Professional Documents
Culture Documents
• Nama : Tn. N
• Jenis Kelamin : Laki - Laki
• Umur : 45 tahun
• Pekerjaan : Pegawai Swasta
• Agama : Islam
• Alamat : Kemayoran Baru
• Tgl masuk : 20 September 2017
ANAMNESA
Keluhan Utama
Mata merah Sebelah kanan sejak 1 minggu SMRS
Keluhan Tambahan
• Mata berair, sakit, kadang-kadang merasa silau, merasa seperti
ada yang mengganjal, kadang-kadang gatal dan tidak ada sekret
ANAMNESA
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke RSIJ Cempaka Putih dengan keluhan mata
merah sebelah kanan sejak 1 minggu yang lalu, mata terasa berair,
sakit, Mata berair, sakit, kadang-kadang merasa silau, merasa
seperti ada yang mengganjal, kadang-kadang gatal dan tidak ada
sekret, 3 hari sebelumnya sudah pergi ke klinik umum dan sudah
diberi obat gentamycin tetes namun tidak memberikan perbaikan.
Pasien mengatakan sehari-hari pergi menggunakan sepeda motor
dan jarang menggunakan pelindung untuk matanya saat
mengendarai motor
ANAMNESA
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami hal seperti ini
• Riwayat menggunakan kaca mata maupun kontak lensa tidak ada
• Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan diabetes
melitus
ANAMNESA
Riwayat Pengobatan
diberikan obat antibiotic tetes mata oleh dokter di klinik umum,
namun tidak memberikan perbaikan
OD OS
Injeksi Injeksi
konjungtiva siliar
No Pemeriksaan OD OS
1 Visus 6/15 6/7,5
Hiperemis + (-)
8 Konjungtiva Bulbi
9 Kornea
Kejernihan Jernih Jernih
Edema (-) (-)
Infiltrat (-) (-)
10 Sklera
Episkleritis (-) (-)
Skleritis (-) (-)
11 Bilik Mata Depan
Kedalaman Tidak dangkal Tidak dangkal
Kejernihan Jernih Jernih
Hipopion Tidak ada Tidak ada
Hifema Tidak ada Tidak ada
12 Iris
Warna coklat coklat
Kripte + +
10 December 2018 16
Sinekia posterior + (-)
No Pemeriksaan OD OS
13 Pupil
14 Lensa
DIAGNOSA
KERJA : Uveitis anterior
PENATALAKSANAAN
medikamentosa
Non medikamentosa
Midriatika : sulfat atropine
• Melindungi mata 1% 2 x 1 tetes/ hari OD
dengan menggunakan Kortikosteroid : Prednisolone
kacamata acetate 1% 2 x 1 tetes/ hari
OD
• Atau menggunakan helm
saat berpergian keluar
• Menjaga kebersihan
mata dengan tidak
mengucek-ngucek mata
dan jangan terkena air
dulu
PROGNOSIS
Quo ad vitam :
Bonam
Quo ad functionam : Dubia
ad bonam