Claudio Godoy

Lic. David A. Martínez

 Paradigma  T. Kuhn “Estructura de
las revoluciones científicas”
• Constituye el conjunto del saber establecido que
sostiene a la ciencia normal en su función, opera
como una referencia eficaz que permite resolver
los problemas en un campo científico dado.
 Tres paradigmas en salud mental
I - La alienación mental  Clínica Sincrónica
II – Las enfermedades mentales  Clínica Diacrónica
III – Las grandes estructuras
 Pasaje de la noción social-cultural, al concepto
médico de locura. La locura como enfermedad.
 La locura en una enfermedad única.

 Exponentes  Pinel, Esquirol.

• Los asilos intentan recrear un contexto “moralmente

beneficioso” para el enfermo.
 Falret
(1749-1870)  Cuestiona la idea de
locura única, y postula especies mórbidas.
 Consecuencias de la diversificación
• Complejización de las clasificaciones
• Es crucial el diagnóstico diferencial

Surge la SEMIOLOGIA = Rama de la medicina que se ocupa de

describir y definir los signos de las enfermedades.

La NOSOGRAFIA = permite dar un nombre y clasificación al

conjunto de signos observados..
La crisis de este paradigma se produjo por la
multiplicación de entidades nosológicas generando
un desorden clasificatorio…
 Demencia precoz a aquellas personas que
tienen brotes psicóticos (afectivo e
intelectual), con progresiva dementización.
 Puesto que es la patocronía (evolución) la
característica nosológica diferenciadora de
los cuadros anteriores, clasifica bajo el
concepto de demencia precoz las entidades:
• Hebefrenia de Hecker,
• Catatonia de Kahlbaum y
• Demencia paranoide
• Crea los conceptos de paranoia, para referirse a
un trastorno delirante crónico;
• y psicosis maniaco-depresiva, para referirse a
pacientes con trastornos afectivos.
 Emminhaus (1878) Acuña el término
“psicopatología”.
 Theodore Ribot (1839-1916)  Método
patológico
• La enfermedad es un laboratorio sutil creado por la
naturaleza misma.
 PierreJanet (1851-1947) – Disc. De Ribot – Uno
de los fundadores de la psicopatología
dinámica.
Ideas evolucionistas en el campo de la ciencia

Introduce la noción de la
estructuración de tipo
evolutiva del psiquismo. Y la
enfermedad mental como un
DESESTRUCTURACIÓN de
la personalidad.

Origen de las Especies

(1859)
 Psicopatología General (1913) 
Saber qué y cómo experimentan
el acontecer patológico.
 Importancia central al relato del
enfermo.
 Fenómenos comprensibles como
desarrollo de la personalidad, y
aquellos que implican una ruptura
o proceso
 Toma la Noción de Estructura que
proviene de la Teoría Gestáltica de la
forma.
 Una organización de elementos
irreductibles a la suma de las partes.
 Neurología globalista vs la localista

• El cerebro es una totalidad articulada.

 Seafianza la oposición entre Neurosis –
Psicosis (organiza los trastornos que no tienen causa orgánica
identificable y/o fuente externa)

 Introduce el concepto de esquizofrenia.

• Marca la diferencia con Kraepelin (abordaje a partir
de la descripción clínica.)
• Bleuler, formula hipótesis psicopatológicas
 “La psiquiatría objetiva es
insuficiente y no permite
analizar los elementos mas que
como elementos psíquicos
artificialmente aislados, a los
que se atribuye falsamente una
realidad propia” Minkowski.
 “El síndrome mental no es para
nosotros una simple asociación
de síntomas, sino la expresión
de una modificación profunda
y característica de la
personalidad humana entera.”
 Un orden jerárquico y dinámico de
instancias superiores e inferiores.
 Dos tipos de síntomas
• Negativos  Disolución de las función
superior
• Positivos  Resultado de la liberación de las
instancias inferiores.
Juego dinámico de fuerzas que operan entre la organización, la
desorganización y reorganización del nivel afectado. Esta
disgregación afecta el funcionamiento “libre” del psiquismo.
 Si bien el psicoanálisis contribuyó al pasaje del
segundo al tercer paradigma, este último sigue siendo
territorio de la psiquiatría.
 El concepto de estructura que introduce Lacan es el
del lenguaje y busca articularlo con el efecto subjetivo.
Si el segundo paradigma – Las enfermedades mentales
– ponía su acento en el fenómeno clínico y el tercero
destacaba la dimensión de la estructura, Lacan
propone en lugar de la disyunción, que es la que lleva
al atolladero a los teóricos de las grandes estructuras,
una conjunción: buscar la estructura en el fenómeno.