Diabetes Mellitus

Overview and Treatments

Argi Virgona Bangun

Quick Review-Anatomy of the
Pancreas
Quick Review-Anatomy of the
Pancreas
 Kelenjar yang terletak dibelakang gaster
 Pankreas mempunyai dua fungsi utama
yaitu fungsi eksokrin & fungsi endokrin
– Fungsi eksokrin pankreas yang terdiri dari sel-
sel yang mensekresi enzim-enzim pencernaan
(sel asini)
– Fungsi endokrin pankreas terdiri dari sel-sel
islet yang membentuk kepulauan langerhans
yang tersebar di seluruh pankreas
Quick Review-Anatomy of the
Pancreas
 Jumlah pulau langerhans dari pankreas
diperkirakan antara 100.000 – 2.500.000
buah yang terdiri dari:
– Sel-sel Alpha, jumlahnya 20 – 40%
memproduksi glukagon.
– Sel-sel beta, jumlahnya 60 – 80% memproduksi
insulin.
– Sel-sel Delta, jumlahnya 5 – 15% memproduksi
somatostatin.
Insulin and the other hormones
 Ketiga sel ini memiliki sensor khusus yang
memonitor kadar glukosa darah &
menstimulasi pengeluaran hormon.
– Glucagon – Hormon yang meningkatkan
jumlah glukosa dalam darah.
– Somatostatin – Hormon yang menekan
produksi glucagon dan insulin.
– Insulin- Hormon yang menurunkan jumlah
glukosa dalam darah.
Diabetes Mellitus
 Type 1 Diabetes  Type 2 Diabetes
- sel yang memproduksi insulin - blood glucose levels rmeningkat
rusak
akb :
- mengakibatkan insulin
dependence 1) produksi insulin normal
- biasanya terdeteksi sblm usia 30 atau meningkat
2) Insufficient insulin
action (resistant cells)
- biasanya terdeteksi stlh usia 40
- paling banyak ditemukan > 90%
- dpt m’akb β-cell failure
(insulin dependence)

Gestational Diabetes
3-5% wanita hamil di US
How are you diagnosed with
diabetes?
 June 1997, ADA redefined kriteria dalam
mendiagnosa diabetes.
– Normal glukosa darah puasa adalah <110
mg/dl.
– Abnormal/ Impaired glukosa darah puasa adl
>110 dan <126 mg/dl.
– Provisional diagnosis utk diabetes>126 mg/dl
Diagnosis contd.
 Untuk memenuhi diagnosa diabetes:
– Causal plasma glucose >200
– Glukosa darah puasa >126 mg/dl
– 2-hour plasma glucose >200 mg/dl
Action of Insulin on the Cell Metabolism
Type I Diabetes Cell
Type II Diabetes
Diabetes – Insulin
(synthesis, storage, secretion)
 Diproduksi oleh β cells  islets of
Langerhans
 insulin mRNA diterjemahkan sbg
single chain precursor yg disebut
preproinsulin
 Hilangnya sinyal peptide saat
insersi ke endoplasmic reticulum Zn
membentuk proinsulin
 Didalam endoplasmic reticulum,
proinsulin terpapar pada bbrp
specific endopeptidases yang
merangsang C peptide utk
membentuk mature insulin
Diabetes – Insulin
(Biochemical Role)
-Tyrosine Kinase
receptors adalah locks
yang sesuai dengan insulin
- Terlibat dalam signal
transduction
(insulin hormone sebagai 1st
messenger)
 Symptoms of diabetes
 Polyuria  glukosa menghambat reabsorbsi air
 Polydipsia  kompensasi dari urin >>
 Polyphagia  Glukosa sebagai hasil metabolisme
karbohidrat tidak dapat masuk ke dalam sel  sel
kekurangan makanancepat merasa lapar.
 Weight loss  sumber energi diambil dari
cadangan lain yaitu lemak dan protein
(glukoneogenesis)  simpanan lemak dan protein
<<  terjadi penurunan berat badan
Other diabetes symptoms

 Continuos hunger
 Fatigue
 Dry skin
 Frequent infections
 Feet ulceration
 Loss of sensibility in inferior extremities
 Erectile dysfunction
Risk factors
 Riwayat keluarga  diabetisi
 Usia > 40 thn
 Kurangnya aktivitas fisik/
Sedentarism
 Poor diet
 BB berlebih
 Konsumsi alcohol & drugs
 Merokok
Diabetes complications

 Retinopathy
 Nephropathy
 Feet ulceration &/ amputations
 Hypertension
 Hyperlipidemia
 Erectile Dysfunction
 Gestational diabetes
I’ve got Diabetes, now what?
 Setelah didiagnosa  kebutuhan thd pendidikan
kesehatan.
 Diet DM tidak banyak berbeda dgn diet lainnya
namun they must keep track of what they eat.
 Makan pada waktu yang sama setiap hari.
 Konsumsi KH dalam jumlah yang sama setiap kali
makan.
 A food diary is a great start!
Treatment Goals for Type II
 Capai kadar glukosa darah yang normal atau
mendekati normal.
 Penuhi kalori yang cukup untuk mencapai BB
normal.
 Cegah, tunda, atau obati komplikasi.
 Tingkatkan kesehatan melalui nutrisi yang optimal.
Blood Glucose Monitoring
 Pasien diabetes harus mengetahui kadar glukosa
darahnya  kefektifan pengobatan.
 Berikan penjelasan tentang indikator apa saja yang
dapat mempengaruhi kadar glukosa darah.
 Harus diperiksa minimal 2x/hari.
Hemoglobin A1c
 Indikator pengontrol glukosa darah.
 Memberikan persentase yang mengindikasikan
kontrol glukosa darah selama 2-3 bulan.
 Dilakukan 2x/ tahun.
 Jika kadar Hb A1c 6% menunjukan kontrol yang
baik dan kadar >8% menunjukan bhw perlu follow
up lebih lanjut.
Treatment and control
 Medications
 (insulin vs. hypoglycaemic agents)

 Increase physical activity

 Minimal jalan kaki selama 30’ setiap
hari
 Appropriate diet
 Sayur & buah

 Rendah lemak & KH

 Behavior modification
Medical Nutrition Therapy

 Primary Goal – meningkatkan

kontrol metabolik
 Blood glucose
 Lipid (cholesterol) levels
Medical Nutrition Therapy
 Mempertahankan BB (short & long term)
 Mencapai & mempertahankan tumbuh kembang
normal
 Mencegah atau mengobati komplikasi
 Meningkatkan & mempertahankan status nutrisi
 Memberikan nutrisi optimal bagi bumil
Medical Nutrition Therapy
 Pengaturan pola makan yang di dasarkan pada
status gizi diabetisi dan melakukan modifikasi diet
berdasarkan kebutuhan individual.
 Jenis bahan makanan, dengan rekomendasi
karbohidrat 55-65%, protein 10-15%, dan lemak
10% dari menu makanan diabetisi sehari-hari
 Perhitungan Jumlah kalori, ditentukan oleh status
gizi, umur, ada tidaknya stress akut, dan kegiatan
jasmani.
Nutritional Management for Type I
Diabetes
 Konsistensi & waktu
makan
 Waktu pemberian insulin

 Monitor blood glucose

secara teratur
Nutritional Management for Type II
Diabetes
 Penurunan BB
 Makan & ngemil dalam porsi kecil
 Latihan fisik
 Monitor blood glucose & medikasi
Physical Activity
z Benefits:
y Menurunkan kadar glukosa darah
y Meningkatkan sirkulasi darah
y Berkontribusi pada penurunan BB
y Meningkatkan kesehatan fisik & mental
y Membantu tubuh menggunakan insulin
secara efisien
Physical Activity

Konsultasi dengan dokter / perawat terlebih dahulu

sblm memulai program aktivitas fisik
Awali program perlahan & tingkatkan aktivitas
secara gradual
Be more active