2016

ANATOMOFISIOLOGÍA
FONATORIA
Interna: Paulina Acevedo C. – Tutora: Flga. María Elisa Cuevas
Introducción

Disfonía
Agentes Alteran Acto
Etiológicos fónico
Afonía
 Sistema Fonatorio
Respiratorio

Sinergia
Emisor Resonancial

Sistema
Fonatorio

De
Auditivo
comando

Voz
Endocrino
 Tono Timbre Intensidad
Emisor Resonancial Respiratorio

Comando Auditivo

Endocrino

Auditivo
 1. Nivel Respiratorio
Vía Aérea Vía Aérea
Superior Inferior

Fosas nasales Laringe

Pabellón
Tráquea
faringobucal

Inspiración: Se realiza por las fosas nasales, para

Bronquios Calentar, humedecer y purificar el aire.
• Actividad respiratoria.
INTERCONEXIÓN
respiratoria-torácica-neurológica-
laríngea

Nervio
Actividad Reflejo
Vago (a
Vago-
respiratoria nivel
Espinal
bulbar)

sensibiliza

Caja Nervio TONISMO

torácica espinal CORDAL POSTURA
• Postura respiración

Déficit
Postura metabolismo
incorrecta gaseoso
respiratorio

Modifica la Dificultando la
postura laríngea emisión
por vía refleja fonatoria
• Motilidad activa y pasiva

Pasiva Parrilla costal

Músculos
inspiratorios
Activa
Músculos espiratorios
- Motilidad Pasiva

Descriptivo

Opérculo Nivel costal Nivel costal

torácico superior inferior
Topográfico •Dilatación •Expansión •Expansión
longitudinal anteroposterior transversal
- Motilidad Activa

Músculos Músculos
inspiratorios espiratorios

Principales Accesorios Principales Accesorios

Escalenos Intercostales internos

Intercostales Triangular del esternón

externos

Diafragma Tranqueobronquiales
- Motilidad Activa
Músculos Músculos
Inspiratorios
Espiratorios

Activos Pasivos Activos Pasivos

Músculos supracostales
Serrato Posterior
Esternocleidomastoideo

Serrato Mayor (1ª y 3ª porción) Serrato Mayor

Cervical descendente Cuadrado Lumbar

Cutáneo del cuello
Recto Mayor
Serrato Posterior

Pectoral Mayor
Oblicuo Mayor

Pectoral Menor Oblicuo Menor

Dorsal Ancho
Transverso Abdominal
• Tipo Respiratorio

Clavicular
Cuatro Tipos ◦ El autor plantea que el único tipo respiratorio
sin ninguna duda anormal y que debemos
corregir mediante la reeducación es el
clavicular. Los otros si no inciden
Costal negativamente no deben ser modificados,
ya que enfatiza en que la respiración debe
ser suave y tranquila para quien la realiza.
Costo-
abdominal

Abdominal
 2. Nivel Resonancial
◦ ¿Qué es un resonador?
Es la región o regiones de nuestro cuerpo que vibran al ponerse en contacto con un
elemento vibratorio, como el sonido.
Los resonadores son elementos anatómicos derivados embriológicamente de los arcos
branquiales 3º, 4º y 5º.

Sonido Resonador Armónicos

Timbre vocálico
TIMBRE
Timbre extravocálico
 Nivel Resonancial
Pabellón Ventrículo de Traco- Perineo-
Nasofacial Traqueal
Faringobucal Morgagni abdominal pelviana

Palatar anterior
Macizo
oZona de
craneano
Mauran

“Un individuo tiene una resonancia

Palatar
Fosas nasales correcta cuando los sonidos
Posterior
graves vibran esencialmente a
nivel torácico y los agudos a nivel
Senos
bucofaríngeo y nasocraneona”
Velofaringea
paranasales
  Reflejo Trigémino-recurrencial
Núcleos
Zona de sensitivos
Mauran trigeminales

Esquema
Corporal Vocal

Ganglio de Corteza
gasser región
parietal
ascendente

 Impedancia Proyectada: Debemos enriquecer la boca, descender la laringe,

intensificar resonancia en paladar anterior, mantener la frecuencia y cubrir el
sonido
 3. Nivel de Comando

 Corresponden a todas aquellas estructuras anatómicas que pertenecen al sistema

nervioso central y periférico, las cuales influyen en el sistema fonatorio.

Región
Región Cortical Región talámica Cuerpo estriado Región bulbar
Cerebelosa
•Zona •Receptor de • Regula el •Asociaciones •Arqui:
Parietotemporal todas las tonismo cordal reflejas (TR-CR- Modulación de
•Formación del impresiones VE) la voz
ECV corporales •Paleo: Inhibidor
•Intencionalidad •SN del tono cordal.
de la voz Parasimpático •Neo: Activador
•Estimulación •SN Simpàtico del tono cordal.
tónica cordal
I. Región Cortical
◦ El ámbito cortical influye sobre la intencionalidad que le damos a nuestra voz
y de esa manera la corteza ejerce una acción estimuladora sobre el estado
tónico cordal.

Área 6 de Brodmann (krause, 1882)

• Inhibidora del tonismo cordal

Pie de 3era circunvolución frontal ascendente (centro cortical fonatorio

simétrico) (Garel)
• Excitación Aducción cordal

Otro centro
• Exitación  abducción cordal
 II. Región Talámica
◦ Receptor de todas las impresiones; recibe las sensaciones de bienestar o
malestar neurovegetativo y digestivo que son transmitidas por el
parasimpático y el simpático.

Tono cordal Simpático

Anormal
disminuye
Funcionamiento
neurovegetativo
y digestivo
Tono cordal
Adecuado Parasimpático
aumenta
 Sistema simpático y Parasimpático

Simpático Parasimpático

Aumenta
Más activo
actividad
durante la
durante el
mañana
transcurso del día

Inmediatamente
Aumenta
después de
tonicidad cordal
ingerir alimentos

Disminución de
tonicidad cordal
III. Cuerpo estriado
◦ Actúa regulando el tonismo cordal.
IV. Región bulbar
◦ Gran centro de regulación del tonismo laríngeo, donde coexisten hechos
anatomofisiológicos:

A. Asociaciones reflejas

Cócleo-recurrencial
• Influencia auditiva en la fonación

Trigémino-recurrencial
• Impedancia proyectada (enriquecimiento sensitivo del resonador bucofaringeo)

Vago-espinal
• Constricción de musculatura cervical disminuye tonismo glótico (inhibe el reflejo)
IV. Región bulbar
B. Sustancia reticular

Región
S.R Inhibitoria ventro-
medial
• Disminuye el tonismo cordal
• Posición acostada
• Hipotonización cordal
Región
S.R Activadora lateral
• Aumenta el tonismo cordal
• Posición de pie
• Hipertonización cordal
IV. Región bulbar
C. Arcos reflejos bulbo- D. Centro aductor y
bulbares abductor
•Vías aferentes y •Vecinos al núcleo del
eferentes siguen el VIII par craneal
trayecto vagal y explican que en cierta
estimulan la tonicidad patología auditiva
glótica. retrococlear, se puede
observar disminución
de la quinesia cordal
5. Región cerebelosa
Modulación de la
voz
Arquicerebelo
• Influye en equilibrio
y coordinación de
movimientos
voluntarios

Neocerebelo Paleocerebelo
• Activación del tono • Inhibidor del tono
muscular muscular
 Factor emocional
◦ La voz responde a estados emocionales y se asocia a un estado corporal.

Voz

Auténtica Cuerpo
voz

Sentimientos
 4. Nivel endocrino
Muda vocal
• Hormonas sexuales segregadas por la hipófisis, corteza suprarrenal, ovario y testículos
• Tarda en consolidarse entre 6-12 meses
• La laringe alcanza su descenso definitivo C5-C7
• Diámetro de 25mm longitudinal y transversal

• Voz hablada 13-14 años

• Voz cantada16-17 años
Hombre • Voz desciende una octava

• Voz hablada 14-15 años

• Voz cantada16-17 años
Mujer • Voz desciende 2 a 3 tonos
 Acontecimientos fisiológicos
Embarazo Periodo menstrual Senilidad

• A partir del 4º-5º m en • Debilidad laríngea • Declinación hormonal sexual

adelante • Ovulación • Acentuada por:
• ProgesteronaConges- envejecimiento
auditivo+disminución
tión cordal +edema elasticidad del sistema
cordal+leve paresia respiratorio
tenue disfonía • Más precoz en la mujer
• Debilidad laríngea , no se • Más rápidamente en voz
debe forzar para evitar cantada ( 50-60 años) que
aparición de patología en voz hablada (60-70 años)
laríngea • Pérdida de agudos
• Disminución de extensión
• Pérdida de la potencia vocal
• Disminución de los armónicos
 5. Nivel Auditivo
Asociación
Tonicidad
Nivel bulbar auditiva y
cordal
laríngea

Pérdida de Alteración
Patología
autocontrol del órgano
auditiva
fonatorio emisor
6. Nivel Emisor
Generalidades

 Se ubica entre C5-C7.

Por detrás la faringe.
Por arriba el hueso hioides.
Por debajo la tráquea.
 Lateralmente, lóbulos laterales de la
glándula tiroidea.
3 funciones: Respiratoria – protección –
Fonatoria.
 Embriología e Histología Laríngea
Embriología
• Deriva de los arcos bronquiales: 3º 4º y
5º
• El nervio Vago deriva de los mismos
arcos
• En un recién nacido la laringe se ubica
a la altura de C1

Histología
• Epitelio plano
• Epitelio ciliado vibrátil
 Anatomía laríngea

Cartílagos Impares
• Epiglotis
• Tiroides
• Cricoides

Cartílagos pares
• Aritenoides
• Corniculados
  Musculatura Laríngea

Musculatura
Intrínseca
• Cricotiroideo
• Cricoaritenoideo lateral
• Cricoaritenoideo posterior
• Interaritenoideo
• Tiroaritenoideo
 “La alteración de cualquier nivel del
sistema fonatorio, tanto en lo anatómico
como en lo funcional va a provocar una
alteración en la resultante fina: la voz”.

Gracias