|



 
|


Dra. Janette Ramos Torres

Fisiopatología &
Propedéutica Médica.

Fac. Medicina ± U.A.G

 @



ð Periodo comprendido desde el nacimiento

del feto y la expulsión de la placenta hasta el
retorno del tracto reproductivo a un estado
normal no grávido.

ð Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.

 G 




.

ð Primeras 24 hrs posparto.

ð Complicaciones agudas
ð Posanestésicas
ð Hemorragias.
 G 







ð 2do. Día al 7o. día posparto.

!


ð 8o. Día a la 6a semana posparto.

ð Involución de los órganos genitales.
 G
  




ð Peso 1,000gr al final del embarazo

ð 7 días 500grs
ð 15 días 300 grs
ð Al mes 100 grs
  
G





ð Inicia inmediatamente después del parto.
ð Contracciones Uterinas.
ð Primeros 2 a 3 días.
ð Acentúan durante la lactancia
  


ð 1er. día nivel cicatriz umbilical.

ð Disminuye 2 cms por día como promedio.
ð 7 ± 10o. día nivel sínfisis del pubis.
ð 6a semana tamaño normal.
 
G



ð ‰l OC‰ se contre
lentamente.
ð Primeros 4 a 6 días permite
el paso de 2 dedos.
ð Al final 2da. Semana difícil
introducir un dedo
ð 12o día está cerrado.
ð Aspecto ovoide
 ü 

ð Secreción uterina formado por eritrocitos,

restos de decidua y bacterias.

ð Loquios rubra (rojos): primeros días

ð Loquios serosos: después de 3 a 4días
ð Loquios alba: después de 10 días
 †

ð Disminuye de tamaño gradualmente.

ð Recupera su estado normal 3a.
Semana
ð Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.
 |


ð Sobredistensión
ð Ruptura de fibras elásticas de la piel
ð ‰strías persistentes
ð Diástasis de rectos
ð Hernias de la pared abdominal
 

ð Hipotonía vesical
ð Hematuria
ð Dilatación uréteres y pelvicillas
renales
ð Recuperan su normalidad en 2 a 8
semana posparto.
 G 

ð ‰l GC y Vol. plasmático
recuperan su normalidad 2a.
Semana.

ð La posición del corazón se

normaliza.
 @


ð Hipotonía del tubo digestivo

ð Retardo del transito intestinal
ð ‰streñimiento
ð Hemorroides
 å



ð hGC disminuye al 2o ó 3er día.

ð Negativa 11 a 16 días posparto.
ð Ovulación se presenta a las 6 a 8
semanas en un 10 a 15%.
ð 30% ovulan a los 3 meses.
 



ð mc. Grasos y colesterol disminuyen y se

normalizan 2o día.
ð Lipoproteínas y Tg hasta la 6a. Semana,
ð Glicemia disminuye a cifras normales al 3er
día.
ð Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
ð 2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
ð 1 a 4kg puerperio tardío.
|

|

 £
|
@



ð Pérdida sanguínea > 500 ml, después del

parto.

ð Disminución del Hto desde el momento del

ingreso hasta el periodo posparto de 10 o
mas puntos porcentuales.
 G 


!

ð Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.

!
ð Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después
del parto.
 


ð 5 al 8%

ð Ocurre aproximadamente en 1 por 1000

partos.
  

£
!


ð Atonía uterina
ð Laceraciones del conducto del parto
ð Restos placentarios
  

£
!

ð Infección.

ð Retención de restos placentarios

 




ð Trabajo de parto prolongado

ð Preclampsia y eclampsia
ð Hemorragia o transfusión sanguínea en
embarazo previo.
ð Anemia durante el trabajo de parto
ð Parto gemelar
ð Uso de fórceps
 G G 

ð Hemorragia continua y moderada,

persistente.
ð Hipotensión arterial.
ð Taquicardia.
ð Palidez de piel y tegumentos.
ð Diaforesis.
 @


ð Obvio en la mayoría de los casos.

ð ‰speculoscopía
(Valorar cérvix y canal vaginal).

ð Fondo uterino alto y útero flácido (atonía)

 !


ð Depende de la causa es el manejo

 

|



ð ‰ndometritis o endomiometritis.

ð Infección bacteriana localizada en el

aparto genital.
 



ð 2 al 8%.

ð México ocupa el tercer lugar como causa de

mortalidad materna.
 G G 

ð Fiebre > 38°C que parezca en dos días

cualquiera de los primeros 10 días
posteriores al parto.
ð Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al día.
ð Hipersensibilidad uterina ( útero blando,
dolor a los mov. cuello y útero).
ð Hipersensibilidad abdominal
ð Loquios fétidos y purulentos.
 @


ð Citología hemática: luecos > 20,000/mm3

ð ‰GO
ð Cultivo de loquios
ð Hemocultivos en picos febriles
ð Rx abdomen
ð USG
ïGå