 Del latin “partus”.

proceso mediante el cual el

producto de la concepción y sus anexos son
expulsados del organismo materno a través de
las vías genitales; se admite como parto a un
embarazo mayor de 20 semanas y el feto tiene
un peso mayor a los 500 g.
 Eutocico, que proviene de “eu” (bueno) y del
griego “tokos” (parto), y se define como parto
normal, con un feto en presentación cefálica con
variedad de vértice que culmina sin necesidad de
utilización de maniobras especiales..
 Definición: El parto es el mecanismo por el
cual, una vez completado el desarrollo del
nuevo ser, se produce la expulsión del feto
desde el claustro materno al exterior en un
tiempo relativamente breve.
 Prevenir la morbilidad Materno-Perinatal.
 Detectar las desviaciones del progreso del
trabajo de parto normal y tratar las
complicaciones de manera oportuna
 Identificar los signos de alarma.
 Apoyar y responder a las necesidades de la
mujer, su pareja y su familia durante el
trabajo de parto y el parto
 Identificar las mejores prácticas para el
manejo del trabajo de parto y el parto
◦ Presencia de un personal calificado
◦ Ambiente adecuado
◦ Brindar atención con calidad y calidez
◦ Posición que se adecue mejor a la gestante
◦ Preparación para el parto/para las complicaciones
◦ Uso del partograma
◦ Uso restrictivo de la episiotomía
 Identificar las prácticas perjudiciales con la
meta de eliminarlas de la práctica
 Trato con calidad y calidez, promoviendo la
participación de la pareja o familiar
 Evaluar la capacidad resolutiva del ES.
 Confirmar si esta en trabajo de parto
 Revisar la HCP o su carné perinatal
 Examen clínico
 Examen gineco-obstétrico
Son cuatro los factores importantes en el
proceso del parto:
1) Pasaje: Lo comprende la Pelvis (Tamaño y
forma) y conducto vaginal, por donde
transitará el feto para su nacimiento.
2) Pasajero: (Talla y posición del feto)
3) Fuerzas: (Eficacia de las contracciones)
4) Psique: (Preparación psicológica de la
madre)
El diámetro transversal de la cavidad
pélvica de la mujer es mucho mayor que
el del hombre. Hecho totalmente
necesario para que la cabeza y los
hombros del feto puedan pasar cuando
se desencadene el parto.

Las espinas ciáticas (las protuberancias

óseas que salen rodeadas de verde)
son mucho más grandes en el varón y
se observa como se encuentran muy
cerca del hueso rodeado de azul, que
se trata del cóccix.

El arco detrás de la zona central del

pubis (sínfisis pubiana) es mucho más
amplio en la mujer que en el hombre.

En la mujer el sacro, junto al pubis, se

encuentra desplazado hacia atrás.
Mientras que en el varón observamos
claramente como sobresale.
Ginecoide: es una pelvis normal por lo tanto predomina en la
mayoría de las mujeres. De forma redondeada, el segmento
posterior es amplio, el diámetro trasversal al promontorio es
amplio.

Antropoide: diámetro antero posterior es mayor, el diámetro

transverso es corto, el estrecho superior tiene forma de un elipse
longitudinal, el diámetro transversal esta lejos del promontorio, las
porciones anterior y posterior son amplias.
 Androide: el segmento posterior es corto, el
estrecho superior tiene forma de corazón,, el
segmento posterior es más angosto, el diámetro
del estrecho inferior se acorta y este tipo de
pelvis es la causa frecuente de cesáreas en el
parto.

 Platipeloide: es como un plato, el diámetro

transversal es como si estuviera dividiéndose la
parte anterior y posterior en 2 partes iguales, el
diámetro antero posterior predomina sobre el
diámetro transverso y el ángulo subpúbico es
mucho más amplio que el anterior.
DIAMETROS:
 Diámetro ántero posterior : 10.5 cm.
 Diámetro transverso : 13 cm.
 Diámetro oblicuo : 12 cm.
ESTRECHO MEDIO:
 Diámetro ántero posterior :12 cm.
 Diámetro transverso : bi-espinoso: 10.5 cm.
a.- DIAMETROS:
 Occípito frontal : 12 cm.
 Circunferencia fronto occipital :34 cm
 Diámetro supraoccípito mentoniano 36 cm.
b.-HOMBRO:
 Biacromial 12cn.y circunferencia 35 cm.
c.- CADERA:
 Circunferencia 27 cm.
 Diametro torácico mide 31 cm.recién nacido.
1. El tono (8 a 12 mmHg) es el equivalente a la presión
del músculo uterino relajado.
2. La intensidad (30 a 50 mmHg). Aumento de la
presión intrauterina.
3. La frecuencia (3 a 5 contracciones en 10 minutos).
Número de contracciones uterinas en 10 minutos.
4. La duración (40 a 60 segundos),representa la
duración de cada contracción.
En dilatación es de 40”-60”
En expulsivo hasta 90”.

Intervalo: Tiempo de una contracción a otra.

 Posición ginecológica
- Aumentar el diámetro del estrecho
superior de la pelvis.
 Limpieza de la región vulvar y perineal
 Pulso y T/A medirse entre 2-4horas.
 Expulsión de la cabeza
- Albultamiento del perineo
- Dilatación creciente del orificio vulvar
 Contracción  disminuye orificio vulvar
 Diámetro max de cabeza fetal esta rodeado
por el anillo vulvar se conoce con el nombre
de coronamiento.
 1er Periodo : DILATACION
◦ Fase Latente
◦ Fase Activa
 2do Periodo : EXPULSIVO
 3er Periodo : ALUMBRAMIENTO
 Durante esta etapa se debe vigilar las
características de las contracciones uterinas y
la reacción del corazón del feto ante las
mismas con la finalidad de detectar cualquier
anomalía sugestiva de sufrimiento fetal.
 Fase latente
◦ Desde el inicio de contracciones regulares hasta
los 4cms
◦ No debe durar mas de 12 horas
 Fase activa
◦ Desde los 4 a 10cms.

 El lapso de tiempo que dura es variable,

pero se acepta 10 hrs. en primigrávidas y
ocho hrs. en multigrávidas;
 se producen cambios muy importantes en el
cuello uterino: el borramiento y la dilatación
del mismo. En la prímipara (durante el primer
parto) el borramiento del cuello o
acortamiento del conducto cervical es previo
al inicio de la dilatación. En las multíparas el
borramiento y la dilatación son simultáneas.
Figura 1. Mecanismo del borramiento del cuello uterino en las
primíparas: el cuello se acorta progresivamente hasta alcanzar
el mínimo espesor y luego comienza la dilatación. Izquierda:
Antes del parto el cuello es largo, forma un conducto (2) que se
continua con la pared del útero (1) y la vagina (3). Derecha: El
cuello y el segmento uterino inferior se diferencian.
Figura 2. Mecanismo del borramiento del cuello uterino en las
primíparas. Izquierda: el cuello se ha borrado (1) y la cabeza
comprime su borde; por debajo la vagina (2). Derecha: El cuello
comienza a dilatarse(1).
 Figura 3. Mecanismo de encajamiento, descenso y
rotación de la cabeza. Izquierda: la cabeza se ha
encajado usando un diámetro oblicuo. Derecha:
Salida de la cabeza una vez completado el descenso
y la rotación de la cabeza.
 Figura 4. Mecanismo de expulsión de los
hombros. Izquierda: salida del hombro
anterior. Derecha: Salida del hombro posterior.
 Durante el mismo el feto debe completar el
descenso, rotación y amoldamiento de la
cabeza al canal del parto. Las fuerzas que
participan son las contracciones uterinas y la
contracción voluntaria de los músculos
abdominales que intentan expulsar el
contenido uterino.
 Se inicia con una dilatación cervical completa
y termina con la expulsión del feto; tiene una
duración variable, pero se acepta como
normal una hora en pacientes primíparas y 30
minutos en multíparas
 El vértice de la cabeza asoma por la vulva.
 Protección del perinè durante las
contracciones.
 La

 La protusión de la cabeza es cada vez màs

evidente.
 Infiltración anestésica.
 La

 La anestesia se distribuye en toda la región.

 La

 La anestesia se aplica en el introito vaginal.

 Se

 Se espera que la cabeza complete el

descenso.
 Se

 Se introduce el dedo índice y medio para

proteger al feto y se realiza la episiotomía.
 Comienza a salir la cabeza lentamente
protegiendo el periné para que no se desgarre.
 Continua

 Continua la salida de la cabeza.

 Cede la presión de la mano izquierda y con la
derecha protegemos el periné.
 Salida

 Salida de la cabeza fetal.

 Comprobación

 Comprobación si existe circular de cordón

en el cuello.
 Se

 Se produce la rotación externa de la cabeza

fetal.
 Se

 Se completa la rotación externa.

 Continua

 Continua el descenso fetal asomando el

hombro debajo del pubis.
 Coincidiendo

 Coincidiendo con la contracción uterina se

tracciona hacia abajo para sacar el hombro
anterior.
 Se

 Se cambia la tracción para que salga el

hombro posterior.
 Salida

 Salida del resto del feto.

 Se

 Se procede a la ligadura y corte del cordón

umbilical.
 Duranteel alumbramiento se
produce el desprendimiento de la
placenta y las membranas del
saco amniótico.
 La placenta sale
espontáneamente
entre los 5 a 30’
despues del
parto.
Actualmente se
utiliza el
alumbramiento
activo.
 ↓ la duración del 3er
periodo
 ↓ el riesgo de hemorragia
post-parto.
 En el manejo activo del
tercer período del trabajo
de parto se incluyen:
◦ la administración inmediata
de oxitocina;
◦ la tracción controlada del
cordón umbilical con presión
sobre el fondo
◦ el masaje del fondo uterino.
 Dentro del primer minuto después de haber nacido
el bebé, palpe el abdomen para descartar la
presencia de otro(s) bebé(s) e inyecte 10 UI de
oxitocina (IM).
 Si la oxitocina no está disponible, se pueden
utilizar otros medicamentos uterotónicos, como:
◦ Ergometrina 0.2 mg IM,
◦ Misoprostol 50mgr sublingual ó 600 mgr via oral.
 Los uterotónicos requieren de almacenamiento
adecuado*:
◦ Ergometrina: 2-8°C Requiere protección de la luz y evitar
congelamiento
◦ Misoprostol : temperatura ambiente, en un recipiente
cerrado.
◦ Oxitocina: 15-30°C, evitar congelamiento.
 Se comprueba que la placenta este
desprendida.
 Cuando

 Cuando esta desprendida se tracciona

suavemente.
 A

 A punto de salir la placenta.

 Cuando

 Cuando ha salido la mayor parte de la placenta,

se puede girar para sacar el saco amniótico.
 Una vez terminado el parto se debe revisar el
canal genital para detectar la presencia de
eventuales lesiones de las partes blandas
durante el paso del feto, que se suturarán si
existiesen. A continuación se procede a
suturar la episiotomía.
 Si

 Si fuera necesario se aplica anestesia.

 Se infiltra los bordes de la herida.
 Se

 Se coloca un tapón para mantener la zona

limpia de sangre.
 Comienza

 Se comienza la sutura por el vértice

superior de la herida.
 Se

 Se ha completado la sutura de la pared vaginal.

 Se sutura el plano muscular profundo del
periné.
 Continua

 Continua la reparación muscular.

 Reparación de la dermis.
 Episiotomía

 Episiotomía reparada.