Professional Documents
Culture Documents
TEORI MATRIKS
Matriks organik terdiri atas serum/protein urine (albumin,
globulin, dan mukoprotein) merupakan kerangka tempat
diendapkannya kristal-kristal batu.
PENGHAMBAT KRISTALISASI
Urine orang normal mengandung zat penghambat
pembentuk kristal, antara lain : magnesium, sitrat, pirofosfat,
mukoprotein dan beberapa peptida. Jika kadar salah satu atau
beberapa zat itu berkurang, akan memudahkan terbentuknya
batu di dalam saluran kemih.
KOMPOSISI BATU
umumnya mengandung unsur kalsium oksalat atau kalsium
fosfat (75%), asam urat (8%), magnesium-amonium-fosfat
(MAP) (15%), xanthyn, dan sistin, silikat dan senyawa lain
(1%)
BATU KALSIUM
dijumpai lebih dari 80% batu saluran kemih, baik yang
berikatan dengan oksalat maupun fosfat.
Etiologi :
- Hiperkalsiuri : kalsium dalam urine lebih besar dari 250-
300 mg/24 jam
- Hiperoksaluri : ekskresi oksalat urine melebihi 45 gram
per hari
- Hiperorikosuria, yaitu kadar asam urat dalam urine
melebihi 850 mg/24 jam.
- Hipersitraturi
- Hipomagnesuria
BATU STRUVIT
- Disebut juga batu infeksi.
Radiologis:
Foto polos abdomen
IVP/IVU
USG
CT scan,Renogram (radio-isotop)
EVALUASI MEDIS
An:
Kebiasaan/Diet
Obat2 provokator batu
Kehilangan cairan
ISK
Lab:
Analisis batu
Darah lengkap, faal ginjal, as.urat, Ca, P,K,CO2
Urinalisis & biakan
Radiologis:
Foto polos abdomen / USG / IVP
Diagnosis Banding
Pielonefritis akut,
Tumor ginjal, ureter dan vesika urinaria,
Tuberkulosis ginjal,
Nekrosis pielocaliceal ginjal,
Kolesistitis akut, dan
Appendisitis akut.
KOMPLIKASI
Hidronefrosis
pielonefrosis
uremia
gagal ginjal
TERAPI MEDIS
TUJUAN :
Th/ episode akut : simptomatik, analgetik
( antiprostaglandin= NSAID )
Prevensi kekambuhan & pembentukan batu baru
Angka kekambuhan:
7 % dalam 1 tahun
50 % dalam 10 tahun
1. Observasi (konservatif): syarat
Batu ureter sama atau lebih kecil dari 4-5mm
Tidak ada obstruksi
Tidak ada episode bakteriemia atau urosepsis
Kolik tidak menggangu penderita
• Keluhan
– tidak bergejala
– disuria,
– aliran mengecil atau retensi urin.
– Jika batu berasal dari ureter yang turun ke buli-buli kemudian
ke uretra,
• pasien mengeluh nyeri pinggang sebelum mengeluh kesulitan miksi (
riwayat kolik ).
– Nyeri dirasakan pada glands penis atau pada tempat batu
berada. Batu yang berada pada uretra posterior, nyeri dirasakan
di perineum atau rektum.
Penatalaksanaan