Capitulo 17

Aparato digestivo:

Conducto alimentario

2018
Dr. JUAN CARLOS LEDO GARCIA
Conducto alimentario

- porción tubular del tracto digestivo

- área donde el alimento se remueve, licúa y digiere, se
absorben sus elementos nutricionales, y se eliminan sus
componentes no digeribles.

Se subdivide en :
• esófago
• estómago
• intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon)
• intestino grueso (ciego, colon, recto y conducto anal).
ESTRUCTURA DEL CONDUCTO ALIMENTARIO

• mucosa
• submucosa
• muscular externa
• serosa (adventicia).
Mucosa
• Epitelio: recubre la luz del tubo digestivo.
• Lamina propia (tejido conjuntivo laxo): aloja glándulas, vasos sanguíneos,
vasos linfáticos y nódulos linfoides.
• Muscular de la mucosa: músculo liso.
Submucosa

Tejido conjuntivo denso irregular: rodea a la

mucosa.
No tiene glándulas, excepto en el esófago y el
duodeno.
Esta capa incluye vasos sanguíneos, linfáticos, y
un componente del SNE: el plexo submucoso
de Meissner.
Muscular externa
Formada por músculo liso (excepto en el esófago) y suele organizarse en una
capa circular interna y otra longitudinal externa.
Entre las dos capas se encuentra un segundo componente del SNE, el plexo
mientérico de Auerbach.
Serosa o adventicia
Capa delgada de TCL que se rodea o no del EPS del peritoneo visceral.
Si la región del tubo digestivo es intraperitoneal, se recubre de peritoneo, y se
conoce como serosa. Si es retroperitoneal, se adhiere a la pared del cuerpo
mediante su TC, se conoce como adventicia.
Inervación del tubo digestivo

Constituida por:
• sistema nervioso entérico
• simpático y parasimpático

El principal factor de control es el SNE; sin

embargo, en condiciones normales los
componentes simpático y parasimpático
modifican sus funciones.
Sistema nervioso entérico
Se extiende en toda la longitud del tubo digestivo.
Por consiguiente, controla las funciones secretora y motora.
Las neuronas del SNE se distribuyen formando pequeños grupos de cuerpos
neuronales y fibras nerviosas asociadas, en el plexo mientérico de Auerbach y
el plexo submucoso de Meissner.
Si bien ambos plexos tienen múltiples interconexiones desempeñan funciones
diferentes.
En términos generales el plexo mientérico dirige la motilidad peristáltica del
tubo digestivo, en tanto que su función secretora, el movimiento de la
mucosa, así como la regulación del flujo sanguíneo, dependen del plexo
submucoso.
Inervación parasimpática y simpática del intestino

El tubo digestivo recibe su inervación parasimpática

del n. vago, (con excepción del colon descendente y el
recto, que están inervados por n. espinales sacros).
Casi todas las fibras del n. vago son sensoriales y llevan
información de receptores en la mucosa y la muscular
del tubo digestivo al SNC.

La inervación parasimpática induce la secrecion de

las glándulas y la contracción de músculo liso del
tubo digestivo.
La inervación simpática deriva de n. esplácnicos.
Las fibras simpáticas son vasomotoras y controlan el flujo sanguíneo al tubo
digestivo.

En términos generales:
- la inervación parasimpática estimula la peristalsis, inhibe los músculos de
esfínteres y desencadena la actividad secretora,
- la inervación simpática inhibe la peristalsis y activa los músculos de
esfínteres.
ESOFAGO
Tubo muscular (25 cm) que transporta el bolo alimenticio de la bucofaringe al
estómago.
Histología del esófago
Mucosa
Constituida por : epitelio, lámina propia y muscular de la mucosa.
Epitelio plano estratificado no queratinizado.
Lámina propia (TCL) contiene glándulas
cardiales esofágicas, que se localizan cerca de la
faringe y próximo a su unión con el estómago.
Las glándulas esofágicas producen moco que
cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para
proteger el epitelio.

Muscular de la mucosa, capa sencilla de fibras de

músculo liso orientadas en sentido longitudinal.
Submucosa

TCDI fibroelástico, aloja las glándulas esofágicas

verdaderas: glándulas tubuloacinares formadas con 2
tipos de células: mucosas y serosas (ME) .
Las mucosas poseen núcleos basales planos y
acumulaciones apicales de gránulos secretores de moco.
Las serosas tienen núcleo redondo central, y gránulos
secretores que contienen la proenzima pepsinógeno y
el agente antibacteriano lisozima.

El plexo submucoso se halla dentro de la submucosa.

Muscular externa
Está dispuesta en dos capas, circular interna y longitudinal externa.
• tercio superior tiene sobre todo músculo esquelético
• tercio medio contiene músculo esquelético y liso
• tercio inferior sólo incluye músculo liso
El plexo mienterico de Auerbach se halla entre las capas de músculo liso.

Adventicia
El esófago se recubre con una adventicia hasta que perfora el diafragma,
después de lo cual el recubrimiento es de serosa.
Histofisiologia del esofago
El esófago presenta dos esfínteres fisiológicos:
• esfínter faringoesofágico
• esfínter gastroesofágico (interno y externo)
Impiden el reflujo del esófago a la faringe y del estómago al esófago.
Las fibras musculares del EGEI siempre mantienen un tono, excepto en los
momentos en que el bolo está a punto de pasar al estómago o cuando la persona
vomita.
ESTOMAGO

Estructura sacular que en reposo tiene un volumen de 50 ml; pero puede

albergar cerca de 1500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión
máxima.
El bolo pasa del esófago hasta el estómago, donde se mezcla hasta formar un
líquido viscoso que se conoce como quimo.
El estómago licúa los alimentos, continuando su digestión mediante la producción
de HCl y las enzimas pepsina, renina y lipasa gástrica.
Desde el punto de vista anatómico, el estómago tiene:
curvatura menor (cóncava)
curvatura mayor (convexa)

Cuatro regiones:
• Cardias: región estrecha en la UGE
• Fondo: zona en forma de cúpula a la
izquierda del esófago
• Cuerpo: porción más grande, que se encarga
de formar el quimo
• Píloro: porción contraída, en forma de
embudo, que incluye un esfínter pilórico que
controla la liberación intermitente de quimo al
duodeno
Todas las regiones gástricas tienen pliegues longitudinales de mucosa y
submucosa, que desaparecen cuando el estómago se distiende.
Las pliegues permiten expandir el estómago a medida que se llena con alimento y
jugos gástricos.
Además el epitelio se invagina en la mucosa y forma fosas gástricas (foveolas).
En el fondo de cada fosa gástrica desembocan 5 a 7 glándulas gástricas de la
lámina propia.
Histología gástrica

Mucosa

Conformada por:
• Epitelio
• lámina propia
• muscular de la mucosa
Epitelio
Epitelio cilindrico simple, compuesto por células de revestimiento
superficial que elaboran una capa de moco viscoso (moco visible).
El moco visible se adhiere al revestimiento del estómago y lo protege de su
autodigestión. Más aún, los HCO3- atrapados en esta capa de moco pueden
conservar un pH hasta cierto punto neutro en su interfaz con la membrana de
células que revisten la superficie, a pesar del pH ácido del contenido luminal.
ME: las CRS muestran microvellosidades gruesas, cortas, recubiertas de
glucocáliz en sus superficies apicales.
Su citoplasma apical contiene gránulos secretores que incluyen una sustancia
homogénea, el precursor del moco visible.
Lámina propia
TCL, muy vascularizado, que contiene abundantes células plasmáticas, linfocitos,
mastocitos, fibroblastos y células de músculo liso ocasionales.
Gran parte está ocupada por glándulas gástricas agrupadas densamente, que se
conocen como glándulas fúndicas (oxínticas).
GLANDULAS FUNDICAS.
En la lamina propia, se extiende de la muscular de la mucosa a la base de la
fosa gástrica.
Se subdivide en: istmo, cuello y base.
El epitelio cilindrico simple que constituye la glándula fúndica se integra con:

• celulas de revestimiento superficial

• celulas mucosas del cuello
• celulas regeneradoras (madre)
• celulas parietales (oxínticas)
• celulas principales (cimógenas)
• células del DNES
CRS de la región del istmo son similares a las del epitelio.

Células mucosas del cuello

Son cilíndricas y se parecen a las CRS. También tienen microvellosidades.
El citoplasma apical está lleno con gránulos secretores que contienen un
producto secretor homogéneo, diferente del moco que las CRS sintetizan; este
moco es soluble.
Células regeneradoras (madre)
Células delgadas, no tienen muchos organelos.
Estas células proliferan para reemplazar todas las células especializadas
que recubren las glándulas fúndicas, las fositas gástricas y la superficie luminal.
Células parietales (oxínticas)
Forma redonda a piramidal, se localizan en la mitad
superior de las glándulas fúndicas.
Estas células elaboran HCl y factor intrínseco.

Tienen núcleos redondos, basales y su citoplasma es

eosinofílico.
Su característica + notable son las invaginaciones de su
plasmalema apical que forman canalículos
intracelulares recubiertos por microvellosidades.
El citoplasma que limita estos canalículos contiene
vesículas redondas y tubulares (sistema
tubulovesicular)
Células principales (cimógenas)
Ocupan la base de las glándulas fúndicas.
Muestran un citoplasma basófilico, núcleos basales y gránulos secretores
apicales que contienen la proenzima pepsinógeno ( + renina y lipasa gástrica).
Células DNES
Hay cuando menos 13 tipos de células DNES distintas, de las cuales algunas se
hallan en la mucosa del estomago.
ME: revela que estas células, que se asientan en la lámina basal, son de dos tipos:
las que llegan a la luz del intestino (tipo abierto) y las que no la alcanzan (tipo
cerrado).
Elaboran hormonas endocrinas, paracrinas y neurocrinas.
Muscular de la mucosa
Músculo liso que están dispuesto en tres capas.
La circular interna y la longitudinal externa están bien definidas; y una tercera
capa ocasional, cuyas fibras se disponen en sentido circular (circular más externa),
no siempre es aparente.
Submucosa del estómago
TCDI colagenoso, tiene una red vascular y linfática abundante.
El plexo submucoso de Meissner se sitúa en la cercanía de la muscular
externa.
Muscular externa del estómago
Músculo liso dispuesto en tres capas:
- oblicua interna, bien definida en la región cardial
- circular media, se observa a lo largo de la totalidad del estómago y se nota
de manera especial en la región pilórica, donde forma el esfínter pilórico
- longitudinal externa, es más obvia en la región cardial y el cuerpo, pero
está mal desarrollada en el píloro.
El plexo mientérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal
externa de la muscular.
Serosa
Reviste la totalidad del estomago, constituido con un TCL delgado, recubierto por
un epitelio escamoso simple, liso y húmedo.
Histofisiologia del estómago

Las glándulas gástricas producen de 2 a 3 lts de jugos gástricos al día.

Estas secreciones están compuestas de

• agua
• HCl y factor intrínseco gástrico
• pepsinógeno, renina y lipasa gástrica
• moco visible
• moco soluble
Las 3 capas de la muscular interactúan de tal manera que durante la contracción
el contenido del estómago se mezcla y el alimento ingerido se licúa para formar el
quimo.
La contracción independiente de la muscular de la mucosa expone el quimo al
área total de la superficie de la mucosa gástrica.
Vaciamiento del contenido gástrico
Con el estomago vacio, el piloro siempre esta abierto; y durante la peristalsis el
esfinter pilorico se cierra.
La contracción coordinada de la muscular externa y la relajación
momentánea del esfínter pilórico permiten el vaciamiento del estómago.
Los factores que facilitan el vaciamiento son el grado de distensión gastrica y la
acción de la gastrina (hormona que estimula tanto la contracción de la muscular externa
de la región pilórica, como la relajación del esfínter del píloro).
Los factores que inhiben el vaciamiento incluyen distensión del duodeno; abundancia
de grasas, proteínas o carbohidratos, osmolaridad elevada y acidez excesiva del
quimo en el duodeno (estimulan la liberación de colecistocinina, la cual contrarresta la
acción de la gastrina, y la liberación del GIP).
Producción gástrica de HCl
El HCl no sólo descompone el material alimentario, también activa la
proenzima pepsinógeno para que se transforme en la enzima proteolítica activa
pepsina.
La secreción de HCl ocurre en tres fases:
• Cefálica: secundaria a factores psicológicos (pensamiento, olfato o vista de alimento)
se activa por impulsos parasimpáticos del n. vago, que dan lugar a la liberación de
acetilcolina
• Gástrica: resulta de la presencia de sustancias alimenticias en el estómago y
también del estiramiento de su pared, mediada por acción de las hormonas gastrina e
histamina, además de la acetilcolina
• Intestinal: secundaria a la presencia de alimento en el ID mediada por la gastrina
Mecanismo de la producción gástrica de HCl
La célula parietal tienen receptores para gastrina, histamina y
acetilcolina en su plasmalema basal. La unión de estas moléculas con los
receptores apropiados ocasiona que las células elaboren y liberen HCl a
los canalículos intracelulares.
El proceso ocurre como sigue:
- La anhidrasa carbónica facilita la producción de H2C03, que a continuación se disocia
en iones H + y HC0 3- dentro del citoplasma de la célula parietal.
- Una ATP-asa de H +, K + bombea el H + intracelular fuera de la célula a los canalículos
intracelulares y transfiere el ion K + extracelular al interior de la célula.
- Proteínas transportadores llevan K+ e Cl- al exterior de la célula hacia los canalículos
intracelulares. En consecuencia penetran Cl - y H + separados en la luz de los
canalículos intracelulares para combinarse y producir HCl.
El recubrimiento gástrico está protegido del contenido acido por la actividad
amortiguadora del HC0 3- presente en la capa de moco que producen las CRS y, en
cierta medida, por las CMC.
Asimismo, las zonas de oclusión de las células epiteliales impiden la entrada de
HCl en la lámina propia, lo que protege a la mucosa de todo daño.
Más aún, las prostaglandinas no sólo protegen las células que revisten la luz
gástrica sino también incrementan la circulación local. Este aumento del flujo
sanguíneo elimina el H + de la lámina propia.
Inhibición de la liberación de HCl
Las hormonas somatostatina, prostaglandina y péptido inhibidor gástrico
(GIP) inhiben la producción de HCl por el estómago.
La somatostatina actúa en células G y células tipo enterocromafines e inhibe su liberación
de gastrina e histamina.
Las prostaglandinas y el GIP actúan de modo directo en células parietales.
Además la urogastrona, elaborada por las glándulas de Brunner, actúa
directamente en células parietales para inhibir la producción de HCl.
INTESTINO DELGADO

Es la región más larga del tubo digestivo (7m).

Se divide en: duodeno, yeyuno e íleon.
Digiere el material alimentario y absorbe los productos finales del proceso
digestivo.
Caracteristicas histologicas comunes

Modificaciones de la superficie luminal

1. Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) son pliegues transversales de la
submucosa y la mucosa que forman elevaciones semicirculares a
helicoidales.
A diferencia de los pliegues del estómago, son estructuras permanentes del
duodeno y el yeyuno, y terminan en la mitad proximal del íleon.
Incrementan la superficie del ID y disminuyen la velocidad del movimiento del
quimo.
2. Vellosidades son salientes de la lámina propia recubiertas por epitelio.
El núcleo de cada vellosidad contiene asas capilares, un conducto linfático y unas
cuantas fibras de músculo liso, incluidas en TCL y con células linfoides en
abundancia.
Las vellosidades son estructuras permanentes.
Se encuentran en mayor número en el duodeno y su altura disminuye de 1.5
mm en el duodeno hasta 0.5 mm en el íleon.
3. Microvellosidades son modificaciones del plasmalema apical de las células
epiteliales que recubren las vellosidades intestinales.
Las modificaciones de la superficie intestinal agrandan el área de superficie total
disponible para la absorción de nutrientes en un factor de 400 a 600.

Las invaginaciones del epitelio en la lámina propia entre las vellosidades forman
glándulas intestinales, criptas de Lieberkühn , que también incrementan el área
de superficie del ID.
Histologia del Intestino delgado

Mucosa intestinal
Epitelio cilindrico simple: recubre las vellosidades y la superficie de los
espacios intervellosos; se compone de células absorbentes superficiales,
caliciformes y del DNES.
CÉLULAS ABSORBENTES SUPERFICIALES

Son las más numerosas, son altas, con núcleo oval

localizado en la base. Su superficie apical presenta un
borde en cepillo.
Sus principales funciones son la digestión y la
absorción de agua y nutrientes.
CÉLULAS CALICIFORMES

Son glándulas unicelulares. El duodeno contiene la menor cantidad de células

caliciformes y su numero se incrementa hacia el íleon.
Estas células elaboran mucinógeno.
CÉLULAS DEL DNES
Producen hormonas paracrinas y endocrinas.

CÉLULAS M (CÉLULAS DE MICROPLIEGUES)

El recubrimiento epitelial del ID está sustituido por células M en regiones en las
que nódulos linfoides colindan con el epitelio.
Estas células M, que al parecer pertenecen al sistema de células fagocítico
mononuclear, muestrean, fagocitan y transportan antígenos que se
encuentran en la luz del intestino.
Lamina propia
El TCL de la lámina propia forma el núcleo de la vellosidad. El resto de la lámina
propia, que se extiende hasta la muscular de la mucosa, está vascularizado y
comprimido por múltiples glándulas intestinales tubulares, las criptas de
Lieberkühn.
La lámina propia también contiene abundantes células linfoides.
CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
Son glándulas tubulares simples (o tubulares ramificadas).
Se abren a los espacios intervellosos como perforaciones del revestimiento
epitelial.
Estas glándulas se componen de CAS, caliciformes, regeneradoras, del
DNES y de Paneth.
Las CAS y las células caliciformes ocupan la mitad superior de la glándula.
La mitad basal de la glándula carece de CAS, tiene unas cuantas células
caliciformes; y la mayor parte corresponde a celulas regeneradoras (y sus
progenies), del DNES y de Paneth.
Células regeneradoras
Células madre que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las
criptas, la superficie mucosa y las vellosidades.
Su ritmo de división celular es alto, con un ciclo celular hasta cierto punto corto, de
24 h.
Células de Paneth.
Se distinguen por la presencia de granulos secretores apicales,
eosinofilicos.
Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkühn
y elaboran lisozima, proteina de defensa (defensina) y factor de necrosis
tumoral a.
Muscular de la mucosa: se compone de músculo liso dispuesto en una capa
circular interna y una longitudinal externa.
Las fibras musculares de la capa circular penetran en la vellosidad y se extienden a
través de su parte central a la punta del TC, hasta la membrana basal.
Durante la digestión estas fibras musculares se contraen de manera rítmica y
acortan la vellosidad varias veces por minuto.
Submucosa
TCDI fibroelástico, con un abastecimiento linfático y vascular abundante.
La inervación de la submucosa proviene del plexo submucoso de Meissner.
La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se
conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales).
GLANDULAS DE BRUNNER
Son tubuloalveolares, ramificadas y sus porciones
secretoras semejan ácinos mucosos.
Sus conductos perforan las bases de las criptas de Lieberkühn
para llevar su producto secretor a la luz del duodeno.
Secretan un líquido alcalino y mucoso en respuesta a la
estimulación parasimpatica. Este líquido ayuda a neutralizar el
quimo ácido que pasa al duodeno del estómago.
También elaboran la hormona urogastrona, que inhibe la
producción de HCl y aumenta el ritmo de actividad mitótica
en células epiteliales.
Muscular externa
Se compone de músculo liso dispuesto en una
capa circular interna y una longitudinal externa.
El plexo mientérico de Auerbach, es la inervación
neural intrínseca de la capa de músculo liso.
La muscular externa tiene a su cargo la actividad
peristáltica del ID.

Serosa
Con excepción de la segunda y la tercera partes del
duodeno, que tienen adventicia, todo el ID se
reviste de una serosa.
Diferencias regionales
El duodeno difiere del yeyuno y del íleon en que:
- sus vellosidades son más anchas, altas y numerosas por unidad de área
- tiene menos células caliciformes que los otros segmentos y
- contiene glándulas de Brunner en su submucosa.
Las vellosidades del yeyuno son:
- más estrechas, cortas y escasas que las del duodeno
- el número de células caliciformes es mayor en el yeyuno que en el
duodeno
Las vellosidades del íleon son:
- las más escasas, cortas y estrechas de las tres regiones del ID
- la lámina propia del íleon contiene racimos permanentes de nódulos
linfoides que se conocen como placas de Peyer
Histofisiologia del ID
Ademas de sus funciones en la digestión y absorción, el
ID desempeña actividades inmunitarias y secretoras.

Actividad inmunitaria de la lámina propia

La L.P. es rica en células plasmáticas, linfocitos,
mastocitos, leucocitos y fibroblastos.
Asimismo en esa estructura se observan con
frecuencia nodulos linfoides solitarios, adyacentes
al revestimiento epitelial de la mucosa.
Más aún, el íleon tiene racimos permanentes de
nodulos linfoides que se conocen en conjunto como
placas de Peyer.
Actividad secretora del ID
Las glándulas secretan moco y un líquido acuoso en respuesta a la
estimulación neural y hormonal.
La estimulación neural, se origina en el plexo submucoso, el principal
desencadenante; pero las hormonas secretina y colecistocinina también
participan en la regulación de las actividades secretoras de las glándulas.
Contracciones del intestino delgado
El ID efectua dos tipos de contracción: mixtas y propulsoras
Son dos fases interrelacionadas:
- Las contracciones mixtas son + localizadas y redistribuyen de manera
secuencial el quimo para exponerlo a los jugos digestivos.
- Las contracciones propulsoras ocurren como ondas peristálticas que
facilitan el movimiento del quimo a lo largo del ID.
Digestión
El proceso de digestión se continua y se intensifica en el duodeno mediante
enzimas derivadas del páncreas exocrino.
El catabolismo final de proteínas y carbohidratos ocurre en las
microvellosidades, donde las dipeptidasas y disacaridasas, adheridas al
glucocáliz, liberan aminoácidos y monosacáridos individuales.
Estos monómeros se transportan a las células absorbentes superficiales por
medio de proteínas transportadoras específicas.
Los lípidos se emulsifican por acción de sales biliares en glóbulos de grasa
pequeños que se segmentan en monoglicéridos y ácidos grasos.
Absorción
Las CAS del ID absorben todos los días alrededor de 6 a 7 L de líquido, 30 a
35 g de sodio, 0.5 kg de carbohidratos y proteínas, y 1 kg de grasa.
El agua, los aminoácidos, los dipeptidos, los iones y los monosacáridos penetran
en la CAS y se liberan al espacio intercelular en la membrana basolateral .
A continuación estos nutrientes pasan al lecho capilar de las vellosidades y se
transportan al hígado para su procesamiento.
INTESTINO GRUESO

Compuesto por:
Ciego
Colon
Recto
Ano
Absorbe la mayor parte del agua e iones del quimo
que recibe del ID, y compacta el quimo en heces
para su eliminación.

Colon
Es la mayor parte de la longitud total del IG (ascendente, transverso, descendente
y sigmoide).
Histología del colon
Mucosa
Epitelio cilíndrico simple, donde las CAS son las más numerosas y el numero de
células caliciformes se aumenta del ciego al colon sigmoide.
También se encuentran células del DNES, aunque muy pocas.
El colon carece de vellosidades pero posee abundantes criptas de Lieberkühn
cuya composición es similar a la del ID, excepto por la ausencia de células de
Paneth.
La lámina propia, la muscular de la mucosa y la submucosa del colon se
asemejan a las del ID.
En la muscular externa, la capa longitudinal externa no se continúa en toda su
superficie sino que se reúne en tres cintas estrechas de fascículos musculares
(tenias del colon).
El tono constante que las tenias del colon conservan, encogen el IG en
saculaciones llamadas haustros del colon.
La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa, que se conocen como
apéndices epiploicos.
Histofisiología del colon
El colon absorbe agua y electrólitos (1400 ml/día), y compacta y elimina heces
(100 ml/día).
La acción bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como
flatos, compuestos de C0 2, metano y H 2, que a continuación se mezclan con N 2
y O 2 del aire deglutido.
El colon también secreta moco y HCO 3-.
Recto y conducto anal
Histologicamente el recto se asemeja al colon, pero las criptas de Lieberkühn
son más profundas y en menor cantidad.
En el conducto anal las criptas son cortas y escasas, y no se encuentran en la
mitad distal del conducto anal.
En la mucosa hay pliegues longitudinales, las columnas anales (columnas
rectales de Morgagni). Estas se reúnen unas con otras para formar
evaginaciones similares a bolsas, las válvulas anales.
Mucosa anal
Epitelio:
- cuboide simple desde el recto hasta la línea pectinada
- escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal
externo
- escamoso estratificado queratinizado en el ano.
Lámina propia: contiene glándulas anales y glándulas perianales. Además en el
ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas.
Muscular de la mucosa: se compone de una capa circular interna y
longitudinal externa de músculo liso. Estas capas musculares no se extienden
más allá de la línea pectinada.
Submucosa anal
Tejido conjuntivo fibroelástico.
Contiene dos plexos venosos:
- plexo hemorroidal interno, situado arriba de la línea pectinada
- plexo hemorroidal externo, situado en la unión del conducto anal con su orificio
externo.
Muscular externa
Músculo liso con una capa circular interna y otra longitudinal externa
La capa circular int. se engruesa hacia la región de la línea pectinada para formar
el músculo esfínter anal interno.
La capa longitudinal ext. continúa como una vaina fibroelástica que rodea el
esfínter anal interno.
Los músculos esqueléticos del piso de la pelvis forman un músculo esfínter
anal externo, que rodea la vaina fibroelástica y el esfínter anal interno.
Apéndice
Mucosa:
epitelio cilindrico simple, formado por CAS, caliciformes y celulas M.
La lámina propia (TCL) con múltiples nodulos linfoides y criptas de
Lieberkühn.
La muscular de la mucosa, con musculo liso.
Submucosa y la muscular externa no varían respecto de la estructura general
del tubo digestivo, aunque en la submucosa se encuentran nodulos linfoides e
infiltración grasa ocasional.
Serosa reviste el apéndice.
GRACIAS