You are on page 1of 16

Prácticas de Coordinación

Interprofesional en la
atención a mujeres en
embarazo en Bogotá ¿Dónde
está el Odontólogo?
Alejandro Perdomo Rubio
Facultad de Odontología
Agosto 24 de 2018
Contexto
• Reestructuración Productiva: INTEGRALIDAD / PRODUCTIVIDAD
• Política Pública:
• PAIS, MIAS, RISS
• RIAS, GPC
• Sistema de Información Electrónico

Dimensiones de la Atención integral de mujeres en embarazo:


- Continuidad autocuidado doméstico-atención institucional
- Encuentro profesionales-mujeres
- Coordinación de la división del trabajo interprofesional
Objetivos

• Describir las prácticas de coordinación interprofesional del personal


de salud en la atención a mujeres durante el Embarazo, en
prestadores de la Subred.
Metodología

• Cualitativa

• Recolección:
• Entrevistas y grupos focales 19 profesionales de la salud
• Tres puntos de atención, dos de nivel primario y uno de complementario.

• Análisis de contenido
Marco Teórico

Proceso de Trabajo en Salud Prácticas


• Salud Colectiva: • Bourdieu:
Elias Merhy: objeto, objetivos,
tecnologías, micropolítica. • Disposiciones

• Sociología: • Campo Social de la Atención


Braverman: Apropiación del
trabajo por el management y
resistencias de los trabajadores.
Campo Social de la Atención: Linea de
Producción Fordista
• Productividad

• División Técnica del Trabajo

• Encadenamiento lógico

• Jerarquías: Planificadores/operativos

• Imposibilidad de ver Totalidad

• Tiempos y movimientos
Campo Social de la Atención: Modelo
Biomédico

• Objeto de trabajo: Patología o patologización (Riesgo)


• Sujeto: profesional
• Tecnologías:
• Duras blandas. Conocimiento ginecoobstétrico.
• Duras: Ecografías, laboratorios, exámenes diagnósticos, suplementos.
• Blandas: queja / respuesta.
• Objetivo: CPN (Manejar el riesgo bajo y alto) y el parto .
Campo Social: Distribución de Capitales
K Burocrático K Cultural Biomédico

• LPF: Capital Burocrático Lider Ginec < 50 Ginec >


MG 50

Enf
• Biomédico: Capital Cultural
(Conocimiento
Od
Ginecoobstétrico) Psic.

Aux
• Familiar/Social: Capital
cultural?? Mujeres EPP
Disposiciones Sobre el Trabajo a las Mujeres
Hacer las cosas Tiempo/
bien integradas Productividad
Tipología de disposiciones de los
profesionales sobre las mujeres
LPF LPF/Biomédico Ampliado
Objeto de • Mujer recorriendo la ruta, tiempo y forma. • Exclusividad del objeto / • Contexto social /
trabajo • Ruta Riesgo Psicosocial y Obstétrico ¿Vocación? familiar,
• Bajo vs Alto riesgo (Patologiza): articulado al
Mujeres en EPP • Inasistencia, Afiliación, Ingreso tardío. GPC/escala vs criterio clínico.
obstétrico y
• Atributos: cumple rol vs irresponsable, • Cambio inesperado del riesgo,
inconsciente, olvidadiza, sin tiempo. no comprende admon. administrativo.
• Condiciones Sociales: pobreza, escolaridad, • Riesgo obstétrico (signo de • Preocupaciones de
trabajadora. alarma, remite, manejo) vs la mujer como
• Condiciones de la familia: soltera, adolescente, psicosocial (accesorio- ¿que propias.
cuidadoras, solas. hacer?) • Sujeto activo,
• Exigentes / Escoge • Atributos: cumple rol vs No autocuidado,
comprende… autoatención,
autogestión.
Micropolítica 1. Frustración y Estress
sobre las 2. Infantilización (amenaza, regaño, mamá) 1. Infantilización 1. Trabajo Afectivo
mujeres 3. Vigilancia disciplinaria, contrarresta ruta con 2. Persuasión por conocimiento.
itinerario de las mujeres y asignación de citas. 3. Distancia del objeto.
Tiempo y forma.
4. Trabajo Afectivo, el management puede usar el
vínculo, con tal de ser productivos
Profesional Ampliado
“…¿qué deberíamos tener los profesionales? Aunque se consiguen, así sea
corriendo en medio de la consulta, muchas veces los insumos ¿sí?, las pilas
del doppler, que a veces toca correr porque se acabaron las pilas, que las
toallitas, el gel, son cosas insignificantes pero que quitan tiempo en una
consulta, y se pueden utilizar en otro momento.
Los espacios, aunque yo no me quejo de mi consultorio, pero por ejemplo si
uno hace una consulta de una gestante, lo lógico es que debería tener un
consultorio con un baño, donde la señora pudiera ponerse su batica, pesarla
sin…yo trato de que se quite la chaqueta, los tenis, todo lo que traiga; pero lo
ideal es que cuando uno va a su consulta de maternidad, pues uno se ponga
su batica azul, esté tranquila, cómoda, para poderla examinar bien. Si te das
cuenta, los consultorios no tienen un baño donde uno las pueda mandar a
cambiar.”
Disposiciones sobre lo interprofesional
LPF LPF/Biomédico (Jóvenes vs Viejos) Ampliado
Gestión Clínica • Compromiso • Tiempo / Productividad • Experiencia en
• Seguir los procedimientos tiempo y forma del campo, equipo
Modelo: Ruta, contrato EPS/Red. • Seguimiento clínico. interprofesional.
• Seguimiento/vigilancia: Auxiliar • GPC y escalas: en duda • Seguimiento socio
• Seguimiento global: Coordinadora (desactualizado, criterio clinico, etc.) familiar?
• Acuerdos Clínicos interprofesionales: GPC, • Capacitaciones preocupaciones • Aprendizaje en
escalas y capacitaciones virtual. clínicas concretas. campo.
• Reconciliación de diferencias: ?? • Reconciliación: mayor jerarquía o • Del que al como
• RyCR: sin Contrarreferencia, no LPF equipos consolidados. Sin reuniones (articular socio
• Crisis por trabas del sistema de salud o la clínicas. familiar, admon y
mujer. • RyCR: sin contrarreferencia x obstétrico)
• Medicina Defensiva jerarquía.
Gestión de la 1. Sistema Unificado de Información, dirigido a 1. Importancia HC, leen y usan lo de su 1. Comunicación
Información los profesionales y admon. Dificil intercambio profesión. Informal.
de información. 2. Comunicación informal
jerarquizada.
Gestor / • Reuniones: temas admon, para vigilar al 1. Gestor impone, lejano 1. Gestor no importa
Profesional profesional. 2. Sin retroalimentación socio familiar.
• Supervisión de los datos. Escrito. 3. Id Profesional: capacitado 2. Id profesional:
• Condición Laboral: flexible, asistencia mujer. paciente.
• Id profesional: responsable
Odontología?
• Mujeres: desjuiciadas, asisten por dolor, miedo al odontólogo, empiezan tarde y
no terminan tratamiento.
• Micropolítica: Gran frustración por no comprender a las mujeres como sujetos en
contexto. Distancia con las mujeres, critica al paternalismo.
• Gestión Clínica:
• Ruta y GPC obliga cita por odontología. ¿Gestantes sin necesidades?.
• Discontinuidad
• No articula su trabajo con el de los demás profesionales. Bueno reunirse, pero ¿para qué?
• Gestión de la Información: La información de los demás no la lee ni sabe usarla.
• Gestor / Profesional: imposición, lejanía.
• Identidad Profesional: técnico científico en soledad.
Discusión

Clínica Ampliada Coordinar Procesos de trabajo


• Conocimiento administrativo/ obstétrico /
• Integrar colectivo / individual socio familiar.
• Integrar trabajo interprofesional. • Del qué al cómo: Solución mientras descubre
el problema.
• Integrar gestores / operativos • Transmisión de conocimiento tácito, práctico
y concreto entre profesionales.
• Integrar autocuidado, • Uso de información para decisiones clínicas y
salud colectiva.
autoatención, autogestión / • Reconocimiento de mujer como sujeto activo
atención medicina moderna / en contexto.
otras medicinas. • Tecnologías suaves, no estandarizable.
• Reflexividad sobre el trabajo y construcción
• Autonomía / Heteronomía de sujetos.
LPF / Biomedico : Odontólogo
• “ellas necesitan más compromiso con su cuerpo, así como quedan
embarazadas porque sí, ellas no tienen respeto por ellas mismas, ellas
saben que tienen que cuidar su bebé y no lo hacen, que tienen que venir a
los controles y no lo hacen, les dan todo, les dan la cita, el mercado, a la
persona que no tiene recursos van y la visitan a la casa, les dan los
mercados, o sea, qué más quieren, a ellas les dan todo y no vienen, no
vienen porque no, la verdad uno les pregunta “usted faltó a la cita”, “ay no
doctora, es que yo no pude, no me dieron permiso”, “ ¿pero usted trabaja?,
“es que solamente es un día”, “yo no puedo porque tuve que llevar…”, y es
verdad, tienen tantos hijos, que tienen que llevar a uno al médico, tienen
que hacer en sus casas la comida, no tienen quién les cuide los hijos…”
• Incomprensión por la situación concreta de las mujeres: frustración
termina juzgándolas y justificándolas al mismo tiempo.

You might also like