pneumonia AS: 3/5/6/7,
G93.41 Ensefalopati metabolik BBL : 2080gr
O77.9 BBL sc a/i fetal distress PBL : 45 cm
P70 Hipoglikemia
K83.14 Kolestasis
Pasien Rawat Jalan
NO PASIEN /JK / usia U/B/ ICD 10 DIAGNOSIS PL/PB KETERANGAN/ DPJP
A MASALAH
1 IPA / L / 1th 8bl B J18.9, D50.9, Pneumonia, Anemia zat besi, PL Kontrol (+), keluhan (-) Dr. H
R63.6, E34.3, severe underweight, severe
R62.51, E40 stunted, FTT, gizi kurang
2 IN/ L / 5th 9bl B A18.2 TB Kelenjar PL Kontrol (+), keluhan (-) Dr. H
3 AN / P / 1th 6bl B A15.0, F80.9, TB Paru, GDD, Diare Akut PL BAB cair (+), muntah (+), batuk (+), Dr. H
R19.7 demam (+)
4 SKA / L / 2th 10bl U R10.9, J00 Abdominal pain ec skibala, PL Muntah (+), nyeri perut (+), BAB (-) 2 Dr. H
rhinofaringits akut hari
5 MSK / L / 12th 8bl B J45.40 Asma bronkial moderate PL Sesak kambuh 1x, hilang dengan Dr. H
persisten serangan berat salbutamol, kontrol (+)
6 FA / L / 2th 6bl B G40.0 Epilepsi umum idiopatik PL Kontrol (+), kejang (-), demam (-) Dr. H
7 TAK / L / 5th 10bl B J18.9, G40.0, Pneumonia, epilepsi, FTT, PL Kontrol (+), keluhan (-) Dr. H
R62.51, R63.6, severe underweight, severe
E34.3, E40 stunted, gizi kurang
8 MK / L / 4th 6bl B A15.0, R63.6, TB Paru, severe underweight, PL Kurang nafsu makan Dr. H
E34.3, E40 severe stunted, gizi kurang
9 CY / P / 14th B R59.9 Limfadenopati dd/ PL Keluhan (-) Dr. H
limfadenitis