PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA

BIBLIOGRAFÍA: “CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA CLÍNICA”. DR. AGUSTÍN TELLEZ.

CAMILA PIÑA SANHUEZA – RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA
ENFERMEDAD MANIACO DEPRESIVA

 Emil Kraepelin define la Enfermedad Maniaco – Depresiva en base a observaciones de la llamama locura circular o a
doble forma.
 Sintomatología en base a fases de melancolía y de la manía.
MELANCOLÍA

 Periodo marcado por tristeza, depresión afectiva inmotivada afectivamente. Dolor moral.
 Indiferencia afectiva, como incapacidad de sentir alegrías y penas. Emocionalmente separados del mundo.
 Tristeza vital,“ocupa” cuerpo del afectado y afecta funciones básicas de la persona.
 Inhibición como síntoma cardinal de la melancolía.
 Movimientos lentos
 Lenguaje pobre y apagado
 Hipomimia
 Enlentecimiento de funciones orgánicas (intestinales, por ejemplo).
 Pensamientos y voluntad
 Se acentúa en horas de la mañana
MELANCOLÍA

 Pensamiento: El deprimido busca motivo para su estado actual, encontrándola en sus experiencias vitales, las
cuales eventualmente podrían llegar a proporciones delirantes, dando origen a ideas de ruina, incapacidad,
hipocondría, culpabilidad y condenación. El melancólico piensa que sus males también afectarán a todo ser
querido, por lo que se dice que su delirio es centrífugo (versus el centrípeto de los paranoides).
 Presencia de delirios nihilistas, especialmente en pacientes entrados en edad. Síndrome de Cotard más común
en pacientes con daño orgánico de base.
 Ideas de suicidio, como respuesta a todos sus males. En ocasiones inhibidos por su misma falta de iniciativa y
actividad, pero no por eso ausentes.
MELANCOLÍA

 Sensopercepción: Rara vez presencia de aluciciones, sí múltiples ilusiones cargadas de elementos afectivos las
cuales alimentan delirio.
 Alteración de ritmos y somatizaciones: Insomnio, alteraciones digestivas, pérdida de apetito, pesadez
gástrica, constipación,. Enflaquecimiento. Piel marchita, falta frescura hasta caída de cabello. En las mujeres podría
haber alteracion del ciclo menstrual.
MANIA

 Cómo un opuesto a la melancolía.

 Presencia de contacto facilitado, entrometidos, hacen amistad con la primera persona que ven, bromista y
jugarretas a los demás.
 Afectividad marcada por la euforia, psicológicamente inmotivada. Alegría vital, comprensible y contagiosa
para el hombre sano (a diferencia de la hebefrenia). Puede ser interrumpida por reacciones emocionales
adecuadas al ambiente, pero fugaces. Tendencia a la irritabilidad.
 Psicomotricidad: Caracterizado por la liberación de la actividad motora a la hiperactividad. Empeñado en
hacer cosas con aparente finalidad. Estos cambios de actividad son tanto por estímulo externo o interno.
MANIA

 Impulsividad de sus actos: Compras descabelladas, líbido exaltado, atentados al pudor. Tendencias a pintarse o
adornarse. Tendencias a estar en riñas.
 Pensamiento: La facilitación también afecta los pensamientos. Pensamientos se asocian con rapidez y
superficialemnte determinando la fuga de ideas. Relación en la ideas por semejanzas superficiales, significados
accesorios o por el sonido de las palabras. Pensamiento distráctil.
 La exaltación ideo asociativa puede variar desde que el individuo no logre perder completamente el hilo del
discurso salpicado por bromas y detalles superfluos hasta llegar a una pseudo incoherencia, en que el discurso
verbal del maniaco no logra ir a la par de sus pensamientos.
 Como ejemplo extremo de la fuga de ideas sería un estado de mutismo, pero secundario a la aceleración de
pensamiento en que la lengua no logre dar pie de los pensamientos (estupor maniaco).
MANIA

 Contenido del pensamiento: Basados en los sentimientos de euforia y sobrevaloración personal.

 Ideas megalomaniacas: Son ricos, poderosos y/o muy inteligentes.
 No son verdaderas concepciones delirantes, pues carecen de fijeza y convicción de estas.
 No tendrían carácter de extrañas o bizarrs a diferencia del hebefrénico o el paralítico.
 Ideas de perjuicio, desarrollos querulantes o paranoicos, ideas erotomaniacas o celotípicas.
MANIA

 Sensopercepción: No se suele presenciar alucinaciones ni alteraciones de conciencia. Salvo en causas

toxicoinfecciosas, llamadas manias confusas por Bostroem. Presencia más comunmente de ilusiones dado la
fugacidad de la atención y superficialidad de las percepciones.
 Alteración de los ritmos y somatización: Los humores funcionan más fácil. Sensación de bienestar y potencia.
No sienten frío, ni dolor, ni cansancio. No sienten falta de sueño a pesar de las pocas horas de éste. Apetito puede
estar exaltado, pero pueden no hacerse el tiempo para comer y por eso bajan de peso.
GOODWIN
ESTADOS MANIACOS

 Estado de ánimo aumentado

 Discurso aumentado en cantidad y rapidez
 Pensamiento veloz
 Niveles de activdad mental y física llena de vida
 Aumento de la energía (con disminución de las horas de sueño)
 Irritabilidad
 Agudeza perceptual
 Paranoia
 Sexualidad elevada
 Impulsividad
 Se diferencian dos estados: Manía e Hipomanía.
 En hipomanía:
 Cambios son moderados
 En general no llevan a problemas serios para el individuo.
AFECTO