ATENCION DEL PARTO

PELVICO

E.M : ANA ELISA RUIZ

RODRIGUEZ
 DEFINICION:
 La presentación pélvica es aquella en que la
pelvis del feto está en relación con la pelvis de la
madre.
 La pelvis fetal constituye el polo conductor del
parto y el punto toconómico es el sacro del feto. 
 PELVICA COMPLETA
 En la pélvica
completa los muslos
del feto están
flexionados sobre el
abdomen y las piernas
están flexionadas
sobre los muslos, de
manera que en la
exploración vaginal
se palpa la pelvis y
los pies del feto.
 PELVICA INCOMPLETA
 En la pélvica
incompleta se
presenta la pelvis
del feto, los muslos
están flexionados
sobre el abdomen y
las piernas se
encuentran
extendidas.
PEQUEÑA EXTRACCION
PODALICA
 TIEMPOS DEL PARTO
PELVICO
 1. Acomodación de las nalgas
 2. Descenso de las nalgas
 3. Rotación interna de las nalgas
 4. Desprendimiento de las nalgas
 5. Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros
 6. Descenso de los hombros
 7. Rotación interna de los hombros y acomodación de la cabeza
 8. Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza
 9. Rotación externa de los hombros y rotación interna de la cabeza
 10.Desprendimiento de la cabeza
Sale el polo pélvico, los
miembros inferiores cae
inmediatamente (p.c), o
bien salen las nalgas (p.i)
Después avanza el tronco del
producto a medida que se producen
las contracciones uterinas , y junto
con el tronco van saliendo los
miembros inferiores
Nota: cualquiera que se
la variedad de
presentación , una
vez que tenemos la
inserción del obligo
en el abdomen del
producto, debemos
de realizar lo que se
llama “asa del
cordón umbilical "de
5 a 10 cm
 Una vez echa el asa
esperamos a que el tronco
siga descendiendo con las
contracciones uterinas , llega
un momento en que aparecen
las escapulas y se ponen a
nuestro alcance por fuera de
la vulva .

Cuando se a corroborado la posición

correcta de los brazos podemos
realizar una rotación (NO
TRACCION) para colocar el ángulo
bicromial conjugado con el
anteroposterior del estrecho inferior.
Hacemos descender el
tronco del producto
(bajándolo , no
jalándolo): así
favoreceremos que el
acromion anterior se
enganche con el
subpubis .
Una vez enganchado, lo
subimos simplemente para
facilitar el desprendimiento
del hombro posterior , al
desprenderse el hombro
posterior sale con el brazo
posterior, entonces debemos
de volver a descender el
tronco del producto para que
el hombro y brazo anterior
salga.
Maniobra de Mauriceau:
hacer cabalgar la región
ventral del feto sobre el
antebrazo izquierdo del
operador. Se introduce la
mano izquierda en el canal
del parto y se introduce el
dedo medio en la boca del
feto, la mano derecha se
coloca sobre los hombros
del feto. Se debe efectuar
rotación interna de la
cabeza para lograr su
desprendimiento
Gran extracción podálica
 Presentación podálica: Pinard- Mantel
 Normas que rigen la gran extracción podálica:
1.la tracción debe ejecutar en el momento de la
contracción uterina.
 2. estas tracciones la vamos a realizar dirigiendo
cada uno de los segmentos del producto para que
sufra su propio mecanismo de parto fisiológico.
Maniobra de Pajot: para
descender el brazo se
introduce el índice y el
pulgar de la mano
homónima (del operador)
del brazo que se requiere
descender. El pulgar se
coloca en la axila fetal y el
índice se apoya a lo largo
del húmero, se tracciona
hacia abajo y el brazo se
desliza sobre la cara del
feto. Complicación:
fractura de húmero
Maniobra de Rojas: consiste en hacer rotar
el cuerpo del feto en 180º, primero hacia la
izquierda y luego hacia la derecha
traccionando hacia abajo desde la pelvis
fetal, el desprendimiento se logra con los
movimientos de rotación
Maniobra de Praga: para extracción de la cabeza fetal cuando
no hay rotación anterior del tronco fetal. Consiste en que
mientras dos dedos de una mano toman los hombros del feto
con la espalda hacia abajo, desde abajo, la otra mano tironea
de los pies sobre el abdomen de la madre
Maniobra de Bracht: consiste en
tomar al feto por ambos pies y
llevarlo hacia arriba y atrás,
curvando su cuerpo sobre el
dorso y acercando sus
extremidades inferiores al
abdomen de la madre
Visualización de la nalga y genitales externos
masculinos, previa realización de amplia
episiotomía.