SÍNTESIS Y

METABOLISMO DE
LA BILIRRUBINA
Pigmento tetrapirrólico resultante de la
degradación del grupo hem o ferroprotoporfirina
IX
Se forman de 250-300 mg diarios
Origen:
70-80% degradación de hemoglobina de
eritrocitos envejecidos
Destrucción prematura de células eritroides en
MO
Recambio de hemoproteínas (mioglobina y
citocromos) de los tejidos del cuerpo.
METABOLISM
O DE LA
BILIRRUBINA
 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA EN EL HÍGADO
Captación hepatocelular
Unión intracelular
Conjugación
Excreción
Aspectos extrahepáticos de su
eliminación
 CAPTACIÓN
Es eliminada de la albúmina y captada en la
superficie sinusoidal de hepatocitos por
transporte facilitado.
Una vez internalizada, se une a proteínas del
citosol (glutatión S- transferasas), antes
llamada ligandinas, para evitar que vuelva al
torrente sanguíneo
 CONJUGACIÓN
La bilirrubina es no polar, por lo que se convierte en una forma mas
hidrosoluble
Es convertida a una molécula polar por la conjugación con una o dos
fracciones de acido glucurónico mediada por la UDP-glucuronil
transferasa para formar monoglucurónido o diglucorónido de bilirrubina.
Conjugación dentro del hepatocito:
80%  Ácido glucurónico= glucuronato de bilirrubina
10%  Ácido sulfúrico =sulfato de bilirrubina
10%  otras sustancias

La conjugación permite que aumente la solubilidad de la bilirrubina para

su excreción por los conductillos biliares.
 EXCRECIÓN
Ocurre por transporte activo, por un MOAT
(transportador de anión orgánico
multiespecífico) situado en la membrana
plasmática de los conductillos biliares.
La mayor parte de bilirrubina excretada en la
bilis es diglucurónido de bilirrubina
ASPECTOS EXTRAHEPÁTICOS
DE SU ELIMINACIÓN
En intestino:
1. Llega al duodeno, pasa por tubo digestivo sin ser
reabsorbida por la mucosa intestinal
2. Casi la mitad de la bilirrubina conjugada se transforma en
urobilinógeno por enzimas bacterianas (β-glucuronidasas)
que eliminan los grupos glucuronosil.
3. 80-90% se elimina con las heces con o sin transformarse en
urobilinas
4. 10-20% se absorbe, pasa a la vena porta y vuelve a
eliminarse por el hígado.
5. Una pequeña parte (<3mg/100mL) elude la captación y se
filtran en el glomérulo, eliminándose por la orina.
METABOLISM
O DE LA
BILIRRUBINA
ICTERICIAS
ICTERICIA PREHEPÁTICA
Indica eventos en el
torrente sanguíneo

ICTERICIA HEPÁTICA
Significa eventos en el
hígado

ICTERICIA POSHEPÁTICA
Se refiere a eventos en
el árbol biliar
BIBLIOGRAFÍA
Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D., Loscalzo, J..
(19 Ed).(2016). Harrison Principios de Medicina Interna. México DF:
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Rodwell, V., Bender, D., Botham, K., Kennelly, P., Well, P..(29 Ed).
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Barcelona, España: Elsevier