CLASIFICACIÓN

íleo mecánico u obstructivo

• Obstrucción de la luz por una causa mecánica

• Puede ser completa o incompleta

Íleo paralítico o adinámico

• Alteración de la función motora del intestino.

PARCIAL

COMPLETA
 CAUSAS

10%
>60%

20%
FISIOPATOLOGÍA
 ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO

Dolor abdominal 1° fase

• Cólico, en intervalos de 4 – 5´ • puede observarse ondas peristálticas y

• Menos común en obstrucción distal borborigmos

Náuseas y Vómitos 2° fase

• Mas en obstrucciones altas. • Ruidos intestinales ausentes

• Fecaloideo y pocos en obstrucciones bajas

Distención Abdominal Taquicardia e hipotensión

• Dilatación progresiva de asas intestinales • Secundaria a deshidratación intensa

Taquicardia, fiebre, leucocitosis y dolor abdominal

Estreñimiento
constante
• Tardíamente. • Estrangulación
• Inicialmente diarrea por el peristaltismo de lucha
 Tto inicial en emergencia
• RESUCITACIÓN:
• OXIGENOTERAPIA (O2 60-100%)
• INSERTAR 2 LÍNEAS SI ES NECESARIO
• FIV: CRISTALOIDES AL MENOS 120 ML/H. (DETERMINADO POR LA ESTIMACIÓN DE LA
PÉRDIDA DE FLUIDO Y LA FUNCIÓN CARDIACA). ADICIONAR K+ A 1MMOL/KG

• EXTRAER SANGRE PARA INVESTIGACIONES DE LABORATORIO

• NPO.
• DESCOMPRIMIR CON SNG Y ASEGURAR POSICIÓN
• COLOCAR UNA SF (DIURESIS HORARIA) Y GRAFICAR INGRESOS / EGRESOS DE FLUIDOS
• ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS (EVIDENCIA NO MUY CLARA)
• SI EXISTE RIESGO DE SOBRECARGA DE LÍQUIDOS, COLOCAR CVC
• SEGUIMIENTO DE LOS RESULTADOS DEL LABORATORIO Y LA CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO
ELECTROLÍTICO

• EL PACIENTE DEBE SER ATENDIDO EN CUIDADOS INTERMEDIOS

• LAS SONDAS RECTALES SÓLO SE DEBEN UTILIZAR EN VÓLVULO SIGMOIDEO.
 Tto Quirúrgico
Motilidad
• , pulso y
• color

•
1.
2.
3.
 HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
NIVELES HIDROAEREOS
 HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS

•
 VÓLVULO DEL COLON

•
•
•
•
•
•
•
 VÓLVULO DEL COLON
ALGORITMO DE TTo
 HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ

•
•

•
 Obstrucción del colon

Bloque
Obstrucci Isque
o
ón mia
arterial
Necros
Mala
is P.
oxigen
isquém intram
ación
ica ural >
P.
capilar
Disten edem Necrosis o
ción a gangrena

Bloque
o de
estran
retorn
gulaci
o
ón
venos
o
 TRATAMIENTO

Obstrucción de Tumor rectal Tumor en colon

colon derecho: distal o medio sigmoide
• Resección y • Colostomía de • Operación de
anastomosis asa HARTMANN
primaria del • Quimioterapia • sigmoidectomía
íleon y colon neoadyuvante. con
transverso • Resección anastomosis
posterior. colorrectal
primaria
 SINDROME DE OGILVIE

Primaria Secundaria Tratamiento

• Bloqueo
Miopatía visceral: Fcos neurolépticos, simpático con
Contracciones DM, Enf.
ordenadas pero Autoinmunes, anestesia
muy débil e hematomas epidural
ineficientes. retroperitoneales
• Neostigmina 2.5
mg IV por 3 min.
Neuropatía visceral:
Contracciones Hiperactividad
fuertes pero simpática.
desorganizadas
 SINDROME DE OGILVIE

CAUSAS Cirugía reciente

Enfermedad pulmonar severa
Enfermedad cardiopulmonar severa
Disturbio electrolítico severo
Constipación severa
Malignidad
Infección sistémica
 ESTOMAS INTESTINALES

COLONOSTOMÍA

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA INDICACIONES
Colostomía definitiva
• Ca. De recto, anal.
• Obstruccion del sigmoides.
• Trauma rectal con
destrucción de esfínteres.
• Incontinencia anal
Colostomía temporal
• Trauma de colon.
• Ca. Colon.
• Fistulas rectovaginales o
rectovesicales.
• Mega colon congénito
• Ano imperforado.
• Enfermedad inflamatoria
• Obstrucción colónica
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA TECNICA
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA TECNICA
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA TECNICA
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA COMPLICACIONES
 ESTOMAS INTESTINALES
COLONOSTOMÍA COMPLICACIONES
 ESTOMAS INTESTINALES
ILEOSTOMÍA TIPOS
 ESTOMAS INTESTINALES
ILEOSTOMÍA TIPOS
 ESTOMAS INTESTINALES
ILEOSTOMÍA LUGAR
 ESTOMAS INTESTINALES
ILEOSTOMÍA TECNICA DE BROOKE