MANIFESTASI KLINIS

Keterukan simptom pada tumour yang berfungsi di adrenal

medulla bergantung pada proporsi sekresi epinephrine dan
norepinephrine
1. Headache
2. Diaphoresis
3. Palpitation
4. Hypertension
5. Tremors
6. Flushing
7. anxiety
Bentuk paroxysmal pheochromocytoma bercirikan acute,

serangan tidak dapat dijangkakan untuk sesaat atau

beberapa jam.

Pederita :

1. Terlalu anxious

2. Tremulous dan lemah

3. Headache, vertigo, blurring of vision, tinnitus, air

hunger dan dyspnea

4. Polyuria, nausea, vomitting, diarrhoea, abdominal pain
5. Palpitation dan tachycardia

6. Tekanan darah meningkat sehingga 250/150mmHg

7. 70% Penderita yang tidak dirawat akan mendapat
postural hypotension
Hyperglycaemia
akibat pertukaran glycogen pada hepar dan
otot ke glucose oleh sekresi epinephrine
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. 24 Jam vanillymandelic acid (VMA), metanephrine dan
catecholamine – meningkat
2. Plasma catecholamine – tinggi setelah klien istirahat
selama 30 minit
3. Clonidine supression test – serum catecholamine tinggi
4. MRI dan CT Scan – memeriksa lokasi tumour dalam
kelenjar adrenal
5. CT Scan dada dan abdomen – memriksa jika ada
tumour lain
 PENATALAKSANAAN

 Pembedahan adrenalectomy dilakukan untuk

mengeluarkan tumour pada adrenal gland,
dilakukan secara unilateral atau bilateral
adrenalectomy
 Bilateral adrenalectomy dilakukan jika kedua
kelenjar adrenal mempunyai tumour
LAPAROSCOPIC ADRENALECTOMY
 PERSIAPAN SEBELUM
PEMBEDAHAN
 Menjaga tekanan darah dan kandungan darah
selama 7-10 hari
 Obat Phentolamine atau Phenoxybenzamine
diberi kerana tidak menyebabkan hypotension
 Metyrosin dan Prazosin juga diberi untuk
menjaga tekanan darah
• IV Methyl-prednisolone Sodium Succinate (Solu-
Medrol) diberi pada petang sebelum pembedahan
dan pada awal setelah pembedahan untuk elak
adrenal insufficiency

HYDRATION
• Penderita hurusdiberi airan secukupnya yaitu
sebelum, dan setelah pembedahan untuk
menghindari hypotension
 PENJAGAAN SETELAH
PEMBEDAHAN
• Sodium Nitroprusside (Nipride) dan alpha-
adrenergic blocking agent diberikan saat atau setelah
pembedahan untuk menjaga tekanan darah.
Manipulasi tumour saat incision dapat
menyebabkan epinephrine dan norepinephrine yang
tersimpan keluar, mengakibatkan tekanan darah
tinggi dan perubahan kadar denyut jantung.
• Penggatian Corticosteroid diberikan jika
bilateral adrenalectomy dilakukan
• Oral Prednisolone diberikan setelah acute
stres pembedahan berakhir
PERHATIAN
• Hypotension dan hypoglycaemia akibat
daripada kelebihan jumlah penghasilan
catecholamines setelah pembedahan.
• Dehydration atau fluid overload perlu di
laporkan kepada doktor segera
• Pendarahan dan renjatan
• Kenali masalah yang dapat menyebabkan stress
untuk menghindari hypertensive crisis
• Penderita – tidak merokok, hindari minum
minuman berkaffein dan jangan menukar posisi
secara tiba-tiba untuk menghindari postural
hypotension
• Jangan palpate abdomen Penderita kerana dapat
menyebabkan catecholamine dikeluarkan secara
tiba-tiba dan menyebabkan penderita mendapat
severe hypertension
• Pastikan suasana yang tenang supaya penderita
dapat beristirahat untuk mengurangi sakit
kepala yang dialaminya.Jika penderita tidur
jangnan mengganggunya.