IDENTITAS

• Nama : Ny. N
• Umur : 78 tahun
• Jenis Kelamin :P
• Alamat : Pisangsambo RT/RW 004/002 Desa
Pisangsambo, Kec. Tirtajaya, Kab. Karawang
• Status Pernikahan : Menikah
• Agama : Islam
• Pekerjaan : IRT
• Suku : Sunda
• Tgl/Jam masuk IGD : Kamis, 10 April 2018 / 10.21 WIB
ANAMNESIS
• KU: Demam sejak 8 hari SMRS

• RPS: Demam sejak 8 hari SMRS, demam naik terutama pada sore
sampai malam hari dan turun pada pagi hari. Pusing dirasakan sejak 3
hari SMRS, mual (+), muntah (-), sakit perut (+), pasien juga mengeluh
lemas sejak 3 hari SMRS, dan nafsu makan ↓. Batuk sejak 2 hari
SMRS, dahak (-), darah (-), sesak (-). Sulit BAB sejak 4 hari SMRS, BAK
biasa warna kuning, darah (-), nyeri (-).

• RPD: Maag (+), Hipertensi, sakit paru, sakit ginjal disangkal.

• RPK: DM, Hipertensi, sakit ginjal dan sakit paru di keluarga disangkal.

• RK: sering minum kopi, riwayat merokok 8 tahun yang lalu, alkohol
dan NAPZA disangkal.

• RPO: Pengobatan paru (-), konsumsi obat rutin (-)

PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalis
1. Kesadaran : Compos mentis / GCS 15
2. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
3. Tekanan Darah : 110/80 mmHg
4. Nadi : 94x/m
5. Nafas : 20x/m
6. Suhu : 38.9oC
7. Saturasi O2 : 98%
 Status Lokalis
 Kepala : Normocephal, CA -/-, SI-/-, pupil isokor, refleks cahaya langsung dan tidak
langsung +/+

 Thorax : pulmo & cor

- Inspeksi: dada fusiformis, gerak dinding dada simetris, tidak ada sikatriks
- Palpasi: vocal fremitus tidak melemah atau mengeras di kedua lapang paru depan dan
belakang, iktus kordis tidak teraba
- Perkusi: batas paru hepar dan batas paru lambung dalam batas normal, batas jantung
kanan, atas, dan kiri dalam batas normal
- Auskultasi: suara napas vesikuler +/+, Rhonchi -/-, Wheezing -/-, Bunyi jantung I&II reguler,
murmur dan gallop tidak ada
  Abdomen :
- Inspeksi: datar, tidak terdapat caput medusa atau vena kolateral
- Auskultasi: bising (+)
- Palpasi: supel, nyeri tekan di regio epigastric, organomegali (-), Murphy sign (-)
- Perkusi: shifting dullness (-)

 4. Ekstremitas :
- Ekstremitas atas: AH (+), edema (-)
- Ekstremitas bawah: AH (+), edema (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 10.6 12 – 16 g / dL
Eritrosit 3.5 4 – 5 juta / uL
Leukosit 10.500 5.000 – 10.000 / mm3
Trombosit 125.000 150.000 – 400.000 / mm3
Hematokrit 29 37– 43 %
MCV 84 82 - 92 fL
MCH 30 27 – 31 pg
MCHC 36 32 – 26 %
Widal Test
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Salmonella Typhi H 1 / 320 Negatif
Salmonela Paratyphi AH 1 / 160 Negatif
Salmonela Paratyphi BH 1 / 160 Negatif
Salmonela Paratyphi CH Negatif Negatif
Salmonella Typhi O Negatif Negatif
Salmonela Paratyphi AO Negatif Negatif
Salmonela Paratyphi BO Negatif Negatif
Salmonela Paratyphi CO Negatif Negatif
DIAGNOSIS
• Obs. Febris susp. Tifoid
TERAPI
• Tirah Baring
• IUFD RL 20 tpm
• Inj. Paracetamol 3 x 1
• Inj. Ranitidine 2 x 1
PERANJAKAN
• Pemeriksaan IgM
• Pemeriksaan Typhidot
• Kultur Salmonella Typhi