Elektrokardiografi Dasar

Anatomi Jantung & Sistem Konduksi

Sistem Konduksi
Standar 12 lead EKG
Bipolar limb leads (frontal plane):
 Lead I: RA (-) to LA (+) (Right Left, or lateral)
 Lead II: RA (-) to LF (+) (Superior Inferior)
 Lead III: LA (-) to LF (+) (Superior Inferior)
 Lead aVR: RA (+) to [LA & LF] (-) (Rightward)
 Lead aVL: LA (+) to [RA & LF] (-) (Leftward)
 Lead aVF: LF (+) to [RA & LA] (-) (Inferior)

Unipolar (+) chest leads (horizontal plane):

Leads V1, V2, V3, V4, V5, V6
Lead Tambahan
 V3R, V4R (Right)
 V7, V8, V9 (Posterior)
Bipolar Leads
- Lead I +
VII = VI + VIII

Right Arm Left Arm

-
Major Electrical Axis -
+ Lead III
+
Right Leg Left Leg
- (Ground)

Lead II +
Penempatan Precordial Lead
Belakang/Punggung
V9
V8
Body Cross-section
at Heart Level V7
Heart
Kanan V6 Kiri

V5
V4
V4R V3
V3R V1 V2

Depan
Komponen Gelombang EKG
Membaca EKG
1. Irama
2. QRS Rate
3. Axis QRS
4. P wave
5. PR interval
6. Durasi QRS
7. Segmen ST
8. T wave
9. LVH/RVH
10. SVES/VES
IRAMA SINUS
 Irama Sinus : setiap gel P diikuti oleh
kompleks QRS, QRS rate 60-100x/mnt
 Sinus bradikardi : QRS rate < 60 x/mnt
 Sinus takikardia : QRS rate > 100x/mnt
 Sinus aritmia : variasi normal, RR
interval berubah-ubah
IRAMA BUKAN SINUS
 Atrial Fibrilasi :
 Normo response
 Rapid response
 Slow response

 Atrial
Flutter
 Irama Junctional
 VT
 VF
Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
Junctional Rhytme
VT
VF
Menghitung QRS Rate
 1 kotak besar = 300 x/mnt
 2 kotak besar = 150 x/mnt
 3 kotak besar = 100 x/mnt
 4 kotak besar = 75 x/mnt
 5 kotak besar = 60 x/mnt
 6 kotak besar = 50 x/mnt
RUMUS
300/kotak besar
Atau
1500/kotak kecil
 Axis gelombang QRS

 Di tentukan oleh
kompleks QRS di I dan
AVF
 Normal : -30o s/d 90o
Gelombang P
 P amplitude < 2.5 mm
 P mitral : gel. P lebar dan bifasik
 P pulmonal : gel. P tinggi
 PR Interval
 Mulai dari awal gel. P sampai awal kompleks
QRS.
 Nilai normal : 120 - 200 (3-5 kotak kecil)
 Bila memanjang  terjadi AV blok
Normal EKG
AV Blok
 1st AVB
 PR interval: >200 mdet
 2nd AVB
 Tipe I (Wenckebach) : PR makin panjang sampai
terjadi p tanpa diikuti kompleks QRS.
 Tipe II (Mobitz) : PR interval tetap tetapi terdapat
gel p tanpa diikuti kompleks QRS.
 Total AVB
 P dan QRS berjalan sendiri-sendiri.
1st AV Block
2nd AVB
TAVB
Durasi QRS
 Normal : < 120 mdet (3 kotak kecil
 Lebar sering terjadi pada RBBB dan
LBBB.
RBBB
Segmen ST
 ST elevasi : gambaran akut infark.
 ST depresi : iskemia
Acute Anterior MCI
Hubungan perubahan segmen
ST dg lokasi infark iskemia
 Inferior : II, III, AVF
 RV : V3R,V4R
 Septal : V1-V2
 Anterior : V3-V4
 Lateral : V5-V6
 Antero-septal : V1-V4
 Extensive anterior : V1-V6, I, AVL
 Posterior : V7-V9
Gelompang T
 Normal terbalik di AVR dan V1
 Iskemia : bila gel. T terbalik pada lead
yang sesuai lokasi iskemia.
 T hiper akut : T yang tinggi dan simetris
pada lead sesuai lokasi iskemia.
 Hiperkalemia : T yang tinggi pada
semua 12 lead EKG.
LVH/RVH
 Gel. S di V1 ditambah R di V5 >7 kotak
besar.
 > QRS amplitude (voltage criteria; i.e., tall R-
waves in LV leads, deep S-waves in RV
leads)
 ESTES Criteria for LVH ("diagnostic", >5
points; "probable", 4 points)
 ESTES Criteria for LVH ("diagnostic", >5 points;
"probable", 4 points)
+ECG Criteria Points

Voltage Criteria (any of): 3 points

a.R or S in limb leads >20 mm
b.S in V1 or V2 > 30 mm
c.R in V5 or V6 >30 mm

ST-T Abnormalities:
Without digitalis 3 points
With digitalis 1 point

Left Atrial Enlargement in V1 3 points

Left axis deviation 2 points

QRS duration 0.09 sec 1 point

Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.05 sec) 1 point

VES Triplet
VES