Protección y seguridad

radiológica en el uso
médico de las
radiaciones ionizantes.
 Reglamentación

• Ministerio de Salud.
• Ministerio de Energía.
• Ministerio del Trabajo.
• Ministerio del Comunicaciones y transportes.
• Ministerio del Medio ambiente y recursos
naturales.
 Radiaciones ionizantes
• Son todas aquellas
radiaciones que el entrar
en contacto con la
materia, tienen la
capacidad de ionizarla.
• La ionización es el
proceso mediante el cual
un átomo (o molécula)
neutro adquiere o pierde
carga. Este nuevo átomo
(o molécula) se llama
ION.
¿Debemos preocuparnos?
EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES
 CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE EFECTOS
BIOLÓGICOS
EFECTO ESTOCÁSTICO (la gravedad NO dependen de la dosis.
Se relaciona con las mutaciones)

Efectos hereditarios: Anormalidades hereditarias

Efectos somáticos: Carcinogénesis

EFECTO DETERMINISTA (la gravedad depende de la dosis.

Se relaciona con la letalidad)

Efecto somático: Anemias, caída de cabello, esterilidad

 EFECTOS DETERMINISTICOS
El orden de magnitud que se suele emplear al
referirse a las diferentes dosis es:
DOSIS BAJA : HASTA 1 GY

DOSIS MEDIA : ENTRE 1 GY Y 10 GY

DOSIS ALTA : SUPERIOR A 10 GY

 EFECTO DETERMINISTICO MAS
SEVERO ES LA MUERTE
DOSIS CONCECUENCIA TIEMPO PRONOSTICO

3-5 GY PUEDEN CAUSAR LA 1 – 2 MESES MUERTE DEL 50% DE

MUERTE AL 50% DE LOS
LOS IRRADIADOS
INDIVIDUOS EXPUESTOS

6-10 GY % DE LETALIDAD SEMANAS MUERTE EN

AUMENTA SEMANAS

3-10 GY MUERTE DE LA SINDROME 1-2 SEMANAS

MEDULA OSEA HEMATOPOYETICO

>10 GY AFECTA TRACTO SINDROME ESCASAS

GASTRO INTESTINAL PROBABILIDALDES
INTESTINAL DE SOBREVIVENCIA

>50 GY AFECTA EL SINDROME SIN

SISTEMA CEREBRAL PROBABILIDADES
NERVIOSO DE SOBREVIVENCIA
CENTRAL
 PRONÒSTICO DE DAÑO POR SOBREEXPOSICIÒN A RADIACIONES

DOSIS SINTOMAS TIEMPO DE PERIODO PRONOSTICO LETALIDAD TIEMPO POST-

GY INICIALES MANIFESTA CRITICO POST- % EXPOSCION
% DE CION EXPOSICION
INCIDENCIA
>50 100 MINUTOS 1-48 HRS SIN 100 1-48 HRS
ESPERANZA

10-15 100 30 MIN. 5-14 HRS MUY MALO 90-100 2 SEM

5-10 100 0.5-1 HRA 2-6 SEM RESERVADO 0-90 SEM O MESES

2-5 50=90 1-2 HRS 2-6 SEM RESERVADO 0-90 SEM. O MESES

1-2 0-50 >5 HRS - EXCELENTE - -

0-1 0-1O - - EXCELENTE - -

Efectos estocásticos O PROBABILISTICOS

La mayor parte de los efectos tardíos se

producen como consecuencia de la alteración
del material genético de aquellas células que
sobreviven a la radiación, exceptuando las
distintas etapas de afectación de órganos,
tales como fibrosis o ulceraciones, que se
pueden presentar tardíamente y que son
efectos no estocásticos.
 Efectos estocásticos o
probabilisticos
• De acuerdo con estos criterios podemos hacer
una clasificación de los efectos estocásticos en
los siguientes puntos:
• a) Somáticos: afectan a la salud del individuo,
que ha recibido la irradiación.
• b) Genéticos: afectan a la salud de los
descendientes del individuo irradiado.
Radiación natural
 RADIACIÓN DE FONDO
3 mSv/año por persona
Cósmico 0.3 mSv

Air
Radón 2 mSv

Terrestre 0.3 mSv • Alimentos 0.4 mSv

 OTRAS FUENTES DE RADIACIÓN 0.6
mSv / año
• Viaje aéreo transatlántico
0.05mSv

Fuentes hospitalarias
0.5 mSv

Plantas nucleares y precipitaciones

radiactivas < 0.05 mSv
 Radiación artificial
• Debida básicamente a la actividad médica.
• Existe un pequeño porcentaje debido a la
industria que utiliza la energía nuclear.
 Servicios
• Rayos X convencional y fluoroscopía. Rayos X
dental.
– Generadores de rayos X con energías entre 40kV y
125 kV.
 Servicios
• Tomografía.
– Generadores de rayos X con energías entre 100kV
y 125 kV.
• Mastografía.
– Generadores de rayos X con energías entre 20kV y
40 kV.
 Servicios
• Terapia superficial.
– Generadores de radiación ionizante con energías
entre 10kV y 120 kV.
 Servicios
• Teleterapia.
– Unidades de Co-60.
• Equipos que trabajan con Cobalto 60, emisor de rayos
gamma con energía promedio de 1260 kV.
– Aceleradores lineales.
• Generadores de rayos X con energías entre 6000 kV y
25000 kV.
 Servicios
• Braquiterapia.
– Baja tasa.
• Utiliza Cs-137, emisor gamma
con energía de 662 kV. (Cáncer
cérvico-uterino).
– Alta tasa.
• Utiliza Ir-192, emisor gamma
con energía promedio de 397
kV. (CACU, cáncer de esófago,
recto).
• Utiliza I-125, emisor gamma
con energía de 28 kV. (Cáncer
de próstata).
 Medicina Nuclear
• Utiliza una gamma muy amplia de materiales
radiactivos, emisores gamma y beta.
• Tecnecio 99.
– Emisor beta
• Estroncio 89.
– Emisor beta 14 kV.
• Yodo 131
– Emisor beta-gamma 61 kV () y 364 kV ()
• Fosforo 32
– Emisor beta 131 kV.
 Servicios
• Laboratorios de radioinmunoanálisis
• Laboratorios de investigación médica.
– En ambos casos utilizan una gamma muy amplia
de materiales radiactivos, emisores alfa, beta y
gamma, pero en cantidades muy pequeñas,
incluso algunos de ellos se consideran de excento.
• Banco de sangre: Irradiadores de productos
sanguíneos.
– Utilizan Co-60.
 Pilares de protección Radiologica

• Justificación
• Optimización
• Protección
 REGLAS DE ORO EN EL PROCESO
DE LA OPTIMIZACION
• ALARA:
“as low as reasonably achievable”

• Tiempo
• Distancia
• Protección
LÍMITES DE DOSIS PARA MIEMBROS DEL
PÚBLICO

Dosis para la totalidad del organismo:

1 mSv/año.

Dosis para cualquier órgano

individualmente:
50 mSv/año.

Dosis para el cristalino del ojo:

15 mSv/año.
 LÍMITES DE DOSIS PARA LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS

– El límite de dosis efectiva para trabajadores expuestos será de 100 mSv

durante todo período de cinco años oficiales consecutivos, sujeto a una
dosis efectiva máxima de 20 mSv en cualquier año oficial.
– El límite de dosis equivalente para el cristalino será de 150 mSv por año
oficial.
– El límite de dosis equivalente para la piel será de 500 mSv por año oficial
 Seguridad y protección
radiológica
• Objetivo.
–Proteger a los trabajadores, a la
población y a sus bienes, y al medio
ambiente en general, mediante la
prevención y limitación de los efectos
que pudieran resultar de la exposición
a la radiación ionizante.
Elementos básicos para la PR

GARANTIA DE
CAPACITACIÓN
CALIDAD

INFRAESTRUCTURA
 Elementos básicos
• Capacitación.
–Se debe reunir al personal
capacitado para la planeación, la
construcción, el equipamiento y el
funcionamiento de un servicio que
utiliza radiaciones ionizantes.
 Capacitación
• Construcción o acondicionamiento.
– Memoria analítica (cálculo de blindajes y detalles de
diseño).
• Uso de materiales especiales para blindaje: plomo, concreto de
alta densidad, barita, polietileno, cristal plomado, etc.
• Diseño especial para sistemas de extracción, aire acondicionado,
etc.
• Diseño especial para drenajes, cárcamos, sisternas, etc.
– Análisis de riesgos.
• Para el personal, la comunidad, los pacientes y para el medio
ambiente.
Encargado de Seguridad Radiológica
Asesor Especializado.
 Capacitación
• Construcción o acondicionamiento.
– Garantía en la calidad y características de los
materiales seleccionados: concreto de alta
densidad, plomo, materiales boratados,
polietilenos, acero, pintura y acabados, mobiliario.
 Capacitación
• Funcionamiento.
– Permisos.
– Personal.
• Para trabajar en servicios donde se está
expuesto a la radiación ionizante, se debe
tener un curso en Conceptos básicos en
protección radiológica: POE.
 Infraestructura
• Contar con accesorios y mobiliarios adecuados
para el tipo de trabajo a realizar: dosimetros
personales, detectores de radiación, mandiles
de plomo, guantes de plomo, collarines de
plomo, mamparas plomadas, campanas de
extracción, …
Accesorios de protección
radiológica
Accesorios de protección
radiológica
 DISPOSITIVOS DE PROTECCION RADIOLOGICA

• Collar para protección de tiroides con espesor equivalente a 0.5 mm de

plomo
• Anteojos para protección del cristalino, con cristales de espesor
equivalente a0.2 mm de plomo.

• Durante los estudios fluoroscópicos de intervención que utilicen equipo

con arco en C, todo el personal que participe debe usar delantal con
espesor equivalente a 0.5 mm de plomo.
• Cuando se utilice un equipo móvil, el operador debe mantenerse a una
distancia mayor a 1.8 m del paciente y emplear un delantal plomado.
Mamparas emplomadas para
braquiterapia
Sala de fluoroscopía: vidrio emplomado
Puerta blindada para acelerador
lineal
 Garantía de Calidad
• Un programa de garantía de calidad debe incluir:
– Calibración y mantenimiento de los equipos.
Frecuencia y alcance de los mismos.
– Vigilancia.
Dosimetría del personal.
 Tipo de dosímetro.
 Frecuencia de la lectura del dosímetro.
 Interpretación de resultados de dosimetría.
Avisos y señalamientos
 Símbolo internacional de radiaciones ionizantes.
Garantía de Calidad
Radiación en las colindancias.
Vertimiento al drenaje.
 Periodicidad y tipo de análisis.
Vigilancia médica del personal.
 Tipo y frecuencia de la vigilancia médica.
Elaboración y revisión de procedimientos de
trabajo.
Capacitación y reentrenamiento del personal.
Inspecciones y auditorias internas.
Símbolo internacional de las
radiaciones ionizantes
Descontaminación de áreas con
material radiactivo
 Técnicas de Reducción de la
Exposición
Para reducir o limitar la exposición a la radiación

considerar tres factores:

BLINDAJE
DISTANCIA
TIEMPO
Blindaje
Nivel de exposición Nivel de exposición

blindaje
Distancia
Nivel de exposición Nivel de exposición

Es el principio de protección contra la radiación que se aplica

con rapidez.

La radiación disminuye cuando más lejos estamos de

la fuente radiactiva y aumenta a una menor distancia,
siguiendo la ley del cuadrado inverso.
Tiempo de Exposición
Nivel de exposición Nivel de exposición

Tiempo

A mayor tiempo de permanencia, mayor cantidad de

radiaciones absorberá el organismo y habrá

mayores probabilidades de sufrir los efectos de la

radiación
Factores que afectan a la dosis al
personal (II)
ESTATURA DEL STAFF
FACTORES QUE
AFECTAN A LA
POSICIÓN RELATIVA
DOSIS AL STAFF
RESPECTO DEL PACIENTE

VOLUMEN IRRADIADO DE PACIENTE

POSICIÓN DEL TUBO DE RAYOS X

kV, mA y tiempo (NÚMERO Y

CARACTERÍSTICAS DE LOS PULSOS)

USO EFICAZ DE BLINDAJES

ARTICULADOS Y/O GAFAS DE
PROTECCIÓN
 Factores que afectan a la dosis al
personal (III)

Dependencia angular La dosis

100 kV
0.9 mGy/h
dispersa es más
1 mA
alta cerca del
0.6 mGy/h
11x11 cm área en la que el
0.3 mGy/h
haz de rayos X
1m distancia al paciente
entra en el
Espesor paciente 18 cm
paciente
 Factores que afectan a la dosis al
personal (IV)
Dependencia con tamaño campo

11x11 cm 17x17 cm
100 kV
0.8 mGy/h 1.3 mGy/h La tasa de
1 mA
0.6 mGy/h 1.1 mGy/h
dosis
dispersa es
0.3 mGy/h 0.7 mGy/h
mayor
1m distancia a paciente cuando crece
Espesor paciente 18 cm
el tamaño de
campo
Factores que afectan a la dosis al
personal (V)
Variación de distancia La tasa de
mGy/h at 0.5m mGy/h at 1m dosis
100 kV
1 mA dispersa
disminuye
11x11 cm
cuando la
distancia al
paciente
aumenta
Factores que afectan a la dosis al
personal (VI)

LA MEJOR INTENSIFICADOR ARRIBA

CONFIGURACIÓN
El tubo bajo la
mesa reduce,
TUBO DE R X ABAJO
en general,
AHORRA UN FACTOR altas tasas de
3 O MÁS EN DOSIS
dosis en el
TUBO DE R X ARRIBA
cristalino del
COMPARADO CON
INTENSIFICADOR ABAJO especialista
 Factores que afectan a la dosis al
personal (VII)
El tubo bajo la mesa
Tubo R X mGy/h
100 kV
reduce, en general, altas
2.2 (100%)
1m tasas de dosis en el
2.0 (91%) cristalino del especialista
20x20 cm
1.3 (59%)
1 Gy/h
mGy/h

(17mGy/min) 1.2 (55%) 1.2 (55%)

1.2 (55%)
1 Gy/h
distancia al paciente: 1m
(17 mGy/min)
1.3 (59%)
20x20 cm

2.2 (100%)
100 kV
1m distancia al paciente: 1m
Tubo R X
Conclusiones
De éste tema