Professional Documents
Culture Documents
Selvi Gunawan
112017024
Pembimbing:
dr. Nouval Shahab, Sp. U, FICS, FACS, Ph.D
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
01 Apa itu kelenjar prostat? 03 Perdarahan, persarafan dan
• Salah satu organ genitalia pria dan
merupakan kelenjar aksesori terbesar sistem limfe prostat?
• Terletak tepat di bawah leher kandung • Diperdarahi oleh arteri vesikalis inferior dan
kemih masuk pada sisi postero lateralis leher vesika
• Mengelilingi uretra dan dipotong melintang • Drainase vena prostat bersifat difus dan
oleh duktus ejakulatorius bermuara ke dalam pleksus santorini
• Persarafan prostat terutama berasal dari
02 Bentuk dan besar prostat? simpatis pleksus hipogastrikus dan serabut
yang berasal dari nervus sakralis ketiga dan
• Seperti buah kenari atau piramid terbalik dan
merupakan organ kelenjar fibromuskuler yang keempat melalui pleksus sakralis
mengelilingi uretra pars prostatica • Drainase limfe prostat ke nodi limfatisi
• Beratnya ± 20 gram, tebalnya ± 2 cm dan obturatoria, iliaka eksterna dan presakralis
panjangnya ± 3 cm dengan lebarnya ± 4 cm di
dalamnya berjalan uretra posterior ± 2,5 cm
Kelenjar prostat terbagi atas 5 lobus:
Lobus medius
Lobus lateralis (2 lobus)
Lobus anterior
Lobus posterior
Batas-batas prostat:
Anterior difiksasi oleh ligamentum pubroprostatikum
Inferior difiksasi oleh diafragma urogenital
Posterior bermuara duktus ejakulatoris yang berjalan
miring
Fascia Denonvillier merupakan suatu jaringan ikat tipis
yang memisahkan prostat dan vesikel seminal dari
rektum
• Zona Sentralis
Lokasi terletak antara kedua duktus
ejakulatorius, meliputi 25% massa glandular
prostat. Zona ini resisten terhadap inflamasi
• Zona Transisional
Zona ini bersama-sama dengan kelenjar periuretra
disebut juga sebagai kelenjar preprostatik.
Bagianterkecil dari prostat ± 5% tetapi dapat melebar
bersama jaringan stroma fibromuskular anterior
menjadi benign prostatic hyperpiasia (BPH). • Zona Anterior atau Ventral
: Terdiri atas stroma fibromuskular. Zona ini
meliputi sepertiga kelenjar prostat
• Zona Perifer
Meliputi 70% massa kelenjar prostat. Zona ini
rentan terhadap inflamasi dan merupakan
tempat asal karsinoma terbanyak
Semen berisi Ditemukan Kelenjar prostat Sekret prostat
sejumlah asam enzim yang juga menghasilkan dikeluarkan
sitrat sehingga bekerja sebagai cairan dan plasma
selama ejakulasi
seminalis, dengan
pH nya agak fibrinolisin yang melalui kontraksi
perbandingan
asam (6,5) kuat, fosfatase cairan prostat 13- otot polos
asam, enzim- 32% dan cairan
enzim lain dan vesikula seminalis
lipid 46-80% pada
waktu ejakulasi
Benign Hyperplasia Prostate
Benigna Hyperplasia Prostate (BPH) adalah suatu keadaan
dimana kelenjar periuretral prostat mengalami hiperplasia yang
mendesak jaringan prostat ke perifer.
1. Pembesaran prostat → penyempitan lumen uretra prostatika → menghambat aliran urine → ↑ tekanan intravesika
2. Untuk dapat mengeluarkan urine, buli- buli harus berkontraksi >> → melawan tahanan
3. Kontraksi yang terus menerus → perubahan anatomik buli- buli → hipertrofi otot detrusor, trabekulasi erbentuknya
selula, sakula, dan divertikel buli- buli → pasien mengeluh lower urinary tract symptom (LUTS)
4. Tekanan intravesika ↑ → diteruskan ke seluruh buli- buli, kedua muara ureter
5. Tekanan pada kedua muara ureter → aliran balik urine dari buli- buli ke ureter (refluks vesiko-ureter) → terus-
menerus → mengakibatkan hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal
Obstruksi Iritasi Manifestasi klinis berupa obstruksi pada penderita
Hesistansi Frekuensi hipeplasia prostat masih tergantung tiga faktor,
yaitu:
Pancaran miksi lemah Nokturi Volume kelenjar periuretral
Intermitensi Urgensi Elastisitas leher vesika, otot polos prostat dan
kapsul prostat
Miksi tidak puas Disuria Kekuatan kontraksi otot detrusor
Distensi abdomen Urgensi dan disuria
Terminal dribbling jarang terjadi, jika ada
(menetes) disebabkan oleh
Pada suatu saat, otot buli-buli mengalami
ketidakstabilan
Volume urine kepayahan (fatigue) sehingga jatuh ke dalam fase
detrusor sehingga dekompensasi yang diwujudkan dalam bentuk
menurun
terjadi kontraksi retensi urin akut
Mengejan saat involunter.
berkemih
• Kultur urin
Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi dan
sekaligus menentukan sensifitas kuman terhadap
beberapa antimikroba yang diujikan
• Faal ginjal
Mencari kemungkinan adanya penyulit yang mengenai
saluran kemih bagian atas. Elektrolit, BUN, dan kreatinin
berguna untuk insufisiensi ginjal kronis pada pasien yang
memiliki postvoid residu (PVR) yang tinggi
• Gula darah
Mencari kemungkinan adanya penyekit diabetes mellitus
yang dapat menimbulkan kelainan persarafan pada buli-
buli (buli-buli neurogenik)
Foto Polos Transrektal ultrasonografi (TRUS)
Menunjukan bayangan buli- Adalah tes USG melalui rectum. Dalam
buli yang penuh terisi urine, prosedur ini, probe dimasukkan ke dalam
yang merupakan tanda suatu rektummengarahkan gelombang suara di
retensi urine prostat
Sistoskopi Ultrasonografi trans abdominal
Disisipkan sebuah tabung Menunjukan pembesaran bagian dalam
kecil melalui pembukaan glandula, yang relatif hipoechoic dibanding
urethra di dalam penis. untuk zona perifer.
menentukan ukuran kelenjar
dan mengidentifikasi lokasi Zona transisi hipoekoik cenderung menekan
dan derajat obstruksi zona central dan perifer.
Benigna prostat
hiperplasi
Penatalaksanaan
Observasi Medikamentosa Operasi Invasive
minimal
Watchful Penghambat Prostatektomi TUMT
waiting adrenergik α terbuka TUBD
Penghambat Endourologi
Stent uretra
reduktese α
TUNA
Fisioterapi 1. TURP
Hormonal 2. TUIP
3. TULP
Elektovaporasi
Riwayat
Pemeriksaan fisik & DRE
Urinalisa
PSA (meningkat/tidak)
Operasi
Terapi non-invasif Terapi invasif
Tes diagnostic
Terapi medis Pressure flow
Watchful waiting
Uretrosistoskopi
USG prostat
• Pembedahan
• Paling lambat 6 minggu pasca operasi untuk mengetahui kemungkinan penyulit.
Carcinoma Prostate
Definisi
Suatu tumor ganas yang tumbuh di
dalam kelenjar prostat Hal ini terjadi
ketika sel prostat mengalami mutasi
dan mulai berkembang di luar kendali.
Sel ini dapat menyebar secara
metastasis dari prostat ke bagian tubuh
lainnya, terutama tulang dan lymph
node.
Epidemiologi
• Berdasarkan data, rata-rata per tahun penderita kanker
prostat yang berobat di RS Dharmais dan RSCM
Jakarta mencapai 30 hingga 60 orang
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
Fully Editable Icon Sets: B
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com
Fully Editable Icon Sets: C
FREE
PPT
TEMPLATES
www.allppt.com