ANOREXIA NERVOSA

VARIAN ASMAN
OUTLINE
▪ Pendahuluan
▪ Metode
▪ Hasil
▪ diskusi
PENDAHULUAN
▪ Anorexia nervosa  penyakit mental yang terlihat jelas,
dengan karakteristik seperti ketakutan akan naiknya berat
badan, yang menyebabkan program diet yang sangat
ekstrim sampai berusaha mati matian, menimbulkan
kelakuan seperti memuntahkan makanan kembali, atau
aktifitas fisik yang berlebihan
KLASIFIKASI
Derajat Rentan

Ringan lebih dari 17 kg/m2

Sedang 16-16,99 kg/m2

Parah 16-16,99 kg/m2

ekstrim kurang dari 15 kg/m2

EPIDEMIOLOGI

Kenapa?

2 : 1
DIAGNOSIS (AN)
DILIHAT DARI
SUDUT DSM IV
DAN V
▪ Terapi atau pengobatan untuk anoreksia nervosa sangatlah beragam. Terapi perilaku
kognitif adalah kandidat potensial sebagai pengobatan rawat jalan untUk anoreksia
nervosa
▪ CBT-E dibeikan kepada pasien bulimia nervosa
▪ Karena belum ditetapkan, itulah alasan peneliti untUk meneliti pengaruh CBT-E
dalam perubahan kognitive pasien anoreksia nervosa
METODE
▪ Desain
▪ Dua sampel pasien direkrut, satu dari Uk dan yang lainnya dari Italia. Keduanya adalah
pasien dengan anoreksia nervosa yang memiliki indeks massa tubuh (BMI; berat dalam kg
/ tinggi2 dalam m) 17,5 atau lebih
▪ Semua pasien ditawarkan CBT-E atau “enhanced” cognitive behavior therapy dan, jika
mereka menerima terapi tersebut, mereka akan diberi 40 sesi pengobatan selama 40
minggu.
▪ Lalu masuk ke tahap tanpa follow-up  60 minggu

▪ Latar dan partisipan

▪ Inggris  sampel di ambil dari rujukan dokter keluarga dan di bawa ke pusat pelayanan
gangguan makan nasional.
▪ Italia  dengan cara yang sama dan dibawa ke pusat gangguan makan di daerah Verona
▪ Kedua sampel harus memenuhi kriteria Dx DSM-IV untuk (AN)  yaitu kriteria
amenore, dan memiliki BMI antara 15,0 dan 17,5. Selain itu, mereka harus berusia
antara 18 dan 65 tahun dan memberikan informed consent setelah mendapat
deskripsi lengkap dari penelitian ini. Bedanya dengan italia adalah tidak ada batas
BMI
▪ Kriteria eksklusi untUk kedua sampel adalah sebagai berikut: i) pasien tidak aman
untUk ditangani secara rawat jalan (N=4 dan 0; sampel Uk dan Italia masing-
masing); Ii) telah menerima pada tahun sebelumnya sebuah perawatan khusus
untUk anoreksia nervosa (N=4 dan 0); Iii) memiliki gangguan kejiwaan Axis 1 yang
ada bersamaan yang menghalangi penanganan gangguan tertular langsung, seperti
psikosis atau ketergantungan obat (N = 11 dan 4); Dan iv) tidak tersedia untUk
periode pengobatan 40 minggu (N=4 dan 4).
▪ Jika pasien dianggap memiliki gangguan komorbid utama seperti depresi maka
akan ditangani terlebih dahulu dengan obat antidepresan sebelum memulai CBT-E.
▪ Intervensi
▪ CBT-E adalah pengobatan untUk penderita
gangguan makan yang bersifat
psikopatologi. Terdapat tiga fase pada
pasien dengan klasifikasi underweight
▪ Terapi berlangsung selama 40-50 menit,
dengan sesi pertemuan empat mata,
selama 40 minggu.
▪ Penilaian
▪ Pengambilan nilai penelitian diambil sebelum, dan di akhir terapi dan 60 minggu
setelahnya

▪ BMI
▪ Berat diUkur menggunakan beam balance scale atau sejenis timbangan neraca dan tinggi
diUkur menggunakan stadiometer yang terpasang di tembok.

▪ Fitur gangguan makan

▪ Pasien di UK telah dinilai melalui wawancara pemeriksaan gangguan makan edisi ke 16.
Penilai tidak ikut terlibat dengan proses terapi. Selain itu, pasien di italia dinilai dengan
terjemehan EDE-Q6.0.
▪ Fitur psikiatri umum
▪ Pada sampel yang di lakUkan di UK, pengUkuran menggunakan brief symptom inventory (BSI),
versi pendek dari symptom checklist-90 (SCL). Selain itu, di Italia penggunakan SCL versi penuh,
tidak versi pendek. Secara umum, kedua instrument menghasilkan Global Severity Index atau
index keparahan global (GSI)
▪ Analisis statistic
▪ HAD melakUkan analisis statistic dengan menggunakan prosedur pengobatan analisis data
standar. Data disajikan sebagai N (%) untUk data kategorikal dan untUk mean (dengan standar
deviasi, SD) atau median (dengan jangkauan) untUk data kontinyu. Perbedaan antar kelompok
dinyatakan sebagai perbedaan proporsi atau risiko relatif (RR) untUk data kategoris dan sebagai
perbedaan rata-rata untUk data kontinyu. Chi-square (c2) atau tes Fisher’s exact test (sesuai
kebutuhan) digunakan untUk membandingkan Ukuran kategorikal antara kedua kelompok, dan
uji-t atau tes ManneWhitney (yang sesuai untUk distribusi data) untUk membandingkan
langkah-langkah terus menerus. Uji McNemar untUk data kategoris dan uji t berpasangan atau
uji pasangan Wilcoxon yang cocok dengan tanda peringkat (sesuai) untUk data kontinyu
digunakan untUk membandingkan perbedaan dalam kelompok. Analisis regresi logistik
digunakan untUk mengidentifikasi prediktor hasil independen dalam hal penyelesaian
pengobatan pada saat tindak lanjut. Signifikansi statistik diambil pada dua sisi p <0,05, dengan
interval kepercayaan 95% (CI) digunakan untUk mengungkapkan ketidakpastian dalam data.
HASIL

. Tabel karakterisitik kedua sampel

DISKUSI
▪ Ada tiga temuan utama. Yang pertama adalah dua pertiga pasien di kedua sampel
mampu menyelesaikan pengobatan yang panjang ini
▪ Temuan kedua adalah bahwa di antara mereka yang menyelesaikan CBT-E ada
perbaikan substansial pada gangguan berat dan gangguan makan psikopatologi
▪ Temuan ketiga oleh karena itu sangat menarik. Ini menyangkut stabilitas perubahan
yang didapat. Meskipun ada sedikit keterpaparan terhadap perawatan lebih lanjut,
perubahan pada umumnya terpelihara dengan baik karena hanya ada sedikit
penurunan pada fitur gangguan berat dan gangguan makan.
DAFTAR PUSTAKA
▪ Dalle, R., Calugi, S., Doll, H. A., & Fairburn, C. G. (2013). Enhanced cognitive behaviour therapy for
adolescents with anorexia nervosa : An alternative to family therapy ? Behaviour Research and
Therapy, 51(1), R9–R12. https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.09.008

▪ Fairburn, C. G., Cooper, Z., Doll, H. A., Connor, M. E. O., Palmer, R. L., & Dalle, R. (2013). Enhanced
cognitive behaviour therapy for adults with anorexia nervosa : A UK - Italy study. Behaviour
Research and Therapy, 51(1), R2–R8. https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.09.010

▪ Zipfel, S., Giel, K. E., Bulik, C. M., Hay, P., & Schmidt, U. (2015). Anorexia nervosa : aetiology ,
assessment , and treatment. The Lancet Psychiatry, 366(15). https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(15)00356-9

▪ Sadock BJ, Sadock VA. (2010). Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. 9th edition

▪ American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorder
Edition “DSM-5”. Washinton DC: American Psychiatric Publishing. Washinton DC

▪ Dalle Grave, R., Calugi, S., Conti, M.,Doll, H. A.,&Fairburn, C. G. (2012). Inpatient cognitive
behaviour therapy for anorexia nervosa: Immediate and longer-term effects.
TERIMA KASIH