KONTRASEPSI

Kuliah blok kontraserpsi

Dr.Sutiyono,SpOG(K)Obsos
LATAR BELAKANG

Indonesia merupakan Negara

dengan pertumbuhan penduduk
terbesar dengan kelahiran 5.000.000
per tahun. Untuk mengatasi
peledakan yang tidak terkendali
pemerintah mencetuskan program
Keluarga Berencana.

Esensi tugas program Keluarga

Berencana (KB) untuk
menurunkan fertilitas agar
dapat mengurangi beban
pembangunan demi terwujudnya
kebahagian dan kesejahteraan
bagi rakyat dan bangsa
Indonesia.
Namun pro dan kontra mengenai
penggunaan alat kontrasepsi sebagai
upaya melaksanakan Keluarga
Berencana masih menjadi salah satu
topik utama yang diangkat oleh
sebagian para ahli agama di Indonesia
seperti kaum ulama

Selain itu KB pun memiliki efek

samping atau dampak positif
maupun negatif pada berbagai
hal, diantaranya terhadap
kepadatan penduduk dan
kesehatan.
KELUARGA BERENCANA (KB)

Menurut WHO, keluarga berencana adalah tindakan

yang membantu pasangan suami istri untuk
menghindari kehamilan yang tidak diinginkan,
mendapatkan kelahiran yang memang sangat
diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan,
mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan
dengan umur suami istri serta menentukan jumlah
anak dalam keluarga.
 Jenis
• Alamiah (siklus mens., interuptus & abstinensia)
• Obat-obatan (pil, susuk)
• Kondoma, pessarium
• Sterilisasi (vasektomi & tubektomi)
• IUD

KONTRA Positif

SEPSI • Pengendalian angka kelahiran

• Pengendalian angka abortus
provokatus?

Dampak : Negatif
• Free sex (pergaulan bebas)
• Nilai keperawanan
• STD
• Komplikasi
 Seksual
• Alami
• Inseminasi
• Fertilitas in Vitro

Jenis Aseksual
• Kloning

Positif
PROKREASI
• Menolong pasangan infertil

Negatif
Dampak
• Bank sperma & sel telur
• Pelanggaran etik
(pemusnahan embrio)
• Sewa rahim
• Produksi manusia & janin
 Jenis
• Alamiah (siklus mens., interuptus & abstinensia)
• Obat-obatan (pil, susuk)
• Kondoma, pessarium
• Sterilisasi (vasektomi & tubektomi)
• IUD

KONTRA Positif

SEPSI • Pengendalian angka kelahiran

• Pengendalian angka abortus
provokatus?

Dampak : Negatif
• Free sex (pergaulan bebas)
• Nilai keperawanan
• STD
• Komplikasi
PENGGUNAAN SEKULER KONTRASEPSI
Birth STD Unwanted
controll prevention pregnancy
Kondom untuk
Mengatur Remaja yang
mencegah
jarak aktif secara
penularan
kelahiran seksual
STD

Kondom Handicapped
Membatasi
mencegah Ca yang aktif
jumlah anak
Cervix secara seksual

Kondom
Mencegah
mencegah
abortus
penularan
provokatus
HIV/AIDS
DASAR BOLEH TIDAK PENGGUNAAN
KONTRASEPSI
Teori Etika Dari
Maqosid Syariah
Barat

Obligation Hifdh Ad-

Based Diin

Utilitarian Hifdh Al-

Based Maal

Hifdh Al-
Right Based
Nasl

Community
Hifdh Al-Aql
Based

Hifdh An-
Relation Based
Nafs

Case Based
PERMASALAHAN BOLEH TIDAKNYA
KONTRASEPSI

 Boleh tidaknya penggunaan kontrasepsi

 Secara umum boleh tetapi tidak pada kasus :
 Membatasi jumlah anak
 Pencegahan penyakit menular seksual
 Unwanted pregnancy
MASALAH PELAYANAN KONTRASEPSI DI
MASYARAKAT
4 Kaidah Dasar Bioetik 5 Kaidah Bioetik Islam

Beneficence Niat

Yaqiin
Non Maleficence

Dharar
Justice
Masyaqaat
Autonomy
Al-Urf
KAIDAH NIAT
 Prinsip ini meminta profesional kesehatan untuk
berkonsultasi dengan hati nuraninya.
 Terdapat banyak masalah mengenai prosedur dan
keputusan medis yang tidak diketahui oleh orang
awam.
 Seorang profesional kesehatan dapat saja
melakukan suatu prosedur dengan alasan yang
mungkin masuk akal dari sudut pandang luar,
namun sesungguhnya memiliki niat yang berbeda
namun tersembunyi.
 Contoh praktisnya; penggunaan morfin sebagai
penghilang rasa sakit pada perawatan kondisi
terminal namun niat yang sesungguhnya adalah
agar terjadi depresi pernafasan yang akan
menyebabkan kematian.
MACAM-MACAM KB
 Metode sederhana
Tanpa alat :
 Pantang berkala
 Metode kalender
 Metode suhu badan basal
 Metode lendir serviks
 Metode simpto-termal
 Coitus interruptus
Dengan alat :
Mekanis (barrier)
 Kondom pria
 Barier intra vaginal antara lain : diafragma, kap serviks,
spons, dan
 Kondom wanita.
Kimiawi: Spermisid antara lain : vaginal cresm, vaginal foam,
vaginal jelly, vaginal suppositoria, vaginal tablet, dan vaginal
soluble film.
 Metode modern
Kontrasepsi hormonal :
 Pil KB

 AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) / IUD

(Intra Uterine Devices)
 Suntikan KB

 Susuk KB

Kontrasepsi mantap :
 Medis Operatif Pria (MOP)

 Medis Operatif Wanita (MOW)

 Jenis Kontrasepsi Keterangan Kelebihan Kelemahan
Pantang Berkala Tidak melakukan senggama aman dan tidak mempunyai efek samping. sulit bagi perempuan untuk menentukan
pada masa subur masa suburnya, terutama bagi mereka yang
masa haidnya tidak teratur
Coitus interruptus mencegah kehamilan dengan Murah memerlukan pengendalian diri yang besar
menarik penis dari vagina dari laki-laki
sebelum terjadi ejakulasi
Kondom pria  Bila digunakan secara tepat maka  Karena sangat tipis maka kondom
kondom dapat digunakan untuk mudah robek bila tidak digunakan
mencegah kehamilan dan penularan atau disimpan sesuai aturan
penyakit menular seksual (PMS).  Beberapa pria tidak dapat
 Kondom tidak mempengaruhi mempertahankan ereksinya saat
kesuburan jika digunakan dalam menggunakan kondom.
jangka panjang  Setelah terjadi ejakulasi, pria harus
 Kondom mudah didapat dan tersedia menarik penisnya dari vagina, bila
dengan harga yang terjangkau tidak, dapat terjadi resiko kehamilan
atau penularan penyakit menular
seksual.
 Kondom yang terbuat dari latex dapat
menimbulkan alergi

Diafragma Vaginal dan alat kontrasepsi yang terdiri dari cocok dipakai oleh perempuan dengan dasar Supaya efektif hendaknya dipakai jelly atau
Cervical Cap kantong karet yang berbentuk panggul yang tidak longgar dan dengan krim kontrasepsi untuk pembunuh sperma
mangkuk dengan “per” elastis tonus dinding vagina yang baik
pada pinggirnya.
Pil KB Ada tiga macam pil  Mengurangi resiko terkena
kontrasepsi yaitu: mini pil, kanker rahim dan kanker
pil kombinasi, dan pil endometrium.
pascasenggama.  Mengurangi darah menstruasi
dan kram saat menstruasi.
 Dapat mengontrol waktu untuk
terjadinya menstruasi.
 Untuk pil tertentu dapat
mengurangi timbulnya jerawat
ataupun hirsutism (rambut
tumbuh menyerupai pria).
AKDR Yang banyak dipergunakan  hanya memerlukan satu kali
dalam program KB pemasangan,
masional adalah IUD jenis  tidak menimbulkan efek
Lippes loop sistemik,
 ekonomis dan cocok untuk
penggunaan secara masal,
 efektivitasnya cukup tinggi, dan
mudah dilepas jika
menginginkan anak (reversibel)
 Tidak melindungi terhadap
penyakit menular seksual.
 Harus rutin diminum setiap hari.
 Saat pertama pemakaian dapat
timbul pusing dan spotting.
 Efek samping yang mungkin
dirasakan adalah sakit kepala,
depresi, letih, perubahan mood
dan menurunnya nafsu seksual
 Kekurangan Untuk pil kb
tertentu harganya bisa mahal dan
memerlukan resep dokter untuk
pembeliannya.
 Pada 4 bulan pertama pemakaian
dapat terjadi resiko infeksi.
 Kekurangan IUD/IUS alatnya
dapat keluar tanpa disadari.
 Tembaga pada IUD dapat
meningkatkan darah menstruasi
dan kram menstruasi.
Suntik 2 macam kontrasepsi
suntikan. Pertama,
golongan progestin seperti
depoprovera, depogeston,
depoprogestin, dan
noristerat. Kedua, golongan 
progestin dengan campuran
estrogen propionat, seperti
cycloprovera
Susuk/ implant Ada 2 macam susuk yang 
biasa dipergunakan untuk
kontrasepsi, yaitu norplan
dan implanon.
 Dapat digunakan oleh ibu yang
menyusui.
 Tidak perlu dikonsumsi setiap
hari atau dipakai sebelum
melakukan hubungan seksual.
Darah menstruasi menjadi lebih
sedikit dan membantu
mengatasi kram saat menstruasi.
Dapat mencegah terjadinya
kehamilan dalam jangka waktu
3 tahun.
 Sama seperti suntik, dapat
digunakan oleh wanita yang
menyusui.
 Tidak perlu dikonsumsi setiap
hari atau dipakai sebelum
melakukan hubungan seksual.
 Dapat mempengaruhi siklus
mentruasi.
 Kekurangan suntik kontrasepsi
/kb suntik dapat menyebabkan
kenaikan berat badan pada
beberapa wanita.
 Tidak melindungi terhadap
penyakit menular seksual.
 Sama seperti kekurangan
kontrasepsi suntik,
Implan/Susuk dapat
mempengaruhi siklus mentruasi.
 Tidak melindungi terhadap
penyakit menular seksual.
 Dapat menyebabkan kenaikan
berat badan pada beberapa
wanita.
Tubektomi menutup atau memotong indung  Efektivitasnya tinggi 99,5% (0,5  Harus dipertimbangkan sifat
telur dengan cara tertentu kehamilan per 100 perempuan permanen kontrasepsi ini (tidak dapat
sehingga yang bersangkutan selama tahun pertama penggunaan). dipulihkan kembali, kecuali dengan
tidak dapat hamil lagi  Tidak mempengaruhi proses operasi rekanalisasi)
menyusui  Dilakukan oleh dokter yang terlatih
 Tidak bergantung pada faktor
sanggama
 Baik bagi klien apabila kehamilan
akan menjadi risiko kesehatan yang
serius.
 Tidak ada efek samping dalam
jangka panjang
 Tidak ada perubahan dalam fungsi
seksual
 Berkurangnya risiko kanker ovarium

Vasektomi tindakan pengikatan atau
pemotongan pada saluran
sperma (vas deferens) seorang
laki-laki.
 Efektivitas tinggi 99,6-99,8%
 Sangat aman, tidak ditemukan efek
samping jangka panjang
 Morbiditas dan mortalitas jarang
 Hanya sekali aplikasi dan efektif
dalam jangka panjang
 Tinggi tingkat rasio efisiensi biaya
dan lamanya penggunaan kontrasepsi
 Tidak efektif segera, WHO
menyarankan kontrasepsi tambahan
selama 3 bulan setelah prosedur
(kurang lebih 20 kali ejakulasi)
 Teknik tanpa pisau merupakan
pilihan mengurangi perdarahan dan
nyeri dibandingkan teknik insisi
EFEK SAMPING/DAMPAK KB
MENURUT PANDANGAN MEDIS
• Perbaikan kesehatan badan karena
tercegahnya kehamilan yang berulangkali
dalam jangka waktu yang terlalu pendek.
Ibu • Peningkatan kesehatan mental dan sosial
karena waktu yang cukup untuk mengasuh
anak-anak untuk beristirahat dan menikmati
waktu luang.

•Perkembangan fisik lebih baik karena setiap anak

memperoleh makanan yang cukup .

Anak-Anak •Perkembangan mental dan sosial lebih sempurna

karena pemeliharaan yang lebih baik dan lebih
banyak waktu yang dapat diberikan oleh ibu untuk
lain setiap anak.
•Perencanaan pendidikan yang lebih baik karena
sumber pendapatan keluarga tidak habis untuk
mempertahankan hidup semata-mata.

• Untuk memberikan kesempatan kepadanya

agar dapat : memperbaiki kesehatan mental
Ayah dan sosial karena kecemasan berkurang serta
lebih banyak waktu yang tertuang untuk
keluarganya.
 Membatasi anak dengan alasan takut miskin atau tidak mampu
memberikan nafkah bukanlah alasan yang dibenarkan. Sebab,
itu mencerminkan kedangkalan akidah, minimnya tawakal dan
keyakinan bahwa Allah Maha Memberi rezeki.

 َ ‫ّللا ِر ْزقُ َها َويَ ْعلَ ُم ُم ْستَقَ َّر َها َو ُم ْستَ ْو َد‬
‫ع َها ُك ٌّل فِي‬ ِ ‫علَى ه‬ ِ ‫َو َما ِمن َدآبَّ ٍة فِي األ َ ْر‬
َ َّ‫ض ِإال‬
‫ين‬ ٍ ‫ِكتَا‬
ٍ ‫ب ُّم ِب‬
“Tidak ada suatu binatang melatapun di bumi melainkan Allahlah
yang memberi rezekinya, dan Dia mengetahui tempat berdiam binatang
itu dan tempat penyimpanannya. Semuanya tertulis dalam kitab yang
nyata.” (QS: Huud [11] : 06).

 Allah Swt. berfirman: “Dan janganlah kalian membunuh anak-

anak kalian karena takut miskin. Kamilah yang memberi rezeki
kepada mereka dan kepada kalian.” (QS. al-Isra: 31).
PERTUMBUHAN PENDUDUK
 Pada dasa warsa awal program KB berjalan (1970-
1980) Indonesia dapat menekan laju pertumbuhan
penduduk menjadi 2,34 % dari 2.8 %. Kemudian pada
10 tahun berikutnya (1980-1990) laju pertumbuhan
penduduk dapat ditekan lagi menjadi 1,98 % dan pada
dekade berikutnya (1990-2000) tingkat
pertumbuhannya menjadi 1,49 %.
HAK BEREPRODUKSI MENURUT PBB
 Pengakuan terhadap hak asasi perempuan telah
berkurang karena seringkali pelekatan hak untuk
hidup (right to life) seorang perempuan tergantung
pada dan ditengahi (mediated) melalui hak sosial-
budaya dan ekonomi. Sebagai contoh, kurangnya
pemenuhan hak reproduksi diyakini dapat
mengancam kehidupan perempuan di berbagai
belahan dunia; hal ini terlihat dengan tingginya angka
kematian ibu (maternal mortality) dan kematian
karena aborsi yang tidak aman.
MENURUT PANDANGAN SYARIAH

Melemahkan semangat jihad

• Orang tua akan merasa berat melepas

anaknya ke medan perang, karena jika
anaknya mati maka penerus keluarganya akan
pupus dan tidak ada lagi yang merawatnya.

Melemahkan militer umat islam

• Jika jumlah pemuda sedikit maka segi militer

juga lemah. Jika jumlah pemuda banyak
walaupun gugur sejuta di medan perang kita
masih punya puluhan juta pemuda yang siap
di medan tempur.
 Para ulama menegaskan bahwa memutuskan
keturunan adalah haram, karena bertentangan
dengan maksud Nabi mensyari’atkan pernikahan
kepada umatnya, dan hal tersebut merupakan salah
satu sebab kehinaan kaum muslimin. Karena jika
kaum muslimin berjumlah banyak, (maka hal itu)
akan menimbulkan kemuliaan dan kewibawaaan bagi
mereka.

Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,

“Nikahilah wanita yang banyak anak lagi penyayang,
karena sesungguhnya aku berlomba-lomba dalam
banyak umat dengan umat-umat yang lain di hari
kiamat (dalam riwayat yang lain: dengan para nabi di
hari kiamat)”.
PRO DAN KONTRA PEMAKAIAN KB

• Kontrasepsi merupakan suatu hal yang di

perbolehkan ketika niatan yang ada dalam diri
kita jelas
Pro

• Kontrasepsi adalah haram apabila mencegah

kehamilan secara sengaja tanpa ada uzuz /
darurat baik menggunakan obat, atau operasi
karena menghalangi keturunan yang di
Kontra perintahkan ALLAH SWT untuk di jaga oleh
islam dalam rangka memakmurkan bumi
DAMPAK KB STERIL

 Kontrasepsi paling efektif

 Keuntungan : tidak perlu memikirkan
kontrasepsi selamanya
 Kekurangan : sifatnya permanen tidak bisa
dibatalkan, tidak memberikan perlindungan
terhadap PMS dan memerlukan operasi mayor