Morning Report

Identifikasi Pasien
Nama: Adi Setio
Umur: 18 tahun
Jenis kelamin: laki laki

Anamnesis
Keluhan utama:
Luka robek di kepala kiri
 Mekanisme trauma
Pasien dibawa ke rsmp karena luka robek di kepala kiri
akibatmain futsal. Pasien sedang ingin menendang
bola sambil berlari dan menabrak dinding. Kepala
pasien terbentur dinding, tidak ada penurunan
kesadaran, mual (-), muntah (-).
Primary survey
• A : Clear
• B : RR: 18x/menit, napas spontan
• C : TD: 130/80 mmhg Nadi 80 x/menit, reguler, isi dan tegangan
cukup, kualitas baik, T: 36,8 C
• D: E4V5M6
Secondary survey
• Kepala: Normocepali.
• Mata: conjungtiva anemis (-) sklera ikterik (-), refleks cahaya (+), pupil
isokor (+)
• Thorax: simetris, dinamis, retraksi (-), BJ I/II (+) dbn, murmur (-),
gallop (-), vesikuler (+), wheezing (-), rhonki (-)
• Abdomen: datar, lemas, nyeri tekan (-), tympani, BU (+) normal
• Ektremitas: akral hangat.
Status lokalis

Regio tempralis sinistra

• Look : luka robek ukuran 2x0,3
cm, kedalaman 0,4 cm tepi tidak
rata, perdarahan (+), corpus
alienum (-)
• Feel : nyeri (+)
 Diagnosa
vulnus laseratum regio temporalis sinistra
Terapi
• WT
• pro hecting
 Identifikasi Pasien
Nama : Valentino Rosi
Umur : 15 tahun
Jenis kelamin: laki-laki

Anamnesis
Keluhan utama:
Luka robek digigit monyet
 Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang dengan keluhan luka robek akibat terkena gigitan
monyet. Saat pasien ingin memasukkan motor ke rumah, pasien
di gigit monyet di bagian kaki belakang. Monyet tersebut monyet
peliharaan di rumah.
Primary survey
• A: Clear
• B: 22x/menit
• C: 120/80 mmHg, Nadi 110x/menit, T 36,5C
• D: E4M5V6
Keadaan spesifik
• Kepala: normocephali
• Mata: conjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)
• Leher: pulsasi a. Carotis teraba
• Thorax: simetris, retraksi (-), jejas (-), BJI/II (+) normal
• Murmur (-) galoop (-) vesikuler (+) normal, wheezing (-)
• Abdomen: datar, tegang, bising usus (+)menjauh, nyeri tekan (-)
• Ekstremitas: akral hangat (+) CRT < 2 dt
Status lokalis

Regio ankle dextra

• Look :
• Luka robek ukuran 5 cm dengan
kedalaman 0,5 cm, perdarahan (+),
hematom(-), jaringan nekrotik (-).
• Luka robek ukuran 8cm dengan
kedalaman 1 cm, perdarahan (+),
jaringan nekrotik (-).
• Feel: nyeri (+)
• ROM dalam batas normal
• Thompson test (-)
Diagnosa
• Vulnus laceratum regio ankle dextra
Plan
• WT
• Pro hecting