SUPERINTENDENCIA DE PENSIONES,

VALORES Y SEGUROS
 PRINCIPALES
CARACTERÍSTICAS DEL
SOAT
 ¿ QUÉ ES EL SOAT ?

Es un seguro de accidentes de
tránsito que todo propietario
de vehículo motorizado debe
adquirir obligatoriamente para
poder transitar por vias
públicas del territorio nacional.
 ¿ CUAL ES SU FILOSOFIA ?
 Es un Seguro de profundo contenido
social, porque evita que los familiares de
las víctimas fatales queden en la absoluta
indigencia.
 Permite que los heridos en accidentes de
tránsito tengan garantizada la atención
médica y los fallecidos tengan un digno
entierro.
 Por lo tanto es un seguro social que
protege el capital humano.
 ¿ A QUIÉN PROTEGE Y QUE
CUBRE EL SOAT ?
Personas Cubiertas: Coberturas:
 El conductor del vehículo  Gastos Médicos
 Sus ocupantes  Muerte
 Peatones o Transeuntes  Invalidez Total y
Permanente

 Sin límite de eventos

 Sin límite de personas
 ¿Hasta qué monto cubre ?
Hasta 2.300 Derechos Especiales de
Giro (aproximadamente $us. 3.000),
de acuerdo a la cotización oficial del
Banco Central de Bolivia a la fecha
de pago.

Improcedencia de Acumulación
del Capital
Los 2.300 DEG es el monto total asegurado
por persona para gastos médicos, muerte o
invalidéz total y permanente.
 OPERATIVA SOAT 2004
GOBIERNO
• Emite normativa
• Fiscaliza su implementación
GARANTIZA CONTINUIDAD DEL SOAT

TRANSPOR_ POLICIA
TISTAS NACIONAL Y
TRANSITO
PLANIFICACIÓN
EN FUNCIÓN A
OBJETIVOS
PROPIETARIOS SOAT
DE VEHICULOS SPVS
PRIVADOS

CENTROS CIAS. DE
MÉDICOS SEGUROS
 ¿ QUIENES SON LOS ACTORES
DEL SOAT ?
• Emiten Certificados SOAT
• Otorgan Cobertura a los Accidentes
• Cobran Primas por la cobertura
Entidades • Pagan Siniestros.
Aseguradoras

• Adquieren el SOAT y Pagan Primas.

• Cubren la Responsabilidad Civil en
caso de Accidentes.
• Efectúan el Aviso de Siniestro. Propietarios
• Presentan demandas y reclamos De Vehículos
Federaciones
De Transportistas
 ¿ QUIENES SON LOS ACTORES
DEL SOAT ?
• Atienden Heridos
• Prestan Asistencia Médica
y reestablecen al herido.
• Cobran por los Servicios
Centros Médicos

• Controlan a los infractores del SOAT

• Certifican el Accidente de Tránsito
• Acuden al lugar del hecho y disponen
el transporte de los heridos. POLICÍA Y
TRÁNSITO
 ¿ QUIENES SON LOS ACTORES
DEL SOAT ?
• Fiscaliza a las Aseguradoras
• Emite normativas operativas
• Atiende Reclamos
• Sanciona a las compañías infractoras
SPVS
• Regulan a los Centros Médicos
• Emiten normativas para el sector
• Monitorean la actividad
MINISTERIO
DE SALUD
• Emte D.S. Regulando el SOAT
• Evalúa resultados
ESTADO
¿ Qué es el FISO ?
 Se ha creado el Fondo de
Indemnizaciones SOAT (FISO) para
cubrir los gastos de accidentados por
automóviles no identificados.

 Estos lesionados gozan de los mismos

beneficios que otorga el SOAT

 El FISO Funciona con dinero

aportado por las compañías de
seguros que participan del SOAT.
 ¿ Que requisitos se necesita para el
pago al Centro Médico por los heridos?
(El Pago se hará directamente de la
aseguradora al Centro Médico)
Presentar a la Cia. De Seguros:
 Certificado del Accidente (Tránsito).
 Certificado Médico de los Heridos.
 Documento de Identificación de los
Heridos.
 Factura del Centro Médico a nombre de
la compañía.

A partir de ello corren 15 días

hábiles para el pago.
Los Centros Médicos
Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40)

 Todo Centro Médico está en la

obligación ineludible de atender a las
víctimas.
 La negativa será sancionada por art.
281 del Código Penal.
 Funcionario que niegue atención, será
sancionado por art. 154 del Código
Penal
Los Centros Médicos
Decreto Supremo 26871: (Art. 39 y 40)
 Si el Centro Médico no cuenta con el
equipo necesario el Director o encargado
autorizará el traslado “bajo su
responsabilidad”
 Los costos de atención serán cubiertos por
las compañías aseguradoras o por el FISO,
de acuerdo con aranceles y/o tarifas
médicas mínimas vigentes.
 Todo Centro Médico que reciba víctimas
de accidentes debe dar aviso a la entidad
aseguradora correspondiente.
RESULTADOS DEL
SOAT
 Penetración del SOAT
419.748 408.226 408.226
450.000 Al 30 de sept. 2002
350.287 324.362 (78%)
400.000
329.065 285.853
350.000

300.000 83%
250.000 81%
200.000
70%
150.000

100.000

50.000

-
GESTION 2001 GESTION 2002 Al 30 de septiembre 2003

Parque Automotor Certificados Emitidos

Penetración del SOAT por Servicio
A septiembre 2002
85% 71%
Producción y Siniestros SOAT

A AGOSTO 2003
Siniestros Pagados 2,907,908
Siniestros Pendientes 1,411,016
Siniestros Totales 4,318,924
Siniestralidad del SOAT por Servicio
Destino de los Siniestros Pagados
GESTION 2001

FALLECIM
34%

GASTOS
MÉDICOS
66%
 Destino de los Siniestros Pagados
2001 POR DEPARTAMENTOS
Gastos Fallecim iento TOTAL
DPTO Médicos $us. % $us. % SINIESTROS
LA P A Z 1,434,574 60% 968,797 40% 2,403,371
C OC H A B A M B A 816,244 65% 434,757 35% 1,251,000
S A N T A C R UZ 1,351,630 75% 449,307 25% 1,800,937
O R UR O 144,281 60% 96,346 40% 240,627
P OST OSÍ 47,275 51% 44,682 49% 91,957
C H UQ UIS A C A 114,213 76% 36,529 24% 150,742
T A R IJ A 112,204 66% 58,130 34% 170,334
B EN I 8,025 52% 7,361 48% 15,386
P ANDO 946 100% - 0% 946
T OT A L 4,029,392 66% 2,095,909 34% 6,125,301

POR TIPO DE VEHICULO

Tiipo de Gastos Fallecimiento Siniestros
Vehículo Médicos $us. $us. Pagados $us.
SERV. PÚBLICO 2,329,436 1,337,386 3,666,823
SERV. PRIVADO 1,699,956 758,523 2,458,478
T o t a l ge ne ra l 4 ,0 2 9 ,3 9 2 2 ,0 9 5 ,9 0 9 6 ,1 2 5 ,3 0 1
Destino de los Siniestros Pagados

GESTION 2002

FAL LECIM
31%

GASTOS
MÉDICO S
69%
 Destino de los Siniestros Pagados
2002 POR DEPARTAMENTOS
Gastos Fallecim iento Siniestros
DPTO Médicos $us. % $us. % Pagados $us.
LA P A Z 1,614,198 63% 958,701 37% 2,572,899
COCHA B A M B A 1,044,098 73% 392,365 27% 1,436,463
SA NTA CURZ 1,662,453 80% 426,313 20% 2,088,766
ORURO 197,561 57% 148,053 43% 345,614
P OTOSI 78,010 55% 65,065 45% 143,075
CHUQUISA CA 170,034 63% 100,109 37% 270,143
TA RUJA 150,542 67% 73,443 33% 223,985
B ENI 14,426 100% - 0% 14,426
P A NDO 4,025 28% 10,230 72% 14,254
T OT A L 4,935,346 69% 2,174,279 31% 7,109,625

POR TIPO DE VEHICULO

Tiipo de Gastos Fallecimiento Siniestros
Vehículo Médicos $us. $us. Pagados $us.
SER. PÚBLICO 2,705,096 1,276,025 3,981,121
SERV. PARTIC. 2,230,250 898,254 3,128,504
T OT A L 4,935,346 2,174,279 7,109,625
Destino de los Siniestros Pagados

A AGOSTO 2003

FALLECIM
27%

GASTOS
MÉDICOS
73%
 Destino de los Siniestros Pagados
A AGOSTO 2003 POR DEPARTAMENTOS
Gastos Fallecim iento Siniestros
DPTO Médicos $us. % $us. % Pagados $us.
LA P A Z 897,875 60% 596,634 40% 1,494,509
COCHA B A M B A 687,741 83% 139,377 17% 827,118
SA NTA CURZ 1,326,387 83% 263,090 17% 1,589,476
ORURO 56,901 59% 39,533 41% 96,434
P OTOSI 43,912 56% 34,224 44% 78,137
CHUQUISA CA 86,143 76% 27,375 24% 113,518
TA RUJA 55,794 58% 40,219 42% 96,013
B ENI 3,471 15% 20,248 85% 23,719
P A NDO - 0% - 0% -
T OT A L 3,158,223 73% 1,160,701 27% 4,318,924

SERVICIO PÚBLICO
Tiipo de Gastos Fallecim iento Siniestros
Vehículo Médicos $us. $us. Pagados $us.
SER. PÚBLICO 1,737,023 591,957 2,328,980
SERV. PARTIC. 1,421,201 568,743 1,989,944
T OT A L 3,158,223 1,160,700 4,318,924
 Costo Médio del SOAT
GESTION GESTION A Agosto de
ITEM 2001 2002 2003
Siniestros Totales$us. 6.125.301 7.109.625 4.318.924
N° de Beneficiados 9.852 10.611 4.930
N° de Siniestros 6.670 7.711 3.825
Costo Medio / persona $us. 622 670 876
Costo Medio / siniestro $us. 918 922 1.129

Pagos Centros Médicos $us. 4.042.699 4.905.641 3.152.814

Pagos por Muerte $us. 2.082.602 2.203.984 1.166.109
DEFINICIONES
ADOPTADAS
REGULACIÓN:
El Ministerio de Salud Resolución Ministerial:
• Estableciendo los protocolos de atención
médica para el SOAT.
• Se fijará tarífas homogéneas para atención
médica de accidentados del SOAT que regirán
a nivel nacional para centros médicos públicos
y privados.
• Estableciendo el régimen de Sanciones a
Centros Médicos
• Se emitirá oficialmente la acreditación y
clasificación de Centros Médicos.
CONTROL:
• INASES: Fiscalizará y Supervisará la
calidad de la atención médica de los Centros
que provean este servicio al SOAT, así
como el cumplimiento de las Resoluciones
Ministeriales.
• SPVS: Fiscalizará el pago oportuno de las
entidades aseguradoras y sancionará el
incumplimiento
PERSPECTIVAS PARA
LA GESTIÓN 2004
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
“PROMOVER MAYOR CONTROL DE
TRÁNSITO”
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
“ MAYOR CONTROL SOBRE
CUMPLIMIENTO DE LAS
ASEGURADORAS ”

Adecuada Correcto Análisis

Atención al Usuario de Casos

Pago Oportuno
de Siniestros
Perspectivas para la gestión SOAT 2.004
“ MAYOR CONTROL A LOS CENTROS MÉDICOS”

Facturación de
Cumplimiento Acuerdo a Tarifas
A Protocolos Homogéneas

Calidad de la
Atención Médica
Gracias por su atención