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CONVULSIVO
1. Antecedente familiar
2. Antecedente personal y hábitos tóxicos
3. Patologías perinatales
4. Crisis febriles
5. Desarrollo psicomotor
6. Descripción minuciosa del episodio
7. Factores asociados y desencadenantes
8. Conocer los fármacos que el px utiliza
EXAMEN FISICO
1. Puede ser normal en los casos donde hay
antecedentes de epilepsia, se debe verificar que no hay
ortostatismo.
2. La mordedura de lengua es específica en el 100% de
los casos.
3. La hemorragia retiniana
4. Auscultar a nivel cardiaco y determinar
anormalidades del ritmo.
5. La evaluación neurológica puede ser normal en la
epilepsia pero, puede haber signos postictales de la
neurona motora superior, focalización o datos clínicos
de retraso psicomotor.
PRUEBAS AUXILIARES
Biometría hemática completa
Glicemia, creatinina y nitrógeno de urea.
Eletrolíticos séricos: sodio, potasio, calcio,
magnesio.
Pruebas de función hepática.
Niveles séricos de fármaco o tóxico.
Niveles séricos de fármacos antiepilépticos.
Punción lumbar: estudio de líquido
cefalorraquídeo.
Electroencefalograma e imagen.
Rx de tórax y cráneo
TAC y RM
TRATAMIENTO
La meta de la terapia aguda del estado convulsivo
generalizado es parar la actividad epiléptica tan rápido como
sea posible, idealmente antes de 30 minutos de iniciada, y
prevenir la recurrencia de las descargas.
Esto es debido a que existe suficiente evidencia de que
después de 30 minutos se producen cambios neuroquímicos
irreversibles que llevan a daño neuronal.
La terapia debe ser simultánea en 4 frentes:
1. Terminación de las convulsiones.
2. Prevención de la recurrencia una vez el estado convulsivo
sea controlado.
3. Manejo de las causas precipitantes.
4. Manejo de las complicaciones.
- Las benzodiacepinas son usadas para las crisis convulsivas.
- En los casos de estatus epilépticos los manejos medicos
deben hacerse en el departamento de urgencia o cuidados
intensivos.
TRATAMIENTO INICIAL
Mantener vías aéreas permeables.
Obtener un acceso venoso y tomar
muestras para análisis.
Monitorear signos vitales, ritmo cardiaco y
gasto urinario.
Si se desconoce la causa indicar:
Tiamina 100mg intravenoso + infusión de
50 gr de glucosa (100mL).
ANTICONVULSIVANTES DE PRIMERA LÍNEA
Alcalinizar orina.