“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

PRESENTADO POR:
JHONNY DANIEL LOAYZA ALGORTA

DOCENTE: LIC. KEYLA RIOS

CURSO: BACTERIOLOGIA

CICLO: V

TURNO: NU

CHINCHA – PERÚ
2018 - II
Cultivo de secreción uretral.
Es un examen de laboratorio que se lleva a cabo
en los hombres adultos y jóvenes para identificar
microorganismos en la uretra (el conducto que
drena la orina desde la vejiga) y en el aparato
genital que causan infección. título
Forma en que se realiza el
examen
El médico limpia el orificio de la uretra (en la punta del pene)
con un algodón o gasa estéril. Para tomar la muestra, luego se
inserta suavemente un aplicador (hisopo) de algodón
aproximadamente 3/4 de pulgada dentro de la uretra y se gira.
Para obtener una buena muestra, el examen se debe hacer al
menos una hora después de orinar. La muestra se envía al
laboratorio donde se coloca en un plato especial (cultivo) y se
observa para ver si proliferan bacterias o cualquier otro
microorganismo. El técnico del laboratorio aísla e identifica
cualquier microrganismo que prolifere en el cultivo. La
secreción se puede examinar en un portaobjetos bajo el
microscopio y luego confirmarse por medio de un cultivo.
Lo que se siente durante el examen
Generalmente hay algo de molestia a raíz de la limpieza de la
uretra.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen con frecuencia se realiza cuando hay una
secreción de la uretra. Con este examen, se pueden detectar
enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea y
clamidia.
Valores normales
Un cultivo negativo o la ausencia de crecimiento de
organismos en el cultivo es normal.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden indicar infección dentro del
aparato genital, lo cual puede abarcar infecciones como
gonorrea o clamidia.
Preparación para el examen
No orinar durante una hora antes del examen, debido
a que la micción arrastra algunos de los
microrganismos necesarios para obtener un cultivo
confiable
Riesgos
Ocasionalmente, se presentan desmayos producidos
por la estimulación del nervio vago cuando el
aplicador (hisopo) es introducido en la uretra. Hay
otros riesgos como infecciones o sangrado.
Consideraciones
Un examen equivalente para las mujeres adultas y
niñas es un cultivo endocervical.
Diagnóstico de inflamación de la uretra:
a. Frotis uretral: la uretritis se diagnostica cuando hay
más de 5 leucocitos polimorfonucleares (PMN) por
campo de alta potencia (X1000) en la tinción Gram.

b. Examen de orina:
1. Conteo de leucocitos polimorfonucleares: el
paciente debe ser examinado por la mañana
temprano, antes de la micción. La presencia de más
de 15 PMNs en el sedimento de los primeros 15 cc de
orina de la mañana es indicativa de uretritis.
2. Prueba de leucocitos esterasa (LET): este examen depende de la
detección de la enzima esterasa, que se libera a partir de leucocitos
degenerados en la orina. Sin embargo, tiene una baja sensibilidad en el
diagnóstico de la uretritis y está indicada principalmente como una
prueba simple para diagnosticar contactos asintomáticos que se
negaron al hisopado uretral.

B. Diagnóstico del agente infeccioso en la uretra:

a. Tinción Gram en el frotis uretral: esto puede diagnosticar infección
gonocócica de la uretra mediante la búsqueda de dipococos gram
negativos extracelulares e intracelulares.
b. Cultivo y otras pruebas de diagnóstico: En los casos que resultaron
ser negativos para gonococos, en presencia de evidencia de uretritis
(inflamación de la uretra), el trastorno se denomina uretritis no
gonocócica. Los cultivos y otras pruebas de diagnóstico para otros
posibles organismos se deberían hacer para el tratamiento adecuado
de la uretritis, como la prueba de Clamidia y herpes micoplasma.
Trichomonas, candida, etc.
Pruebas diagnósticas:
El flujo genital en las mujeres puede ser debido a cervicitis, que es la contrapartida de la
uretritis en los hombres. En consecuencia, el sistema de diagnóstico es similar al de la
secreción uretral en los hombres. Los tres patógenos principales son gonococos, clamidia
y herpes. La otra causa de flujo vaginal en las mujeres es la vaginitis. Los tres patógenos
principales son Trichomonas vaginalis, Candida y Gardnerella vaginalis.
Examen físico:
A. Inspección
a. Para el meato uretral: el carácter de la secreción, si viene desde el cuello del útero o de
la vagina, mediante examen con espéculo. También se observa ectopia cervical.
b. Para úlceras: vesículas o parásitos.
B. Palpación:
a. Ordeñar la uretra para cualquier secreción. Un examen bimanual también se lleva a
cabo para probar la sensibilidad cervical.
b. Para masas inguinales o sensibilidad.
Nota: si la uretra revelara secreción se investiga de forma similar a la secreción uretral en
los hombres.
Investigación de laboratorio:
A. Diagnóstico de la inflamación del cuello uterino:
a. Frotis cervical: la tinción Gram del frotis endocervical que muestre más de 20 PMN
por campo de alta potencia (1000X) es indicativa de cervicitis.
b. Test de hisopo: el hisopo endocervical que muestrecolor amarillo del exudado
mucopurulento de la endocérvix es indicativo de cervicitis. Este moco, mezclado con
pus, indica origen endocervical, ya que la vagina no contiene glándulas mucosas. Esto se
denomina prueba de hisopo positivo.
B. Diagnóstico del agente infeccioso en el cuello uterino:
a. Tinción Gram del frotis cervical: se realiza para el diagnóstico degonococos. Sin
embargo, es poco fiable en las mujeres, y el cultivo es obligatorio.
b. Cultivo y otras pruebas de diagnóstico: pueden diferenciar losdiferentes patógenos
etiológicos, como gonococos, Clamidia, herpes, etc.
Cultivo
de secreción prostática.
Se realiza introduciendo uno o dos dedos,
enfundados en un guante de látex, lubricados por el
ano, un masajeador de próstata u otro instrumento
médico.
La muestra se obtiene por la uretra (conducto interno
del pene), que es exteriorizada cuando se produce la
eyaculación.
MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE PROSTATIS
En el caso de prostatitis aguda el diagnóstico etiológico se
realiza a través del urocultivo y
hemocultivos. Las prostatitis crónicas pueden ser de etiología
bacteriana o no, por lo cual se
valorará mediante las pruebas diagnósticas que se detallan a
continuación.
A- MATERIAL NECESARIO
Técnica de Meares Stamey
Se preparará el mismo material que para un urocultivo y
cuatro contenedores estériles que deberán
ir identificados de la siguiente forma:
Frasco 1 : Primera orina.
Frasco 2: Micción media premasaje.
Frasco 3: Masaje prostático.
Frasco 4: Orina post masaje.
 TÉCNICA
- Retraer el prepucio y limpiar el meato y el glande igual que para el
urocultivo.
- Pedir al paciente que orine, recogiendo los primeros 10 ml en el
primer contenedor
“F: 1”.
- Recoger los siguientes 10 ml en el segundo contenedor “ F: 2“. Esta
porción corresponde a la
“micción media”.
- Interrumpir la micción antes de que se haya vaciado totalmente la
vejiga.
- Hacer un masaje prostático y recoger el fluído en el tercer contenedor
“ F:3” (masaje prostático)
- Si no se produce fluído, presionar la uretra en su totalidad 30
segundos. Tras el masaje, acabará
saliendo fluído prostático por el meato.
- Finalmente se pedirá al paciente que orine y se recogerán los 10 ml
primeros de orina en un
cuarto recipiente “ F: 4 “ (orina postmasaje)
OBSERVACIONES
- Se realizarán cultivos cuantitativos. Cuando el número de bacterias del frasco 1 es
mayor al del
frasco 2 y frasco 4 se considera que las bacterias son de origen uretral.
- Cuando el número de bacterias de los frascos 3 y 4, es por lo menos 10 veces superior
al de los
frascos 1 y 2 se atribuye a colonización prostática.
- Las muestras de semen no son adecuadas para cultivo, al estar sistemáticamente
contaminadas
y los resultados obtenidos no son representativos de los microrganismos aislados en
próstata.
- Dado lo engorroso que resulta la toma de estas muestras, en 1997 Nickel propuso la
realización
de un método diagnóstico alternativo utilizando el cultivo cuantitativo y la observación
microscópica de la orina antes y después del masaje prostático. La sensibilidad y
especificidad
de este método se encuentra en el entorno del 90%. En este caso se debe demostrar un
aumento
en el recuento de bacterias en la muestra post masaje prostático para hacer el
diagnóstico de
prostatitis crónica bacteriana.