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Conceitos
Medicina legal: é a aplicação dos conhecimentos médicos para solucionar questões de interesse da justiça.
Ambroise Pare (Considerado o É a arte de fazer relatórios em juízo.
pai da medicina legal)
Adelon A medicina considerada em sua relação com a existência das leis e
administração da justiça.
Afrânio Peixoto Mistérios da justiça
Lacassagne Arte de pôr os conceitos médicos a serviço da justiça.
Le Grand du saule Resolução de todas as questões especiais
Nerio rojas Problemas judiciais
Bonnet Totalidade das ciências médicas.
Fávero Ciências Medico biológicas
Hélio Gomes Medico e paramédicas
Hoffmann Administração de justiça civil e criminal
Tourdes A medicina legal atende os direitos do ser humano em sociedade
Buchner Ciência do medico atendendo a ciência do direito
Francisco Morais silva Investigação de fatos médicos e biólogicos
Atuação da medicina legal
Âmbito criminal (processo penal e penal): Referente aos operadores do direito. Promotor, juiz,
advogado, delegado de polícia
Âmbito civil
Âmbito trabalhista
Para os médicos e dentistas: Para ciência nos processos legislativos vigentes relativos à profissão.
Ângulos da medicina legal (por Genival França)
Evolução da medicina legal: Busca entender como a Como a medicina legal é Define especificidades de
Pericial: a medicina a serviço medicina legal é realizada estudada. Ramos de cada ramo do direito.
da justiça. na prática. estudo da medicina
Legislativa: elaboração e legal.
revisão das leis ligadas às Subdivide-a em: Medicina legal geral:
ciências biológicas. Medicina legal pericial Deontologia: Deveres e
Doutrinária: Discussão de Criminalística obrigações dos
elementos jurídicos que Identificação médicos.
dependem das ciências Diceologia: direitos
médicas. Medicina legal especial:
Ramos específicos.
Filosófica: ética, moral e
bioética medica.
Ramos específicos
Antropologia forense: Identidade e identificação.
Traumatologia forense: Lesões corporais do ponto de vista jurídico e as energias causadoras dos
danos.
Sexologia forense: Trata dos delitos contra a dignidade e liberdade sexual.
Tanatologia: Investigação da morte e do morto.
Toxicologia forense: Estuda venenos e cáusticos.
Asfixiologia forense: Estuda os tipos de asfixia, mecanismos e sinais específicos.
Psicologia e psiquiatria forense: responsabilidade penal e capacidade civil.
Medicina legal desportiva: questões médicas voltadas ao esporte.
Criminalística: indícios materiais de crime influencia no corpo de delito; dinâmica do crime.
Criminologia: estuda questões social relacionadas a pratica do delito.
Infortunística: Estuda as doenças ocupacionais.
Genética médico-legal: vínculo entre familiares.
Vitimologia: Estuda a vítima e sua participação ou comportamento no delito.
Policiologia: auxílio das investigações policiais.
Relação da medicina legal com outras ciência
Relação com outras ciências médicas Relação com outras ciências jurídicas
Psicologia; Direito penal e Processual penal
Radiologia; Direito civil e processual civil;
Anatomia; Direito trabalhista;
Neurologia etc. Direito administrativo;
Direito desportivo.
Questões sobre:
O conceito de Pare, Fávero, Hygino, Gomes.
Ramos da medicina legal (ângulo didático)
Histórico e evolução da medicina legal
PAIS DA MEDICINA LEGAL:
Ambroise Pare 1575 – primeiro tratado ocidental sobre medicina legal
Paulus Zacchias (1621-1658) – Publica 10 livros sobre medicina legal.
Histórico e evolução da medicina legal
MEDICINA LEGAL NO BRASIL (três fases):
Fase estrangeira:
(1832)Estabelecimento de regras para exame de corpo de delito e ensino da
medicina legal na universidade da BA e RJ.
(1835) Primeiro relato de perícia medico legal.
(1854) Uniformização da prático dos exames medico legais
Criado o primeiro necrotério do RJ.
Fase de transição:
(1877) Ensino da medicina legal em caráter prático.
Fase de nacionalização:
(1895) ampliação das áreas de estudo em medicina legal e (1934) surgimento do
instituto médico legal RJ
Perícia e peritos (Art. 158 a 184 / CPP)
Conjunto de procedimentos médicos e técnicos que tem como finalidade estabelecer um fato de
interesse jurídico (Genival França).
São exames nos elementos materiais. Quando os exames são realizados por técnicos qualificado
(peritos) é chamado perícia. A pericia se materializada pela produção de laudos.
Por ter base cientifica, geralmente prevalece sobre os demais elementos de convicção, mas o juiz
não está adstrito/limitado a aceitar o todo ou parte do laudo produzido por perito (Art. 182/CPP).
A perícia pode ser dividida em:
Objetiva (Descrição) e Subjetiva (Discussão). Direta (elementos materiais) e indireta (prova testemunhal MAS
NÃO SÓ).
Pode Tem como Percipendi: Fatos a O laudo Vestígios interpretados e analisados Pode ser realizado
envolver finalidade analisar não é passam a ser chamados de nos indivíduos
qualquer a produção Deducendi: Fatos documen evidências. vivos, nos
aspecto de provas. já analisados to Fato conhecido e provada sua cadáveres, nos
humano. (contraprova). sigiloso. relação com o crime passa a ser esqueletos,
indício. animais e objetos.
Perícia e peritos (Art. 158 a 184 / CPP)
Perito oficial: Aquele que prestou concurso público.
Assistentes: Contratados pelas parte para acompanhar ou contraprovar a perícia.
Em casos de morte violenta quando não houver infração penal que apurar, poderá ser feito o
simples exame externo do cadáver.
Exumação ocorrerá em dia e hora marcados da qual se lavrará ato circunstanciado.
Os cadáveres serão fotografados na posição que forem encontrados.
A prova testemunhal pode suprir a falta de exame de corpo de delito quando inexistentes ou
desaparecidos os vestígios materiais de crime.
Legislação
Lei 12.030/2009 – Dispões sobre perícias de natureza criminal: Perito
oficial é concursado com formação acadêmica específica.
CPP (Art. 158 a 184):
Código de processo civil.
Documentos médico-legais
É toda a anotação com finalidade de representar e reproduzir a manifestação de
pensamento, baseada em critérios medico legais.
Documentos médico-legais
Relatório (também chamado de laudo quando É o documento mais minucioso contendo preâmbulo,
redigido pelo perito ou auto quando redigido pelo histórico, quesitos, descrição, discussão, conclusão,
escrivão) – Perícia percipendi. resposta aos quesitos e assinatura. O perito não pode
deixar em branco nenhum quesito.
Parecer médico – Perícia deducendi. Se assemelha ao relatório, não contendo a descrição.
Sinal de Romanese e Lacassagne: referem-se ao último ponto de contato do objeto na ferida (ponto de saída).
Sinal de Chavigny: Quando as lesões se cruzam. É juridicamente interessante, pois permite a identificação de qual
lesão foi a primeira(A primeira impede que a segunda siga um trajeto linear).
Energia mecânica
• Lesões provocadas por ação perfurocortante (Lesão perfuro-incisa)
Provocado por instrumentos que contém gumes.
Lesões mais profundas que o instrumentos: Lesão em acordeão de Lacassagne
Efeitos primários (Orlas): Provocados pelo projétil (longa distância - livre dos demais efeitos do cone de dispersão)
Orla/Halo de enxugo: detritos deixados pela passagem do projétil.
Orla/Halo de escoriação (anel de Fisch), Contusão (Thoinot): Lesão de escoriação provocada pela passagem do projétil.
Orla/halo de equimose: Formada pela ação contundente do projétil.
Efeitos secundários (Zonas): Provocados por elementos secundários ao projétil. (curta distância – 10 a 50 cm)
Gases, calor: Zona de chamuscamento
Partículas expelidas/resíduos sólidos, geralmente pólvora: zona de tatuagem
Efeitos da fumaça: Zona de esfumaçamento ou falsa tatuagem. A lavagem remove a fumaça
Direto: Queimaduras
Chama direta
Agentes físicos
Temperatura (Calor e frio) Difuso Caimbra: Contração muscular dolorosa em locais
Eletricidade (indireto): quentes e úmidos.
Luz Termonoses
Miliária: Obstrução superficial da epiderme.
(ex. insolação
Som e intermação)
Sincope térmica: Hipotensão provocada pela
Pressão atmosférica vasodilatação aliada a desidratação
radioatividade
Insolação: Locais quentes, radiação solar, sem
renovação do ar e a fadiga.
Intermação: Exaustão térmica ou prostação. Locais
quentes, confinados, mal arejados e sem ventilação.
Pode evoluir para um desbalanço térmico mais
grave que é a insolação.
Traumatologia – Energia de ordem física
Queimaduras. Ação direta do calor. As principais causas de morte em queimados podem estar diretamente
relacionadas a inalação de gases tóxicos. Desequilíbrio hidroeletrolítico (choque hipovolêmico ou neurogênico).
Edema pulmonar/insuficiência pulmonar (choque do pulmão), insuficiência renal e infecção.
Primeiro grau: eritema/ sinal Atinge somente a epiderme e há restitutio ad integrum (regeneração dos
de Christinson tecidos).
Segundo Grau: Flictenas/ sinal Atinge a derme superficial e profunda. Há presença de proteínas no liquido da
de Chambert bolha. Pode deixar cicatrizes residuais.
Terceiro grau: Escaras Os planos subcutâneos são afetados bem como nervos. As lesões são
denominadas escaras e são feridas mais ou menos profundas provocadas pela
deficiente circulação. Deixa sequelas.
Quarto grau: Carbonização Podem ser locais ou generalizadas. São mais destrutivas.
(Redução do corpo para cerca Sinais de Devergie/posição do boxeador: Retração dos tecidos devido à
de 120 cm) carbonização.
Sinais de motalti: Presença de fuligem na mucosa da árvore respiratória.
Traumatologia – Energia de ordem física
Queimaduras - Classificação de krisek
Superficiais, parciais (superficiais e profundas) e totais
A diferença entre eletrocução e eletroplessão é descrita por Hygino. Para ele é Eletrocussão quando culmina em morte e eletroplessão quando não.
Traumatologia – Energia de ordem física
Quadro de baropatias
Efeitos provocados pela Diminuição da pressão: Mal da montanha ou mal dos aviadores.
Efeitos provocados pela Aumento da pressão: Mal dos mergulhadores ou mal dos caixões.
Cada 10m na profundidade = 1 ATM. Cilindros para Rotura dos alvéolos pulmonares, hemorragia, choque. Pode
respiração (O2 e N2). Com o aumento da profundidade ser provocado pelo mergulho e descompressão rápida, mas
aumenta-se a P e a capacidade dos gases de se diluírem na também por aparelhos de respiração artificial.
corrente sanguínea. A volta rápida a locais de menor pressão
faz com que os gases retomem de maneira brusca o estado Barotrauma
gasoso, mas sem ter por onde escapar. Pode provocar
rompimento dos tecidos e problemas nas articulações. Quando corpo é submetido a mudanças bruscas de pressão.
Traumatologia – Energia de ordem física
Traumatologia – Energia de ordem física
Lesões provocadas por radiação:
Depilatória, eritematosa,
lesão escura, desaparece por
volta de 60 dias
Neoplasias/câncer cutâneo.
Traumatologia
Lesões provocadas por energia de ordem bioquímica: Pode ser por meio negativo
(carência) ou meio positivo (Tóxica e infecciosa).
-Perturbações alimentares
Inanição: Privação da alimentação adequada. Impedimento do desenvolvimento correto
depauperamento orgânico.
Doenças carenciais: alimentação insuficiente ou carência de nutrientes indispensáveis.
Intoxicações alimentares: manipulação inadequada de alimentos.
-Autointoxicações: Deficiências em relação ao processamento de alimentos ou dificuldades na
eliminação.
-Infecções: Microrganismos
-Castração química: Inibição do desejo sexual pela aplicação de químicos.
Interesse médico legal Os aspectos jurídicos (suicídio, homicídio, acidente) da lesão corporal
para adequar a tipificação (leve, grave ou gravíssima).
Objeto jurídico da lesão corporal: Integridade física e mental de individuo personalidade.
Não é o medico legista que vai determinar o tipo penal é a autoridade policial, que requererá ao
legista resposta a quesitos oficiais para auxiliá-lo.
Lesões corporais (Art. 129 CP)
Lesão de natureza leve Caput 129. “Ofender a integridade ou a saúde de outrem”. Pequenos danos superficiais que acometem a pena
podendo chegar aos vasos.
Considera a culpabilidade do agente ativo.
Detenção 3 meses a 1 ano
Lesão de natureza grave Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias.( a lei não exige incapacidade absoluta –
Para comprovar a gravidade da lesão pode ser parcial. Deve ser uma incapacidade real – não uma sugerida)
faz-se um exame complementar após Perigo de vida (condição concreta de morte iminente) (Perigo – é a possibilidade, Risco – é a
30 dias. probabilidade).
Debilidade permanente de membro, sentido ou função
Aceleração de parto (o agente deve saber que a mulher estava grave; caso não responde somente pelos
danos provocados). É crime preterdoloso.
Reclusão de 1 a 5 anos
Lesão de natureza gravíssima Incapacidade permanente para o trabalho (incapacidade total para o trabalho; incapacidade de exercer
qualquer profissão).
Enfermidade incurável (perturbação violenta com repercussão em uma ou mais funções orgânicas. E.:
Surdez, paralisia, epilepsia pos traumatica)
Perda ou inutilidade do membros, sentido ou função.
Deformação permanente (é a alteração estética que afeta a autoestima da pessoa)
Aborto (o agente deve saber que a mulher estava grave; caso não responde somente pelos danos
provocados). É crime preterdoloso.
Reclusão de 2 a 8 anos
(Ex.: Deformação estética permanente)
Lesão corporal seguida de morte É crime preterdoloso. Reclusão de 4 a 12 anos. A morte deve ser previsível ao homem médio.
Pericia da dor: é um dos exames mais difíceis de se realizar. Utilizado quando uma pessoa alega ter
sofrido agressão, mas não a vestígios.
Exames Procedimento
Sinal de Muller Paciente vedado. Legisla desenha um circulo em torno do local doloroso e vai
apertando para verificar a reação da pessoa.
Sinal de Levi Avaliação da pupila ao apertar o ponto de dor.
Sinal de Imbert O paciente se apoia no membro em que sente dor é medido os batimentos
cardíacos.
Sinal de Mankof O paciente esta em repouso. Conta-se os pulsos. De surpresa aperta-se o
ponto doloroso. Verifica-se a pulsação.
Sexologia forense
Aborto (Art. 124 CP): Crime contra a vida; morte do produto do concepto
ainda não nascido independente do tempo.
Na mulher morta
Aborto retido (litopédio) A mulher sofre aborto mas o feo não é removido dando origem ao litopédio (criança de pedra)
impregnação de sai e mumificação resultante da drenagem do liquido aminiotico
Tumor do parto É um cefaloematoma formada na cabeça do nasciturno após o parto. É prova do nascimento com vida
Maceração fetal Fenômeno transformativos destruidor. Feto morto no interior do liquido sofrendo em 24 horas a ação
Asséptica: sem contaminação desse.
Septica: com contaminação Sinal de spalding: maceração por mais de sete dias.
Sexologia forense
Infanticídio: é a morte do recém nascido pela própria mãe sob estado
de transtorno mental psíquico referente ao trabalho de parto ou
puerpério.
Conceito:
Genival França: Sem pulso
Supressão da respiração
Estado de hipóxia e hipercania (hipercambia): depressão do O2 e aumento do CO2.
Asfixias
puras
Asfixiologia
• Asfixias pura
Asfixias Puras
I) Inalação de gases irrespiráveis Confinamento
CO
Outros vícios do ambiente:
II) Obstaculização das vias Sufocação direta: Obstrução das narinas e boca, laringe e traquéia.
respiratórias Sufocação indireta: Compressão do tórax (Homicida (processor “to burk”) e acidental)
também é conhecida por congestão compressiva de Perthes.Sinal de Morestin: Refluxo
sanguíneo da veia cava superior decorrente da compressão. A crucificação é
considerada uma forma anômala de compressão do tórax sufocação posicional.
Obs.: congestão cefalo-cervical Sinal de morestin.
Sinal de Valentin congestão dos pulmões.
III)Transformação do meio gasoso Penetração de substância sólida ou pulverulenta nas vias respiratórias.
em sólido (soterramento) Sentido amplo: Incluem todas as mortes nas quais o individuo fica coberto por
escombros de desmoronamento.
Sentido estrito: A vítima aspirou o resíduo.
Asfixiologia
Rigidez
cadavérica tardia
Causa jurídica da
Completo: Totalmente suspenso
Incompleto: Com pontos de apoio. morte:
Típica: Laço na parte de trás do corpo. Suicídio ou homicídio.
Atípica: Laço em outros posições.
Asfixiologia – Asfixia complexa
Causa jurídica da
Mata leão; golpe
morte: Homicídio.
de gravata
Asfixia mista
Causa jurídica da
morte: Homicídio
(pode ser culposo).
Toxicologia
Estudo das energias de ordem química (tóxicos).
Venenos: Substância que quando introduzida das mais diversas formas no organismo prejudica a
vida e a saúde.
Etapas fisiopatológica por Genival França.
Cianeto: é letal em meio ácido. Impede a respiração intracelular. Deixa no ar um odor de amêndoas amargas
Sintomas: Lesões de cor vermelha
Toxicologia
I. Gases de combate:
Lacrimogêneos: provocam lacrimejamento que pode levar a conjuntivite.
Vesicantes: Provocam lesão na córnea e destruição da mucosa da traqueia.
Sufocantes: ex.: Cloro
Tóxicos: Ex.: ácido cianídrico
II. Gases industriais: Vapores das chaminés da fábrica, provocam sufocamento ex.: metano.
III. Gases anestésicos: Cloreto de étila, Clorofórmio.
IV. Gases das habitações: CO (monóxido de carbono) Raros sintomas < 15 %, Efeitos Graves >
40 %.
Sinais gerais em caso de morte:
Rigidez precoce
Putrefação tardia
Sangue fluido e rosa
Tonalidade rosa da face
Livores carminados
Toxicologia
Toxicofilias/toxicomanias: Estado de intoxicação permanente ou crônico nociva ao individuo ou à
sociedade, produzido pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética.
Drogas: Substâncias que podem causar dependência (necessidade que o organismo entende da droga),
tolerância (doses cada vez maiores para provocar mesmo efeito) ou crise de abstinência (tremores,
náuseas, irritabilidade).
Efeitos
Analépticos /psicoanalépticos: Estimulam o fluxo de pensamento.
Catalépticos: São tranquilizantes ou calmantes.
Dislépticos/psicodislépticos: distorcem a realidade.
Maconha Alucinógenos
Cocaína Barbitúricos
Crack Ópio
Merla Erva do Santo Daime
Morfina Oxi
Drogas ilícitas
Toxicologia
Embriaguez alcóolica
Embriaguez completa por
caso fortuito ou força maior.
Isenta a pena
Incapaz de entender o
caráter ilícito do fato.
Toxicologia periféricos
Síndrome de Wernicke:
Perturbações Lesão de neurônios do tronco cerebral por
neurológicas minúsculos focos hemorrágicos.
Natural Súbita
Morte Aparente Morte real
(eventos congênitos, patologia Mortes repentinas
adquirida, velhice)
Tríade de Thoinot
Morte cardíaca ausência de
(ausência aparente de respiração
batimentos cardíacos
Agônica
+ Violenta Morte lenta, com
+
ausência aparente de circulação
Morte encefálica morte do (Eventos externos sofrimento Identifica-
+ acidentes, suicídio, homicídio)
Imobilidade)
tronco encefálico) se pelas docimácias
hepáticas e as
docimácias pancreáticas