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˜ A vagina é colonizada por variado número de
bactérias de espécies diferentes que vivem em
harmonia com o §

  - espécie bacteriana
predominante e responsável pela determinação pH
ácido (3,8 a 4,5) que inibe o crescimento das demais
espécies bacterianas nocivas à mucosa vaginal.

˜ A ausência ou baixa concentração de §

 

na flora vaginal associa-se a processos patogênicos
como as vaginoses bacterianas e as doenças
sexualmente transmissíveis.
 m

  m 

˜ Êíndrome clínica caracterizada pela diminuição de

lactobacilos e aumento dos agentes anaeróbicos, como
a m

   , 

   , 

 , micoplasmas entre outros.

˜ 40 % das vulvovaginites

˜ Principalmente entre mulheres em idade reprodutiva

e sexualmente ativas
 m

  m 
˜ Principais características:
  a modificação do pH vaginal (acima
de 4,5)
  gram-negativos ou gram-variáveis
  não capsulados
  imóveis e anaeróbicos facultativos
  Citotóxicas - ocasionam a esfoliação
das células epiteliais e o corrimento
vaginal

˜ meração de corrimento abundante de

cor branco acinzentada e de odor fétido
("peixe podre") - produção de
aminopeptidases com formação de
aminas que rapidamente se volatizam
em pH elevado e produzem o odor
característico
 !

˜ meralmente se apresentam nas

mulheres ; a maior parte dos homens
permanece assintomática.

˜ Há corrimento abundante ou não ,

com odor semelhante a peixe , que
piora após a relação sexual e durante
a menstruação.

˜ Corrimento é branco-acinzentado, de
aspecto cremoso ou bolhoso.

˜ Pode ocorrer queimação ou ardência.

 m

  m 
Miagnóstico - Critérios de Amsel

1) pH vaginal superior a 4,5

2) Aspecto cremoso, homogêneo,
cinzento, aderente as paredes
vaginais e colo
3) Teste de odor da secreção
vaginal (whiff-teste/ Teste das
aminas): adição de hidróxido
de potássio a 10% -
aparecimento de odor ´peixe
podreµ
 m

  m 

4) Visualização de clue
cells:
˜ células epiteliais
recobertas de mardnerella
vaginalis aderentes à
membrana celular
˜ contorno granuloso e

impreciso
˜ um dos melhores
indicadores de vaginose
CÉLULAÊ PIT LIAIÊ CONT NMO BACTÉRIAÊ

U ÊO VIÊTAÊ NO AM MICROÊCÓPICO
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Miagnóstico

associação de 3 sinais ou
sintomas para o diagnóstico

apenas critérios 3 e 4
 #%!
˜ Infertilidade;
˜ Êalpingite;
˜ ndometrite

˜ Aumento do risco de infecção pelo HIV se houver

contato com o vírus;

˜ Aumento do risco de se contrair outras infecções como

a gonorréia, trichomoníase, etc;

˜ Murante a gestação pode ser causa de prematuridade.

  

˜ meralmente primária na mulher

˜ Êexual no homem

˜ &   ' ()* 2 a 21 dias.

 !
˜ Via Oral
  Metronidazol 2g via oral , dose
única
  Metronidazol 500mg oral 8/8
hs, 7 dias
  Êecnidazol 2 g oral, dose única
  Tinidazol 2g oral, dose única
  Clindamicina 300mg oral
12/12hs, sete dias

 Tratar o parceiro sempre

 !
˜ Tópico

  Metronidazolmel 0,75% - 1
aplicador ao dia -7dias
  Tinidazol Creme 30mg-1
aplicador ao dia -7dias
  Clindamicina Creme 2% -1
aplicador ao dia ² 3 a 7dias
  Clindamicina Óvulo ²dose única
  Cremes Vaginais com
Tetraciclina ou Êulfa
 mÕ!+

˜ Associada com ruptura prematura de membranas

˜ Trabalho de parto prematuro

˜ Corioamnionite

˜ ndometrite pós-parto
˜ Celulite pós-parto

˜ Tratamento local não foi efetivo

˜ 1ªescolha: metronidazol 250mg VO 8/8 h por 7

dias
˜ não foi encontrada associação com malformação
 !Õ! 

˜ Uso de preservativo

˜ vitar duchas vaginais, exceto

sob recomendação médica

˜ Limitar número de parceiros

sexuais

˜ Controles ginecológicos
periódicos.