Dr.

Jorge Agurto

Camilo Palles
Definición
• Son enfermedades propias de las válvulas cardiacas, cuya función es abrirse y
cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco, permitiéndole a la sangre pasar
de una cavidad a otra y avanzar sin retroceder.
• Estas válvulas pueden deteriorarse por el envejecimiento, por traumatismo o
infecciones.
• Las valvulopatías que afecten la válvula aórtica son las más importantes.
• ue están presentes desde el momento del nacimiento. La mayor parte se debe a
una embriogénesis defectuosa de una estructura normal, o a un fallo de dicha
estructura para establecer los cambios que deben ocurrir en la transición de la
vida intrauterina a la extrauterina (conducto arterioso persistente).
La valvulopatía se trata, por tanto, de una disfunción de las válvulas cardiacas y se
detecta con un simple ecocardiograma.
Se puede presentar como
• Estenosis de la válvula. Esto ocurre por un estrechamiento de la
válvula que impide que la sangre fluya hacia los vasos sanguíneos. En
estos casos, el corazón realiza un sobreesfuerzo para que la sangre
circule.
• La regurgitación de la válvula es una insuficiencia de la válvula porque
no cierra correctamente, se vuelve permeable y envía la sangre a la
dirección equivocada.
• Según la válvula afectada podemos hablar de valvulopatías izquierdas o
derechas.
• Desde el punto de vista funcional podemos clasificar las valvulopatías en
estenóticas, regurgitantes o mixtas.
• Algunas patologías, como la insuficiencia mitral, además poseen
subclasificaciones según su mecanismo, como es el caso de la clasificación
de Carpentier o la clasificación según el mecanismo de regurgitación.
• Atendiendo a la etiología las valvulopatías se pueden clasificar en primarias
o secundarias.
• Dentro de la patología primaria nos encontramos con las etiologías
degenerativa, infecciosa (reumática o endocardítica), mecánica y
secundaria a fármacos, toxinas o enfermedades sistémicas.
• También se pueden clasificar desde un punto de vista etiológico
atendiendo a su origen congénito o adquirido.
• Según la severidad de la enfermedad se pueden clasificar en ligeras,
moderadas o severas.
• Consultar con el m édicoTratante sobre el problema cardiovascular que presenta el paciente , su origen,
evolución, control, tratamiento y pronóstico. Está contraindicado tratar en la consulta dental a pacientes con
Insuficiencia cardiaca congestiva sin diagnó stico, que hubie
• ran abandonado el tratamiento, que no respondan al manejo farmacológico o que tengan un mal
pronóstico. Aquellos pacientes que tienen buen pronóstico podrán recibir cualquier tratamiento médico.
• Tomar signos vitales en cada cita. Antes cifras Mayores a 20 % de la presión arterial basa, irregularidades en
el pulso, frecuencia cardiaca >100 o < 60 latidos/minuto, suspender la consulta y remitir al paciente con
• el médico.
• En caso de presentar daño valvular o cardiopatía congénita, prescribir profilaxis antimic robiana para evitar
endocarditi s bacteriana.
• Exámenes complementarios: En pacientes bajo terapia anticoagulante solicitar un INR. Realizar
procedimientos quirúrgicos simples con cifras <2.5 y complejos con cifras
• <2.0. Antes cifras mayores solicitar al M Édico la Disminución del fármaco hasta alcanzar los valores
deseados.
• 21 En pacientes que reciben aspirina solicitar un tiempo de sangrado; con tiempos mayores a 6 minutos,
suspender el medicamento una semana antes del procedimiento. Evitar interacciones far macológicas y no
rebasar las dosis de vasoconstrictores adrenérgicos recomendadas (0.2mg de epinefrina y 1.0mg de
levonordefrina). Utilizar siempre anestésicos locales con vasoconstrictor.
• Establecer un estricto control de placa dentobacteriana e incremen tar las medidas de cuidados caseros
(enjuagues fluorados) y profesionales en pacientes que muestren hiposalivación secundaria al tratamiento
farmacológico. Las citas de control después del tratamiento deberán ser más frecuentes
• . La prescripción de AINE deb e hacerse por periodos cortos. Ante la posibilidad de presentar hipotensión
ortostática secundaria a fármacos, vigilar el descenso del paciente del sillón dental
•En casos sintomáticos, remitir al cardiólogo.
•Preguntar los medicamentos que está tomando y
ver si hay interacción con los que el odontopediatra utiliza, como anestésicos locales con y sin
vasoconstrictor.
•Ver si existe tendencia hemorrágica por uso de anticoagulantes y
tener cuidados técnicos por la tendencia hemorrágica aumentada.
•En los casos que exista indicación, como en todos los procedimientos
dentales que involucre unan manipulación del tejido gingival
de la región periapical o perforaciones a la mucosa oral,22
(Tabla 1) antibioterapia profiláctica por riesgo de endocarditis o endarteritis infecciosa.