EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN

SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE GAS ALVEOLAR

Se ha desarrollado un concepto
muy cuantitativo para
comprender el intercambio
gaseoso cuando hay un
desequilibrio entre la ventilación
alveolar y el flujo sanguíneo
alveolar. Se denomina: cociente
ventilación-perfusión.
• El cociente de ventilación perfusión se expresa como
VA/Q.

• Cuando:
- VA (ventilación alveolar) es normal para un
alvéolo dado.
- Q (flujo sanguíneo) también es normal para el
mismo alvéolo.
Por lo tanto se dice que el cociente de ventilación
-perfusión es normal.
 • Cuando:
- VA (ventilación alveolar) es cero.
- Q (flujo sanguíneo) pero sigue habiendo
percusión del alvéolo.
El cociente es de cero.

• Cuando:
- VA (ventilación alveolar) es adecuada.
- Q (flujo sanguíneo) pero una perfusión de cero.
El cociente es de infinito.
 Presiones parciales alveolares de oxígeno y
dióxido de carbono cuando VA/Q es igual a cero

• El aire del alvéolo llega al equilibrio con el oxígeno

y el dióxido de carbono la sangre porque estos
gases difunden entre la sangre y el gas alveolar.

• Los gases alveolares se equilibran con los gases de

la sangre venosa (PO2 de 40 mmHg y PCO2 de 45
mmHg).
 Presiones parciales alveolares de oxígeno y de
dióxido de carbono cuando VA/Q es igual a
infinito

• Es distinto debido que no hay flujo sanguíneo capilar

que transporte el oxígeno desde los alvéolos ni que
lleve dióxido de carbono hacia los alvéolos.

• El aire alveolar se hace igual al aire inspirado

humidificado. El aire no pierde oxígeno ni gana
dióxido de carbono. (PO2 de 149 mmHg y PCO2 de
0 mmHg)
 Intercambio gaseoso y presiones parciales
alveolares cuando VA/Q es normal

• El intercambio de dióxido de carbono y oxígeno a

través de la membrana es casi óptimo, y la PO2
alveolar está normalmente a un nivel de 104 mmHg,
la PCO2 es en promedio de 40 mmHg.
Diagrama PO2-PCO2, VA/Q
 Concepto de “cortocircuito fisiológico” (Cuando
VA/Q es menor de lo normal)

• Significaque hay una ventilación inadecuada. Por

tanto, cierta fracción de la sangre venosa no se
oxigena. Se le denomina: sangre derivada.

• La magnitud cuantitativa total de sangre derivada

por minuto se denomina cortocircuito fisiológico.

QPS= Cio2-Cao2
QT= Cio2-Cvo2
Concepto de “cortocircuito fisiológico” (Cuando
VA/Q es menor de lo normal)

QPS= Cio2 - Cao2

QT= Cio2 - Cvo2

Donde:
• QPS= Flujo de sangre del cortocircuito fisiológico por minuto
• QT= Gasto cardiaco por minuto
• Cio2= Concentración de oxígeno en sangre arterial
• Cao2= concentración medida de oxígeno en la sangre
arterial
• Cvo2= Concentración medida de oxígeno en la sangre
venosa mixta
 Concepto de “espacio muerto fisiológico”
(Cuando VA/Q es mayor de lo normal)

• Cuando la ventilación de algunos alvéolos es

grande pero el flujo sanguíneo alveolar es bajo se
dispone de mucho más oxígeno. Ventilación
desperdiciada.

• Ecuación de Bohr.
 Concepto de “espacio muerto fisiológico”
(Cuando VA/Q es mayor de lo normal)

VD phys = PaCO2 - PeCO2

VT= PaCO2

Donde:
• VD phys = Espacio muerto fisiológico
• VT = Volumen corriente
• PaCO2 = Presión parcial de dióxido de carbono en la
sangre arterial
• PeCO2 = Presión parcial media de dióxido de carbono en
todo el aire espirado