INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN

DEL TRABAJO DE PARTO

 INTRODUCCIÓN
Inducción: Estimulación de las contracciones
●

uterinas antes del inicio espontanea del trabajo

de parto para lograr el nacimiento de la unidad
feto placentaria, después de las 22 semanas
de gestación.

Conducción: Estimulación de las contracciones

uterinas cuando las contracciones
espontaneas han fallado en lograr una dilación
cervical progresiva.
 INTRODUCCIÓN
Inducción Electiva: Inducción del trabajo de
parto que no tiene indicaciones precisas.

Inducción Fallida: Incapacidad de lograr una

dilatación de 4cm y 90% de borramiento,
dilatación de 5cm independientemente del
borramiento, después de 18 hrs de
administración de oxitocina y membrana rotas.
 INDICACIONES

Corio- Malformaciones RPM Embarazo en Complicaciones

fetales.
amnionitis Embarazo vías de medicas de la
Hipertensión
RCI prolongado prolongación madre.
gestacional
 CLASIFICACIÓN
INDICACIONES MÉDICAS DE LA INDUCCIÓN
 CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS-OXITOCINA

Prolapso de
Vasa previa Cirugía Infección
Situación cordón
o placenta corporal por herpes
fetal umbilical
previa uterina genital
transversa. con feto
completa. previa. activo.
vivo.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS-
OXITOCINA

Cesárea previa transversa inferior

Presentación pélvica.

Embarazo múltiple.

Poli hidramnios e Hipertensión severa

Macrosomia
 CONTRAINDICACIONES
MYSOPROSTROL

Cesárea Taquisistolia Tinción

previa. Pacientes meconial
Cirugía asmáticas del liquido
uterina previa en crisis. amniótico.
BISHOP
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE BISHOP

Si el Test de Bishop e

• Cérvix Favorable

• Cérvix no
favorable.
 SI LA PUNTUACIÓN DE BISHOP ES MENOR O IGUAL A 6
Mysoprostol 50 mcg cada 6 hrs. En fondo de saco
vaginal hasta iniciar trabajo de parto regular.

Mysoprostol 100 mcg via oral repetir dosis alas 6 horas

en caso de no obtener rspuesta .
1. Si hay 1 contracción cada 10 minutos, se aplica
nueva dosis de mysoprostol
2. Si hay mas de 2 contracciones en 10 minutos se
evalua el cérvix y se decide si se deja sin medicación
o se aplica oxitocina.
 COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN DEL
TDP CON MYSOPROSTOL
• Inducción fallida.
• Taquisistolia uterina.

• Ruptura uterina.

• Patrones de frecuencia cardiaca fetal normal.

 SE INDICARA OXITOCINA
Cuando las contraciones uterinas son inadecuadas o 4
horas después de la ultima dosis de Mysoprostol vaginal
o 6 horas después de Mysoprostol via oral

Previo a inducción o conducción aplicar guía de cuidado:

 Registrar la orden en el expediente.
 Realizar pelvimetria clínica
 Confirmar la edad gestacional
 Evaluar el bienestar fetal
 Evaluar la maduración cervical (BISHOP)
 Evaluar y documental la presentación fetal
 Evaluar las contracciones uterinas
 COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN Y
CONDUCCIÓN DE TDP CON OXITOCINA.
• Inducción fallida.

• Hiperestimulacion uterina.

• Deceleración de la frecuencia cardiaca.

• Desprendimiento prematuro de placenta.

• Ruptura uterina.

• Intoxicación hídrica.
 SI PUNTUACIÓN DE BISHOP ES MAYOR DE 6
Preparar 5 unidades de oxitocina en 500ml de solución
salina, iniciar a 5 gts por minuto y aumentar 5 gts cada
30 minutos según respuesta.

Se interrumpira la dosis :
 Una vez conseguido el inicio de trabajo de parto

 Posterior a ruptura de membranas ovulares en

trabajo de parto
 Taquisistolia uterina
 AL IDENTIFICAR TAQUISISTOLIA
UTERINA
Sulfato de magnesio 4grs en 20-30 minutos o
fenoterol o.5mcg en 500 ml de dextrosa al 5%
iniciando a 5 gts por minuto y aumentar 5 gts
cada 30 minutos máximo 20 gts.
Ritodrine 150 mg en 500 ml de dextrosa
iniciar con 3 gts por minuto aumentar cada 30
minutos, no pasar de 25 gts.
 INDICACIONES DE CESÁREA
• Inducción fallida.
• Anomalías de la fase activa.

• Falla de progreso del trabajo

de parto documentada en el
partograma.
• Estado fetal no
tranquilizador.
• Inminencia de ruptura
uterina.
 TÉCNICA DE INFUSIÓN
¡LA ADMINISTRACION DE
OXITOCINA DEBE
SIEMPRE ADMINISTRARSE
CON BOMBA DE
INFUSION, PARA
GARANTIZAR LA
SEGURIDAD DE SU USO!
 ¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!