ASKEP WAHAM

OLEH
KELOMPOK 2
 Nama Kelompok
O 1. Ade randy indra jaya (16C11801)
O 2. Aditya Yudistira Kilip (16C11802)
O 3. Ni Putu Anggi Adelina (16C11805)
O 4. Arinita Krisnawan (16C11807)
O 5. Ni Komang Ayu Sri D. (16C11818)
O 6. Ni Luh Awitya Pratiwi (16C11813)
O 7. Jayanti Purnami Dewi (16C11832)
O 8. Martara Karonia Putri (16C11835)
O 9. Pratiwi Puspa Dewi (16C11849)
O 10. Rusita Dewi (16C11852)
O 11. Tiya Satyawati (16C11867)
O 12. Wida Sri Sesarini (16C11873)
O 13. Windy Astuti (16C11874)
O 14. Wiwik Suardiani (16C11875)
O 15. Yoga Valentino (16C11878)
 Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Gangguan Proses Pikir:
Waham
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
Identitas Klien penanggung
Nama: WB WS
Umur : 57 th 31 th
JK : perempuan laki-laki
Agama: hindu hindu
Pendidikan : SD SMA
Identitas Klien penanggung
Pekerjaan : - Wiraswasta
Suku : Bali/Indonesia Bali/Indonesia

Status : menikah menikah

Alamat : Br. Karya sari Br. Karya sari
udisan kelod udisan kelod
Hubungan : - anak
No Cm : 0009xx
 Alasan masuk
a. Keluhan saat masuk rumah sakit

Klien dikatakan sering mengamuk dan berbicara

sendiri dirumahnya sampai tidak tidur.

b. Keluhan saat pengkajian

Klien mengatakan dirinya memiliki kemampuan

memutar matahari dari barat ke timur dengan
menggunakan kaca cermin yang diarahkan kematahari.
 Faktor predesposisi
1. Suami meninggal pada tahun 1982

2. Pernah dirawat di rumah sakit jiwa pada

tahun 2013

3. Memiliki kepribadian yang keras ( pernah

melukai mertua dengan pisau )

 Faktor presipitasi
Keluarga mengatakan, klien mulai menunjukan
tanda dan gejala gangguan jiwa semenjak
suaminya meninggal dan klien terakhir kali
kambuh diakibatkan putus obat karena anaknya
sibuk bekerja dan tidak ada waktu untuk
mengontrol ke Rumah Sakit Jiwa Bangli.
 Pemeriksaan fisik
O A. tanda-tanda vital
O (1) Tekanan darah : 90/60 mmHg

O (2) Nadi : 80 x/mnt

O (3) Suhu : 36,4 C

O (4) Respirasi : 20x/mnt

B. Ukuran
(1) BB : 64 kg
(2) TB : 160 cm
O C. Keluhan Fisik :

O Klien mengatakan tidak ada keluhan dengan

tubuhnya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik

tidak tampak adanya kelainan.
 Konsep diri
A) Citra tubuh

B) Identitas diri

C) Peran diri

D) Ideal diri

E) Harga diri
 Hubungan Sosial
1. Orang yang berarti

2. Peran serta kegiatan kelompok atau masyarakat

3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

4. Spritual
 Status Mental
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik
4. Alam perasaan
5. Afek
6. Interaksi dalam wawancara
7. Persepsi
8. Proses pikir
Klien mengatakan merasa malam selama 30 jam dan klien diberikan kemampuan
dan kekuatan oleh tanah untuk dapat merubahnya menjadi pagi dengan memutar matahari
dari barat ke timur menggunakan kaca cermin yang diarahkan ke matahari. Saat klien
menceritakan kemampuannya, ia sangat bersemangat dan serius. Klien terus berusaha
mempertahankan pendapatnya bahwa dirinya mampu memutar matahari.
9. Isi pikir
Klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap dirinya dan diceritakan
secara berulang-ulang . Klien mengatakan dirinya mampu memutar matahari dari barat ke
timur dengan menggunakan kaca cermin yang diarahkan ke matahari.
10. Tingkat kesadaran

11. Memori

12. Tingkat Konsentrasi dan berhitung

13. Kemampuan penilaian

14. Daya tilik dirik

 Kebutuhan persiapan pulang
1. Makan dan minum
2. BAB dan BAK
3. Mandi
4. Berpakian
5. Istirahat Tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
8. Aktivitas didalam rumah
9. Aktivitas diluar rumah
10. Mekanisme koping
11. Masalah psikososial dan lingkungan

12. Pengetahuan

13. Aspek medik

 Analisa Data
No Data Subyektif Data Obyektif Kesimpulan
1. Klien mengatakan - Klien tampak Gangguan proses pikir : waham
dirinya mampu defensif ( berusaha kebesaran
memutar matahari mempertahankan
dari barat ke timur pendapat dan
dengan menggunakan kebenaran dirinya)
kaca cermin yang .
diarahkan matahari. - Klien tampak
serius saat
menceritakan
dirinya mampu
memutar matahari

2. Klien mengatakan bila - Klien cukup Koping individu tak efektif

mempunyai masalah kooperatif saat
jarang mau ditanya
menceritakan dengan - Klien tampak
orang lain, klien lebih defensif (berusaha
baik memendamnya mempertahankan
sendiri. pendapat dan
kebenaran dirinya)
No Data subyektif Data Obyekttif Kesimpulan
3. - Keluarga mengatakan, Resiko mencederai
klien pernah marah diri sendiri dan
dengan mertuanya orang lain
sambil membawa pisau
dan melukai kepala
mertuanya.klien ditakuti
oleh tetangganya karena
pernah mengamuk
hingga meresahkan
tetangganya.
4. Keluarga mengatakan - Riwayat masuk rumah Regimen
klien kambuh sakit berulang terapeutik tak
diakibatkan putus obat efektif.
karena anaknya sibuk
bekerja dan tidak ada
waktu untuk mengantar
kontrol ke RSJ.
5. Klien mengatakan biasa - Klien tampak kurang Defisit perawatan
mandi 1x sehari dengan bersih diri
atau tanpa sabun, gosok - Rambut klien tampak
gigi 1x sehari dan jarang berantakan
keramas
 Pohon Masalah
Resiko mencederai diri sendiri
Dan org lain

Regimen
Terapeutik Gangguan proses
Tdk efektif pikir: waham defisit
kebesaran prawatan diri

Koping individu tdk efektif

 SP untuk Klien
SP I p

1. Membantu orientasi realita

2. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

3. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya

4. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian
 SP untuk Klien
SP II p

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

2. Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki

3. Melatih kemampuan yang dimiliki

 SP untuk Klien
SP III p

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang

penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
 SP untuk Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham,
dan jenis waham yang dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien waham
 SP untuk Keluarga
SP II k

1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat

pasien dengan waham
2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung
kepada pasien waham
 SP untuk Keluarga
SP III k

1. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di

rumah termasuk minum obat
2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau
keluarga
TERIMA KASIH