You are on page 1of 7

SOSIALISASI RUJUKAN EKSTERNAL DAN INTERNAL

SENIN, 28 JANUARI 2019


RUJUKAN EKSTERNAL
( KELUAR PUSKESMAS )
SUSUNAN FORM RUJUKAN PASIEN BPJS ( DARURAT )

1. FORM RUJUKAN BPJS ( 2 lbr ), Satu lembar


sebagai arsip PKM
2. FORM/LEMBAR OBS. SELAMA RUJUKAN ( 1 lbr )
3. FORM BUKTI PELAYANAN AMBULANCE (1 lbr)
SUSUNAN FORM RUJUKAN PASIEN UMUM ( DARURAT
)

1. FORM RUJUKAN UMUM ( 2 lbr ),


Satu lembar sebagai arsip PKM
2. FORM/LEMBAR OBS. SELAMA
RUJUKAN ( 1 lbr )
RUJUKAN INTERNAL
( Antar Ruang Pemeriksaan )
FORM. PERMINTAAN
PEMERIKSAAN LAB
FORM. HASIL PEMERIKSAAN LAB

You might also like