ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

DENGAN GANGGUAN
PSIKOSOSIAL: KEHILANGAN,
BERDUKA, & KEMATIAN
 KEMATIAN

Kematian merupakan fakta biologis, akan
tetapi juga memiliki aspek sosial, kultural,
historis, religius, legal, psikologis,
perkembangan, medis, dan etis.
Terdapat dua jenis kematian antara lain
kematian yang tiba-tiba dan kematian yang
diantisipasi (Ann dan Lee, 2001).
 KEHILANGAN

Kehilangan adalah suatu situasi aktual
maupun potensial yang dapat dialami
individu ketika terjadi perubahan dalam
hidup atau berpisah dengan sesuatu yang
sebelumnya ada, baik sebagian ataupun
keseluruhan.
Jenis-jenis kehilangan :
• Kehilangan objek eksternal
• Kehilangan lingkungan yang dikenal

• Kehilangan sesuatu atau individu yang berarti

• Kehilangan suatu aspek diri

• Kehilangan hidup
 BERDUKA

Berduka adalah reaksi terhadap kehilangan,
yaitu respons emosional normal dan merupakan
suatu proses untuk memecahkan masalah. Berduka
merupakan respons terhadap kehilangan.
 Rentang Respon Emosi

ADAPTIF MALADAPTIF

Situasi emosi sebagai respons kehilangan

dan berduka seorang individu berada dalam
rentang yang fluktuatif, dari tingkatan yang
adaptif sampai dengan maladaptif
 Respon Dukacita

Respons Kognitif
Respons Emosional
Respons Spiritual
Respons Perilaku
Respons Fisiologis
 Tahapan
Proses Kehilangan

Kehilangan meliputi fase akut dan jangka
panjang (Yusuf; Fitryasari, & Nihayanti, 2015).
Proses kehilangan terdiri atas lima tahapan,
yaitu penyangkalan (denial), marah (anger),
penawaran (bargaining), depresi (depression),
dan penerimaan (acceptance).
 Tahapan Proses Berduka

Proses berduka meliputi tiga tahapan,
yaitu fase awal, pertengahan, dan
pemulihan.
 Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Duka Cita

Hubungan individu dengan almarhum
Kepribadian, usia dan jenis kelamin orang
yang ditinggalkan
Proses kematian
 Asuhan Keperawatan Lansia
Dengan Kehilangan, berduka dan Kematian

Pengkajian :
1. Faktor Predisposisi
2. Faktor Presipitasi
 Perilaku
 Mekanisme Koping
Masalah keperawatan pada pasien dengan
kematian orang yang penting bagi pasien, yaitu :
• Kepedihan kronis (00137)
• Dukacita terganggu (00135)
• Resiko gangguan penyesuaian individu (00211)
• Dukacita (00136)
• Resiko dukacita terganggu (00172)

Diagnosis Keperawatan
Masalah keperawatan pada pasien kehilangan, yaitu:
• Resiko gangguan penyesuaian individu (00211)
• Resiko mutilasi diri (00139)
• Resiko distress spiritual (00066)
• Resiko harga diri rendah situasional (00153)
• Dukacita (00136)
• Resiko bunuh diri (00150)
Definisi :
Pola kesedihan yang mendalam yang rekuren,
berulang, dan berpotensi progresif yang dialami
(orang tua, pemberi asuhan, individu yang mengalami
sakit kronis atau ketunadayaan) dalam berespon
terhadap kehilangan yang kontinyu, melalui
perjalanan penyakit atau disabilitas.

Kepedihan Kronis (00137)

Faktor yang berhubungan :
• Kehilangan kesempatan
• Kehilangan tempat bersandar
• Kematian orang terdekat
• Krisis dalam manajemen penyakit
• Krisis yg berhubungan dengan tahap
perkembangan
 Intervensi
NIC :
Fasilitasi Proses Berduka :
 Identifikasi kehilangan

 Bantu pasien untuk mengidentifikasi reaksi awal terhadap

kehilangan

 Dengarkan ekspresi berduka

 Dukung mengekspresikan perasaan mengenai kehilangan

 Intervensi
NIC :
Fasilitasi Proses Berduka :
 Dukung mendiskusikan pengalaman kehilangan sebelumnya

 Dukung pasien untuk memverbalisasikan ingatan mengenai

kehilangan, baik masa lalu maupun saat ini

 Berikan instruksi dalam prose fase berduka dengan tepat

 Intervensi
NIC :
Inspirasi Harapan
 Informasikan pada pasien mengenai apakah situasi yang
terjadi sekarang bersifat sementara

 Kembangkan daftar mekanisme koping pasien

 Ajarkan pengenalan realitas dengan mensurvey situasi dan

rencana masa depan

 Ajarkan pasien tentang aspek positif mengenai harapan

Definisi:
Suatu proses kompleks yang normal meliputi
respon dan perilaku emosional, fisik, spiritual,
social, dan intelektual ketika individu, keluarga,
dan komunitas memasukkan kehilangan yang
actual, adaktif, atau dipersepsikan ke dalam
kehidupan mereka sehari-hari.

Dukacita (00136)
Faktor yang berhubungan :
• Antisipasi kehilangan hal yg bermakna (mis.,
kepemilikan, pekerjaan, status)
• Antisipasi kehilangan terdekat
• Kehilangan objek penting (mis., kepemilikan,
pekerjaan, status, rumah, bagian tubuh)
• Kematian orang terdekat
 Intervensi
NIC :
Fasilitasi Proses Berduka
Peningkatan Koping :
 Bantu pasien dalam mengidentifikasi tujuan jangka pendek
dan jangka panjang yang tepat
 Bantu pasien untuk memecah tujuan yang kompleks
menjadi lebih kecil dengan langkah yang dapat dikelola

 Bantu pasien untuk menyelesaikan masalah dengan cara

yang konstrukstif

 Dukung pasien untuk mengidentifikasi deskripsi yang

realistik terhadap adanya perubahan dalam peran
 Resiko Gangguan Penyesuaian Individu
(00211)

Definisi

Rentan mengalami penurunan kemampuan untuk
mendukung pola respon yang positif terhadap
situasi yang membahayakan atau krisis yang dapat
mengganggu kesehatan.

Faktor resiko :
Adanya tambahan krisis baru (mis., kehamilan
yang tidak terencana, kehilangan rumah,
kematian anggota keluarga)
Banyak situasi membahayakan yang menyertai
Kronisitas krisis yang ada
 Intervensi
NIC :
 Beri kesempatan klien untuk mengekspresikan perasaan
sehubungan dengan perubahan status kesehatan atau
kehilangannya
 Diskusikan tentang perasaan dan emosi (marah, takut,
sedih, rasa bersalah) dengan klien sesuai dengan tahap
perkembangan.
 Identifikasi dan tingkatkan perilaku yang mandiri, peran
dan gaya hidup pada klien sebelum mengalami gangguan
penyesuaian
 Prioritaskan alternatif koping yang sesuai dengan usia dan
perkembangan klien
Resiko Harga Diri Rendah
Situasional (00153)
Definisi:
• Rentan terjadi persepsi negatif tentang
makna diri sebagai respon terhadap situasi
saat ini.
Faktor resiko :
• Harapan diri tidak realistik
• Gangguan fungsi
• Gangguan peran sosial
• Riwayat kehilangan
• Pola ketidakberdayaan
 Intervensi

NIC :
Peningkatan Harga Diri :
 Dukungan Perlindungan terhadap kekerasan

 Peningkatan koping

 Dukungan pengambilan keputusan

 Peningkatan peran
 Intervensi
NIC :
Peningkatan Harga Diri :
 Latihan asertif

 Dukungan kelompok

 Terapi kelompok
Terima Kasih…