TUMOR TESTICULAR

Jorge Chacón Córdova

 TUMORES TESTICULARES

+ Frecuentes: TUMORES DE CELULAS GERMINALES

TUMORES DE CELULAS GERMINALES NO

SEMINOMAS
SEMINOMATOSOS

Compuesto por :
Incluye una variedad de tumores que
Células en revestimiento normal de túbulos seminíferos
poseen una diferenciación hacia
estructuras embrionarias o
Subtipos:
extraembrionarias
SEMINOMA CLASICO
SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES DEL TESTÍCULO
TIPO DE TUMOR CLASIFICACIÓN OMS EQUIVALENTE OVÁRICO
SEMINOMA 1. SEMINOMA CLASICO 1.DISGERMINOMA
2. SEMINOMA ESPARMATOCÍTICO 2. NINGUNO

TUMORES DE CÉLULAS 1. TERATOMA: 1. TERATOMA/QUISTE DERMOIDE

GERMINALES NO -MADURO
SEMINOMATOSOS -INMADURO
-CON TRANSFORMACIÓN
MALIGNA 2. CARCINOMA EMBRIONARIO
2. CARCINOMA EMBRIONARIO 3. CORIOCARCINOMA
3. CORIOCARCINOMA 4. TUMOR DEL SACO VITELINO
4. TUMOR DEL SACO VITELINO
TUMORES MIXTOS 1. CARCINOMA EMBRIONARIO
CON TERATOMA
(TERATOCARCINOMA)
2. OTROS DENOMINADOS EN
FUNCIÓN DE LOS COMPONENTES
PRESENTES
CRITERIOS MACROSCOPICOS

Coriocarcinoma
Masa multinodular difusa Areas prominentes de necrosis
Seminoma
Color: café o blanco
Puede existir necrosis
 Tumor de saco vitelino Teratomas

Lesión homogénea de color Pueden incluir huesos, cartílago, pelo, dientes

amarillento mucinoso y epitelio escamoso
 ETIOLOGÍA
CARDENAS OCHOA RENZO MANUEL
 Seminoma
Seminomatosos

• Seminoma
Mayoría son canceres agresivos
espermatocítico
Tumores de células • Diseminación rápida y extensa
germinales (90%) • Responde al tratamiento
• White:black(5:1) Carcinoma
embrionario
No
Seminomatosos Coriocarcinoma

T. Del saco vitelino

• Generalmente
Células de leydig
Tumores de los
cordones sexuales y del benignos
estroma
• Poca
Células frecuencia
de Sertoli
 Tumores de células germinales (90%)

Factores Factores
ambientales genéticos

Poblacional, Finlandia 2<Suecia
Síndrome de digenesia testicular
Criptorquidia
Pesticidas y estrógenos no esteroideos
Sindrome de Klinefelter
Predisposición familiar
Padre a hijo 4>
Hermanos 8>
Mutación en gen que codifica
el ligando para las tirosina
cinasas receptoras (apoptosis)
NEOPLASIA INTRATUBULAR DE
CELULAS GERMINALES (NITCG)
• Lesión precursora de tumor
de cel.germ
• T. de saco vit no (incierto)
• Alteraciones genet.
• Reduplicacion
Isocromosomaq12
• Mutacion del gen que cod
la tiosin cinasa receptora
 TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
TESTICULARES

ALUMNA: CELIS CASTILLO LUCERO SOFÍA

TUMORES TESTICULARES DE CÉLULAS
GERMINALES
TUMORES TESTICULARES DE CÉLULAS
GERMINALES
Grupo de edad comprendido
representan
Tumor más frecuente causando
entre los 15 – 34 años el 10% de muertes por cáncer
ASPECTO MACROSCÓPICO DEL SEMINOMA
• Masas voluminosas
• Superficie homogénea, lobulada grisácea
• Ausencia de necrosis y hemorragia
• Sustituye completamente al testículo
A. El bajo aumento muestra
las células claras del
seminoma dividiéndose en
lóbulos mal delimitados por
btabiques finos.
B. Grandes células
con bordes celulares bien
diferenciados, núcleos pálidos,
nucléolos prominentes e
infiltrado linfocitario escaso.
• El seminoma es el más
común de los tumores
• CLÍNICA: agrandamiento
testicular indoloro
• LABORATORIO:
gonadotrofinas coriónicas
elevadas
 ASPECTO MACROSCÓPICO DEL
CARCINOMA EMBRIONARIO
• Focos de hemorragia
• Focos de necrosis
• Bordes mal definidos

ASPECTO MICROSCÓPICO DEL

CARCINOMA EMBRIONARIO
• Patròn glandular, alveolar o tubular.
• Células grandes anaplásicas.
• Apariencia embrionaria.
• Mitosis frecuente

.
• Carcinoma embrionario: segundo mas
común
• Clínica: masa dolorosa en
testículos frecuentemente con
metástasis
• Laboratorio: gonadotrofinas corionicas
elevadas
TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO
ASPECTO MICROSCÓPICO:
• Cuerpos de Schiller
Duval
• Centro mesodermal
con capas que semejan
a los glomérulos
primitivos
• Mas común en niños e
infantes
• Clínica: masa testicular
presente en menores
de 3 años de edad
• Laboratorio: Alfa-
feto proteina
elevadas

TERATOMA • Conforma el 30% de

ASPECTO MICROSCÓPICO:
• Colección desorganizada
de glándulas, cartílago,
músculo liso y estroma
inmaduro.
todos los tumores
testiculares
• Clínica: protuberancia
testicular dolorosa,
ginecomastia
• Laboratorio:
gonadotrofinas
coriónicas elevadas y
alfa-feto proteína
elevadas
ASPECTO MACROSCÓPICO TRATAMIENTO:
• Pequeño nódulo palpable • RADIOTERAPIA
• Necrosis • QUIMIOTERAPIA
• Hemorragia • ORQUIECTOMIA
• Lesiones pequeñas menores INGUINAL
de 5 cms. RADICAL
TRATAMIENTO DE TUMORES TESTICULARES DE CÉLULAS
GERMINALES
TUMORES DEL ESTROMA
GONADAL
CHICMANA ESPINOZA LUIS FRANCISCO

TUMORES DEL ESTROMA GONADAL
Los tumores del estroma testicular son
infrecuentes y normalmente benignas, sólo
representan el 2 % - 4 % de los tumores
testiculares en adultos. Sin embargo, tan sólo los
tumores de células de Leydig y de células de
Sertoli tienen importancia clínica.
 TUMORES DE LAS
CELULAS DE LEYDIG
• Elaboran andrógenos, estrógenos y
otras hormonas esteroideas, como
glucocorticoides.
 Estos tumores pueden causar
ginecomastia en adultos.
 En los niños prepuberales es causa de
precocidad sexual.
• Surgen entre los 20 a 60 años de
edad.
• Generalmente tienen una masa de 1
cm de diámetro, algunos pueden ser
mas grandes ocasionando que sean
palpables.
• Las células son grandes y redondas granulares
con núcleos centrales redondos, forman nidos
y tienen capilares entre ellos lo que es
característico del tejido endocrino.
• El citoplasma contiene gránulos
lipídicos, vacuolas o pigmentos de
lipofuscina
• Presenta cristaloides de Reinke, se localiza en
el citoplasma de las células
• Aproximadamente el 10% de estas neoplasias
son agresivas y pueden causar invasión local y
metástasis.
 TUMORES DE LAS
CELULAS DE SERTOLI
• Superficie homogénea de blanco
grisáceo amarilla.
• Es un tipo infrecuente , representa
el 0,4 al 1.4% de los adultos y el
4% en los niños.
• Patrón de crecimiento difuso
constituido por nidos sólidos con
estructuras tubulares.
• Suelen ser asintomáticos
La variante clásica
• Frecuente y posee un rango muy variable.
• Presenta un patrón tubular, con células de citoplasma amplio pálido o
eosinófilo, núcleo vesiculoso con núcleo y estroma hialinizado.
• En casos complicados se realiza histoquímica con positividad para
citoqueratina e inhibina y negatividad para PLAP.
El TCS de células gigantes calcificadas

• Es otra variante con edad de presentación más

precoz. Afecta fundamentalmente a niños y a varones
en torno a los 20 años, con patrón de crecimiento
sólido, células poligonales, prominente nucléolo y
calcificaciones.

el más maligno
La variante esclerosante

Se considera extremadamente infrecuente. Presenta pequeños tubos en un

estromaescleroso con presencia de amplias zonas laminadas de colágeno.
Suelen ser negativos o débilmente positivos para citoqueratina.
 ESTADIFICACIÓN DE TUMORES
TESTICULARES

Expositor: Emmanuel Caro Gutiérrez

 Sistema de estadificación TNM

El cáncer de testículo se clasifica por etapas con el sistema TNM creado por el American
Joint Cancer Committee(AJCC). Se basa en cuatro piezas clave de información:

 La T se refiere a cuánto se ha propagado el tumor (primario) a los tejidos cercanos al

testículo.

 La N describe cuánto cáncer se ha propagado a los ganglios (nódulos) linfáticos regionales

(cercanos).

 La M indica si el cáncer ha hecho metástasis, es decir, si se ha propagado a los ganglios

linfáticos distantes o a otros órganos del cuerpo.

 La S indica los niveles séricos de marcadores tumorales que son producidos por algunos
cánceres de testículo.
 SISTEMA DE
ESTADIFICACIÓN TNM
TUMOR PRIMARIO (T)

• TX: no se puede evaluar el tumor primario.

• T0: no existe evidencia de tumor primario.

• Tis: carcinoma in situ (células cancerosas no invasivas).

• T1: el tumor no se ha propagado más allá del testículo y el epidídimo. El cáncer no ha

alcanzado vasos sanguíneos o vasos linfáticos cercanos. El cáncer puede haber crecido a
través de la túnica albugínea, pero no ha alcanzado la túnica vaginal.
 TUMOR PRIMARIO (T)

• T2: similar a T1 excepto en que el cáncer se ha propagado a los vasos sanguíneos o

linfáticos cercanos al tumor, o a la túnica vaginal del testículo.

• T3: el tumor crece hacia el cordón espermático (que contiene los vasos sanguíneos, los
vasos linfáticos, los nervios y el conducto deferente).

• T4: el tumor crece hacia el escroto.

 GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES (N)

• NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales (cercanos).

• N0: no se observa en los estudios por imágenes que haya propagación a los ganglios
linfáticos regionales.

• N1: el cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático, pero ningún ganglio mide más
de 2 cm de ancho.

• N2: el cáncer se ha propagado al menos a un ganglio linfático que mide más de 2 cm, pero
que no es mayor de 5 cm de ancho.

• N3: el cáncer se propagó a por lo menos un ganglio linfático que mide más de 5 cm de ancho.
 METÁSTASIS A DISTANCIA (M)

• M0: no hay metástasis distante (no hay propagación a los ganglios linfáticos fuera del área del tumor o a
otros órganos, tales como los pulmones).

• M1: hay metástasis a distancia.

• M1a: el tumor se ha propagado a ganglios linfáticos distantes o al pulmón.

• M1b: el tumor se ha propagado a otros órganos, como el hígado, el cerebro, o los huesos.
MARCADORES TUMORALES SÉRICOS (S)

Para la clasificación por etapas, los niveles séricos (sangre) de marcadores tumorales se
miden después de la extirpación del testículo que contiene el cáncer mediante cirugía.

LDH (U/litro) HCG AFP (ng/ml)

(mlU/ml)

SX No se realizó el estudio de marcadores

tumorales o los resultados no están
• LDH = lactato deshidrogenasa (se mide en unidades
disponibles. por litro [U/litro])
• HCG = gonadotropina coriónica humana (se mide en
S0 Normal Normal Normal
miliunidades internacionales por mililitro [mIU/ml])
S1* <1.5 x <5,000 <1,000 • AFP = alfafetoproteína (se mide en nanogramos por
Normal
mililitro [ng/ml])
S2+ 1.5 - 10 x 5,000 - 1,000 -
Normal 50,000 10,000

S3+ >10 x >50,000 >10,000

Normal
AGRUPACIÓN DE LAS ETAPAS
Una vez que se determinan las categorías T, N, M y S, se
combinan en un proceso llamado agrupamiento en etapas
para asignar una etapa general (usando número romanos y
letras).
INMUNOHISTOQUIMICA EN
TUMORES TESTICULARES
JESÚS CASTILLO GUZMÁN
MARCADORES DE INMUNOHISTOQUIMICA EN
TUMORES TESTICULARES