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DEL PARTO
MIP ARTEAGA ACOSTA
CONCEPTO
Dificultad que
impide el
progreso
normal del
parto vaginal.
CUANTITATIV
AS
DISTOCIAS
DINÁMICAS
CUALITATIVA
S
DISTOCIA
DISTOCIAS MATERNAS O
MECÁNICAS FETALES
DINÁMICA UTERINA NORMAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
FRECUENCIA
Es el número de contracciones en 10 mins, estas aumentan
progresivamente con la marcha del trabajo de parto hasta
llegar a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo.
3 contracciones/10
DILATACIÓN min BRADISISTOLIA
5 contracciones/10
EXPULSIVO min TAQUISISTOLIA
DINÁMICA UTERINA NORMAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
INTENSIDAD
Fuerza de contracción que alcanza el útero como
consecuencia de la amplitud y la duración de la onda
contráctil.
BAJA
20 mmHg HIPOSISTOLIA
INTENSIDAD
HIPERCRONOSI
EXPULSIÓN 90 segundos A
DINÁMICA UTERINA NORMAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
TONO
Es la presión intrauterina existente en un útero en reposo,
entre dos contracciones
DURANTE LA
2DA MITAD DEL 3-8 mmHg HIPOTONÍA
EMB
TRABAJO DE 8-12 mmHg HIPERTONÍA
PARTO
DISTOCIAS DINAMICAS
CUANTITATIVAS: HIPODINAMIAS
Se caracterizan por disminución de la frecuencia, intensidad
y tono basal uterino. Se diagnostica cuando la intensidad es
<20 mmHg, la frecuencia <3 c/10 mins o AU <50UM.
HORMONAL
CAUSAS PSICOGENA
MECANICA
ANATOMICA
DISTOCIAS DINAMICAS
CUANTITATIVAS: HIPODINAMIAS
Hiperfunción de los
mediadores bioquímicos del
miometrio
Aumento de la excitabilidad
de la fibra muscular por
sobreditensión
Obstáculos mecánicos que
originan una dinámica de
SECUNDARIA lucha.
Administración inadecuada
de oxitocina.
+/- HIPERTONÍA
Duración,
Duración, Descendente
Descendente
Marcapasos
Marcapasos uterino
uterino intensidad
intensidad yy 15
15 segs
segs
2
2 cm/seg
cm/seg
sentido.
sentido.
Incoordinación Uterina
Anillos de contracción
DISTOCIAS
MECÁNICAS
MATERNAS FETALES
CANAL
BLANDO
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL ÓSEO
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL ÓSEO
ESTRECHO
SUPERIOR
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL ÓSEO
ESTRECHO
MEDIO
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL ÓSEO
ESTRECHO
INFERIOR
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL
BLANDO
Tienen su origen en todos los tejidos músculos
aponeuróticos que entran en contacto con el polo fetal
durante el trabajo de parto.
Malformaciones
Hipoplasias
CERVICALES Edema de cuello
Cicatrices
Tumores
DISTOCIAS MATERNAS: CANAL
BLANDO
Edema.
Bartholinitis.
VULVARES
Condilomas acuminados.
Tumores.
DISTOCIAS FETALES
Son ocasionadas por alteraciones en la situación,
presentación y actitud fetales.
FETALES
Asfixia intraparto, muerte fetal, fxs de
clavícula, húmero, lesiones everas del
plexo braquial, secuelas neurológicas.
MATERNAS
Hemorragias, hematomas, ruptura
uterina, laceraciones cervicales y
vaginales.
MANIOBRAS PARA LIBERACIÓN DE
HOMBRO ANTERIOR
Ampliar episiotomía
Maniobras: McRoberts, Zavanelli.
MC
WOODS RUBÍN ROBERTS
CONSECUENCIAS DE DISTOCIAS
Prolongación de la fase latente:
Nulíparas= > 20 hrs
Multíparas=> 14 hrs
Expulsivo prolongado
>2 hrs en nulíparas
<1 hr en multíparas