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G9
SEMIOLOGIA 2
HIPERPARATIROIDISMO
Trastorno en el cual se
segrega demasiada
hormona
paratiroidea (PTH) por las
glándulas paratiroideas
=
Resultando en niveles anormalmente
ALTOS de calcio en la sangre (hipercalcemia).
• Son 4
• Forma de frijol
• Localizadas junto a la
glándula tiroides
• Segregan PTH = REGULA
EL NIVEL DE CALCIO EN LA
SANGRE.
CAUSAS
Se desconoce causa exacta
Un adenoma (tumor benigno) Cuenta el 85% del Neoplasia endocrina
en la glándula hiperparatiroidismo primario Múltiple (MEN)
Hiperparatiroidismo
familiar
Debido a malabsorción,
Deficiencia de vitamina D falta de exposición al sol,
consumo dietético reducido
PÉRDIDA DE ACIDEZ
APETITO ESTOMACAL
SED DEPRESIÓN
MICCIÓN FRECUENTE
Y ALGUNAS
PÉRDIDA DE
VECES DOLOROSA LA MEMORIA
LETARGO DOLOR
El grado de hipercalcemia así como ABDOMINAL
qué tan rápidamente
avance la enfermedad determinará
FATIGA tanto el VÓMITO
tipo como la gravedad de los
síntomas.
DEBILIDAD DOLOR ESTREÑIMIENTO NÁUSEA
ARTICULAR
MUSCULAR
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO O TERCIARIO
DOLOR DE HUESOS
FRACTURA
DEBILIDAD MUSCULAR
SÍNTOMAS RELACIONADOS
CON INSUFICIENCIA RENAL O
ENFERMEDADES INTESTINALES
COMO MALABSORCIÓN
www.zometa.com/.../bonepain-spanish.jsp
SÍNTOMAS EN
NIÑOS
DOLOR EN LOS
RIÑONES FATIGA
(CÁLCULOS)
DISMINUCIÓN DE LA
DENSIDAD ÓSEA POLIURIA
-DOLOR ORINAR EN EXCESO
DOLORES Y
ACHAQUES. CONFUSIÓN
CÁLCULOS
DIAGNÓSTICO
El px puede ser
canalizado con un
médico que se especialice
en trastornos
hormonales
(endocrinólogo) o un
cirujano que se
Una prueba que utiliza ondas sonoras Imagen de
para examinar el cuerpo. Esta
prueba se usa para detectar un
tumor grande paratiroideo
(adenoma)
Resonancia
En el cuello Magnética
Una prueba para medir
Ultrasonido (MRI)
la pérdida ósea y el
riesgo de fracturas o Escáner Tecnecio 99m Sestamibi - un
Prueba de MRI es una prueba que utiliza ondas
Para medir la magnéticas para tomar imágenes de
excreción de Densidad Ósea estructuras internas del cuerpo. Estos
escáneres se usan para localizar un
solo adenoma paratiroideo.
calcio y la
función renal Radiografía Una prueba que utiliza radiación para
abdominal tomar una imagen de las
estructuras internas del cuerpo;
esta prueba puede mostrar
cálculos renales causados por
Examen de niveles altos de calcio
orina
Para medir el calcio,
fósforo, fosfatasa
Pruebas de alcalina, vitamina D y/o
HC sangre PTH
TRATAMIENTO
MEDICAMENTO FARMACOCINÉTICA
CALCITROL (el metabólico más activo de vitamina D) ayuda a
reducir la producción de PTH en el hiperparatiroidismo
en la insuficiencia renal crónica
• Pruebas analíticas y
• Hipercortisolemia
funcionales:
•Una primera determinación de
• Cortisoluria en orina de 24 horas.
Cortisol en saliva ACTH podría ayudar a separar una
causa
• ACTH-dependiente de otra
• Prueba de supresión
independiente.
• nocturna con dexametasona
TRATAMIEN
TO
• Quirúrgico: adenomectomía o adrenalectomía
bilateral, según la etiología, por vía
laparoscópica si es posible, excepto para el
carcinoma.
• Médico: fármacos que tienen efecto
antiglucocorticoideo, pero que en ningún
caso son curativos. Son eficaces en el 70% de
los enfermos y sus principales indicaciones
son:
1. Transitoriamente para la preparación a la
cirugía.
2. Persistencia del hipercortisolismo
después
del tratamiento quirúrgico o recurrencias
de aquél.
3. Cuando la cirugía está contraindicada.
-
Ketoconazo - Mifepristona
l-
-
No se comercializa en España
-Aminoglutetimida - Metirapona