Trastornos Obstructivos de las Vías

Respiratorias
 Asma

 Trastorno crónico de las vías respiratorias

 Obstrucción, hipersensibilidad bronquial, inflamación y en
ocasiones remodelación de la vía respiratoria.
 Epidemiología: en USA 7.1 millones de niños la padecen y 17.5
millones de adultos.
Factores de riesgo
 Genéticos: predisposición para respuestas mediadas por IgE
 Antecedentes familiares.
 Alergias.
 Exposición a humo de tabaco y contaminantes
Etiología y Patogénesis

 Hipersenbilidad exagerada a diversos estímulos.

 Inflamación: eosinófilos, linfocitos y mastocitos.
 Células T cooperadoras: Th 1 y Th2
 Hay un sesgo hacia células Th2.
 Células Th2: estimulan a células B para que se
diferencien a células plasmáticas productoras
de IgE.
Etiología y Patogénesis

CITOCINAS

TNF, IL4 e IL5.

TNF alfa: aumenta la migración y activación de
células inflamatorias
Favorece la proliferación y activación de
fibroblastos.
Hiperplasia de las células mucosas
Etiología y patogénesis

 Infecciones virales: exacerban los cuadros de asma e

incluso pueden favorecer el desarrollo de la misma.
 Las células inflamatorias pueden lesionar el epitelio y
provocar un proceso inflamatorio del mismo.
 Factores solubles: Pg D2, histamina, IL1-IL 5, interferón,
FNT, factores estimulantes de granulocitos- macrófagos.
 Provocan broncoconstricción masiva e inflamación de
la vía respiratoria.
 Mastocitos: son los responsables del asma relacionada
con el ejercicio.
Etiología y Patogénesis

 Eosinófilos: liberan leucotrienos y enzimas pro

inflamatorias.
 Leucotrienos: favorecen la producción de moco y
estimulan liberación de histamina por las células
cebadas.
 Asma desencadenada por aspirina y AINES.
 COX 1 y COX 2
 Asma asociada a estrés.
 Asma asociada a trastornos de tipo hormonal.
Manifestaciones Clínicas

 Ataques pueden ser espontáneos o asociados a

algunos factores.
 Asma Nocturna: niveles bajos de cortisol y altos en
melatonina.
 Sibilancias, opresión torácica, tos, tiraje intercostal.
 Aumento de la frecuencia respiratoria.
 Fatiga, piel húmeda, ansiedad y aprensión.
 Puede haber hiperinflación pulmonar.
 Diagnóstico

 Interrogatorio y Exploración física.

 Espirometría: patrón obstructivo.
Tratamiento
 Medidas de Prevención
 Medidas No Farmacológicas: relajación.
 Agonistas beta adrenérgicos: albuterol, salbutamol.
 Anticolinérgicos: bloquena vías vagales (Ipatropio).
 Esteroides inhalados o IV.