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SINDROMES RESPIRATORIOS

Tenemos:
• EPOC
• Neumonía
• Asma bronquial
Los pulmones y la edad
• El principal papel de los pulmones es cambiar el oxígeno por
bióxido de carbono.
• Los pulmones deben mantenerse elásticos y flexibles para
poder realizar el trabajo de inhalación y exhalación, conforme
pasan los años estos actos se vuelven más lentos y menos
elásticos.
• Hay menor cantidad de alvéolos y de pequeños vasos
alrededor de los pulmones.
• Esto limita la habilidad de los pulmones para obtener el aire
necesario, como lo hacía en años anteriores.
• El reflejo de toser es más lento y menos fuerte.
• Aumento en la producción de moco, el cual puede
bloquear los conductos. Aumento en el riesgo de
infecciones, como gripe, neumonía y bronquitis.
• Limitación en la expansión de los pulmones, debido a
cambios en la columna vertebral.
• Debilitamiento de los músculos que están
relacionados con la respiración.
Signos
Síntomas
Epidemiologia

• Incidencia incrementa con la edad. 52.3/1000 >85años


• 81% de los casos se presentan en mayores de 60años.
• Mayores tasas de hospitalización y tiempo de estancia
hospitalaria en pacientes ancianos.
• Elevadas tasas de mortalidad. 50% UCI
• Factores de Riesgo: neumopatía previa, cardiopatías,
estado nutricional carencial, enf. Renal, disfagia,
residencia en asilos.
Cambios relacionados con la edad
• Disminución de la función pulmonar.
• Reflejo de tos disminuido.
• Incremento en la colonización de la
orofarínge.
• Aspiración silente del contenido gástrico.
• Comorbilidades
• Polifarmacia
Agentes causales
Presentación Clínica
• Sintomatología inespecífica, puede ser sutil y
con ausencia de los síntomas típicos en el
adulto joven.
• Disnea, fiebre, tos, alteración del estado
mental, esputo purulento, dolor pleurítico.
• Taquipnea el mejor indicador de infección de
tracto respiratorio inferior.
DEFINICION
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias inferiores caracterizadas por
hiperactividad bronquial debido a diversas
estímulos inespecíficos.

INCIDENCIA :
– Ciudad > campo
– 5% en adultos < 30
– 10% en niños < 10
– Es una de las principales causas de
ausentismo escolar y laboral
FACTORES PREDISPONENTES
Alergenos (ácaros de polvo doméstico, pólen, hongos, pelo
de gato, perro, etc.)
Irritantes atmosféricos : el humo de todo tipo (tabaco de los
vehículos, fábricas, madera) olores de pinturas, gasolina,
perfumes.
Variación de la temperatura: humedad ambiental, aire frío
Infección respiratoria viral (virus respiratorio sincitial, virus
de la parainfluenza, rimovirus y el virus de la gripe)
Ejercicio físico (por hiperventilación y esfuerzo)
Factores emocionales (emociones expresadas mediante
llanto, risa, miedo e ira intensos)
Fármacos (aspirina, Beta bloqueadores, IECAS, etc.)
CLASIFICACIÓN
a) ASMA EXTRINSECO: (ALERGIA)

• Es la forma mas frecuente del asma


• Aparece principalmente en personas hipersensibles a alergenos
• Hay una reacción antígeno – anticuerpo medida por IgE (atopicos)

b) ASMA INTRINSECO: (NO ALERGICO)

• El factor predisponente es inherente a la persona


• Se asocia con infección crónicas de vías aéreas como: pólipos nasales, sinusitis,
bronquitis.
• Es de caracter grave y no remitente

c) ASMA GRAVE: (STATUS ASMÁTICO)

• Es un deterioro agudo del asma en pacientes previamente estables, que implica un


compromiso vital.
• Es una agudización grave del asma (crisis de broncoespasmo).
• Es una situación potencialmente fatal que debe de ser tratada como una emergencia y
que requiere hospitalización
PATOGENIA

Sist. Autónomo a
receptores
ATOPIA (parasimpáticos)

Bronco
constricción M.
IgE Liberación Liso
Mastocitos mediadores
inflamatorios
Edema de la
mucosa
bronquial
ALERGENO

Hipersecreción
de las glándulas
del epitelio
respiratorio
SINTOMAS
Se caracteriza por exacerbaciones (Síntomas) y remisiones (asintomáticas)

– Sibilancias, debido al estrechamiento de las vías bronquiales


– Disnea, esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa con
sensación de ahogo “falta de aire”.
– Tos
– Sensación de opresión torácica.
– Taquicardia.
– Fatiga.
– Ansiedad.
– Cianosis.
DIAGNÓSTICO
• Historia Clínica :
– Síntomas y signos periódicas de obstrucción del flujo
de aire (Sibilancias de predominio espiratorio)
– Presentación : estacional, continuas, nocturnas.
– Factor precipitante o agravantes : infección respiratoria
viral, alergenos, irritantes ambientales, ejercicio físico,
emociones, fármacos (Aspirina, beta bloqueadores),
etc.
– Antecedentes de historia familiar : asma , alergia,
sinusitis, rinitis o pólipos nasales.
– Ambiente del hogar.
• Examen físico:
– Presencia de sibilancias en la auscultación.
– Evidencia rinitis, pólipos nasales
• Exámenes auxiliares :
– Espirometría (medición del flujo espiratorio
máximo)
– Oximetría de pulso
– Radiografía de tórax
– Hemograma.
– Examen de esputo.
TRATAMIENTO
• Medidas básicas
• Tratamiento farmacológico:
- Antiinflamatorios
- Broncodilatadores
Inmunoterapia
Oxigenoterapia
Fisioterapia respiratoria
TRATAMIENTO
– MEDIDAS GENERALES:
– Oxigenoterapia:
– Control de función respiratoria con el espirómetro.
– Fisioterapia respiratoria.
» Lavar la ropa de cama con frecuencia, preferible con agua caliente.
» Colocar cubiertas impermeables sobre el colchón y almohadas del paciente.
» Reducir la exposición del paciente al polvo: evitar guardar en el dormitorio
peluches, alfombras y cosas que contengan pelusas.
» Evitar mantener en el interior de la casa a las mascotas como: perros, gatos y
aves, si es posible evitar tenerlas.
– FARMACOLOGICOS:
– Los 3 pilares básicas del tratamiento de la crisis del asma y teniendo en cuenta su
gravedad son la administración de:
– Oxigeno.
– Broncodilatadores.
– Corticoides sistemáticos.
– Antileucotrienos.
COMPLICACIONES
 Neumotórax (presencia de aire en el espacio pleural)
 Atelectasia (colapso, perdida de volumen pulmonar
por expansión)

 Enfisema pulmonar (agrandamientos permanente de


los espacios dístales a los bronquiolos respiratorios).

 EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).


MEDIDAS DE PREVENCIÓN
 Seguir las indicaciones del medico y regresar para su
respectivo control.
 Ingerir de 2 – 3 litros de líquidos tibios o de acuerdo con lo
que requiere el paciente.
 Si recibe oxigenoterapia, debe ser administrada
correctamente humidificada.
 Brindar apoyo psicológico al paciente para evitar su ansiedad.
 Control ambiental: son medidas de control sobre la
exposición a las causantes de la enfermedad (ácaros, pólenes,
etc.)
 No criar mascotas o evitar que el animal ingrese a la
habitación del paciente.
 Evitar fumar cigarrillos o que fumen alrededor del paciente.