ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PERNAFASAN (ASMA)
Oleh : Yustina Ni Putu Yusniawati
BAGAIMANA ASMA ITU ?
BRONKHUS
PENGERTIAN DAN PENYEBAB
ASMA merupakan suatu kondisi obstruksi jalan
nafas yang yang ditandai dengan :
1. Adanya kontraksi otot-otot bronkhus,
2. Inflamasi airway,
3. Peningkatan sekresi.

PENYEBAB :
1. Cuaca : Udara dingin, udara panas
2. Alergan : debu, serbuk sari, binatang
3. Ekspresi (emosi) : marah, tertawa, menangis
MANIFESTASI ASMA
1. Pasien SESAK NAFAS
2. BATUK BERULANG
3. Terdengar suara WHEEZING
4. NAFAS DANGKAL
5. Adanya SEKRET penyerta
6. Pasien tampak Gelisah
 PENANGANAN ASMA
1. Penilaian Airway ,Breathing ,Circulation. Pada px
asma maka yang bermasalah adalah airway dan
breathing
2. Pasien akan mengalami hipoksemia, asidosis, dan
hipokalemia maka perlu diberikan oksigen dengan
konsentrasi tinggi.
3. Perlu diberikan obat-obatan seperti :
a. Agonis beta: metaproterenol (alupent,metrapel)
Untuk mengurangi bronkospasme, bentuknya aerosol,
bekerja sangat cepat, diberikan sebanyak 3-4x
semprot.
b. Bronkodilator (Ex : aminopilin 5 mg/kg BB selama 20
menit, dan kemudian dilanjutkan pada infuse 0,5-0,75
mg/kg BB/menit.
c. Magnesium sulfat dosis 1,2-2 gram selama 20 menit
(untuk merelaksasi otot bronkus)
c. Steroid sistemik : pregnisolone 40-50 mg/hari (obat
untuk anti inflamasi.
d. Apabila semua obat tidak berhasil maka pilihan
terakhir epinefrin secara subkutan dosis 0,3-0,4 1 :
1000 selama 20 menit. Nebulizer 2-4 ml dengan
konsentrasi 1% tiap jam. KONDISI SANGAT MENDESAK
diberikan INTRAVENA dengan dosis 0,2-1 mg diberikan
bolus 1-20 𝜇g permenit.
4. Pemberian ventilasi invasif saat pasien dalam
kondisi koma, disertai henti jantung, atau dalam
keadaan hipoksemia berat.
 JENIS INHALER

Gambar 1 inhaler dengan Gambar 2 inhaler tanpa spacer

spacer
Gambar 1 DENGAN SPACER
1. Pasang spacer
2. Lepaskan penutup dan kocok
alat inhaler
3. Pasang alat penghisap tegak
lurus terhadap spacer
4. Tempatkan dibagian mulut di
antara gigi
5. Tekan inhaler untuk memberi
1 tiupan dalam spacer
6. Minta px untuk mengambil
nafas sebanyak 4 kali
7. Lepaskan spacer dari mulut
8. Ulangi hingga 4 kali tiupan
9. Tutup kembali alat
Gambar 2 TANPA SPACER
1. Lepas tutup inhaler dan
kocok alat
2. Hembuskan nafas
3. Tempatkan inhaler di bagian
mulut pada gigi dan tutup di
daerah sekitar mulut
4. ]tekan alat inhaler dengan
kuat dan bernafas dengan
lambat dan dalam
5. Lepaskan alat dari mulut
6. Tahan nafas selama 4 detik
7. Hembuskan nafas secara
perlahan
8. Ulangi hingga 4 kali tiupan
9. Tutup alat kembali.
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
 AIRWAY (Jalan Nafas) : pada px dengan
ASMA maka jalan nafas mengalami
konstriksi pada bronkhus
 BREATHING (ventilasi) : px asma
mengalami sesak nafas, nafas dangkal
dan cepat, adanya sekret (bila ada
inflamasi).
 CIRCULATION : tidak ada problem
 DISABILITY : tidak ada problem
 EXPOSURE : tidak ada problem
 Pertolongan pertama pada
ASMA
 Berikan posisi duduk yang tegak lurus dengan
nyaman, bersikap tenang dan tetap berada di
samping px
 Berikan 4x hisapan obat bronkodilator (ventolin,
Asmol). 1 hisapan diikuti dengan 4x menarik nafas
setiap hisapan (gunakan inhaler milik px)
 Tunggu selama 4 menit, bila px tetap belum dapat
bernafas dengan normal maka ulangi 4 hisapan
lagi.
 Bila px masih tetap belum dapat bernafas secara
normal maka segera panggil ambulance untuk
membawa px ke IGD terdekat, dengan tetap
mengulangi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
YANG DAPAT MUNCUL
 Ketidakefektifan pola nafas berhubungan
dengan turunnya suplai O2
 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan peningkatan
produksi sputum
 Gangguan pertukaran gas Gangguan
pertukaran gas berhubungan dengan
perubahan difusi oksigen antara alveoli
dan membran kapiler
 Hipertermi berhubungan dengan reaksi
sistemik bekterimia/viremia