ANTIHELMINTICOS

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CASO CLINICO

Neymar de 5 años de edad inicia hace una semana

con evacuaciones diarreicas liquidas, en casa su
madre decide darle alkaseltzer y te de pericon con lo
cual observa mejoría. Sin embargo hace ayer cuando
se encuentra en el baño defecando se asusta al
observar la presencia de un “gusano” en las heces
por lo que la madre decide consultar hoy al Centro
de Salud donde usted se encuentra de EPS .
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1. Cuales son los microorganismos posibles que

puedan causar la sintomatolgía de Neymar?
2. Que corresponde, hacer una examen de heces
o iniciar el tratamiento?
3. Con que fármacos trataría al paciente ?
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HELMINTOS

 Existen tres grupos principales :

 GUSANOS CILINDRICO
 NEMATODOS

 GUSANOS APLANADOS
 TREMATODOS

 CESTODOS
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NEMATODO

 Gusanos que disponen de un aparato digestivo con forma de

conducto recto.
 Ascaris, filariasis, triquinosis
 1 milímetro hasta 50 centímetros.
 Posee un sistema nervioso de tipo centralizado con un cerebro
en forma de anillo y 6 ganglios nerviosos en forma de cordones.
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BENZIMIDAZOLES

 Antihelmínticos de amplio espectro, nematodos.

 Su acción no depende de la concentraión que alcanza a nivel
sistémico.
 Albendazol, Mebendazol
 Muestran actividad contra las fases larvarias y adultas.
 Ovicidas: Ascaris, Trichuris y Anquilostoma
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 Cambios bioquímicos en nematodos

 Inhibición de la reductasa de fumarato de mitocondrias

 Disminución del transporte de glucosa

 Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa

 Acción primaria : Inhibición de la polimerización de microtúbulos

al unirse a β-tubulina.
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ALBENDAZOL

 Administración oral
 Se absorbe erráticamente
 Metabolismo hepático: sulfóxido de albendazol
 Vida media: 8-12 horas
 Se distribuye en todos! Los tejidos del organismo
 Se elimina 85% en la orina y el resto en las heces
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INDICACIONES

 Ascariasis, Trichuriasis, Anquilostoma: 400mg PO dosis única,

se puede repetir durante 3 días.
 Hidatidosis: 400mg cada 12 hrs durante un mes.
 Neurocisticercosis: 400mg dos veces al día por 21 días.
 Teniasis: 400mg cada 12 hrs. por 3 días.
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REACCIONES ADVERSAS
 Epigastralgia, diarrea, nausea
 Mareos, cefalea
 Lasitud e insomnio
 Alopecia, elevación de enzimas hepáticas y pancitopenia.
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MEBENDAZOL

 Absorción menor del 10%

 Semivida 2-6 hrs.
 Excreción renal y biliar
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 Ascariosis, trichuriasis, anquilostomiasis: 100mg PO cada 12

hrs. por tres días
 Infestación por oxiuros: 100mg una vez al día y se repite a las
dos semanas
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EFECTOS ADVERSOS
 Nausea leve, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
 Hipersensibilidad, agranulocitosis, alopecia y elevación de
enzimas hepáticas.
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IVERMECTINA

 Lactona macrocíclica semisintética

 Vía ORAL
 Semivida de 16hrs
 Excreción por las heces
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MECANISMO DE ACCION
 Paraliza a los nematodos y los artrópodos al intensificar la
transmisión de señales en los nervios periféricos que es
mediada por el ácido γ-aminobutírico (GABA).
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APLICACIONES CLINICAS
 Oncocercesis: 150 microgramos/kg
 Estrongiloidosis: 200 microgramos/kg cada 24 horas por 2 días
 Escabiosis
 Pediculosis y larva migratoria cutanea
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ADVERSOS
 Fatiga
 Mareo, nausea, vomito, dolor abdominal
 Exantemas
 Fiebre, cefalea, somnoliencia, debilidad, diarrea, linfadenitis,
linfangitis y edema periférico.
 Precaución: Acido Valproico, Barbitúricos, Benzodiacepinas.
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PIPERAZINA

MECANISMO DE ACCION
Produce parálisis de los áscaris al bloquear la
acetilcolina en la unión mioneural, expulsando los
vermes por el peristaltismo intestinal.
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 Ascariosis: 75mg/kg dosis máxima de 3.5grs

una dosis cada 24 horas por dos días.
 Contraindicada en embarazo, disfunción renal o
hepática, epilepsia y enfermedad neurológica
crónica.
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PAMOATO DE PIRANTEL

 INTRALUMINAL

 Bloqueador neuromuscular que produce

liberación de acetilcolina y la inhibición de la
colinesterasa, paralizando al verme y permite
su expulsión por el peristaltismo intestinal.
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APLICACIONES CLINICAS
 Oxiuros: 11mg/kg Máximo 1 gramo dosis única se puede repetir
una semana después
 Ascariosis: 11mg/kg dosis única
 Anquilostoma
 Necator americana: 3 días de tratamiento

PRECAUCION
 Paciente con disfunción hepatica
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CESTODOS
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BITIONOL

 Paragonimiasis, Fasciolosis hepática

 30-50mg/kg fraccionada en dos o tres dosis , días alternos por
hasta completar 10 a 15 dosis.
 Adversos: diarrea, cólicos, náusea, vómitos mareo y cefalea.
 Precaución en menores de 8 años.
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CITRATO DE DIETILCARBAMAZINA

 Derivado sintético de piperazina

 Semivida: 2-3 hrs.
 Eliminación renal
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MECANISMO DE ACCION:
Inmoviliza a las microfilarias y altera su estructura superficial, hasta
desplazarlas de los tejidos y hacerlas más susceptibles a la destrucción por
los mecanismos de defensa del hospedador.
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APLICACIONES CLINICAS
 Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori y Loa loa:
2mg/kg tres veces al día por 12 días.
 Eosinofilia tropical
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REACCIONES ADVERSAS:
 Cefalea, malestar, anorexia, debilidad, nauseas, vómito y mareo.
 Exantema papular
 Dolor torácico, tos
 Artralgias, mialgias.
 Encefalopatia
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NICLOSAMIDA

MECANISMO DE ACCION
Los vermes adultos se destruyen con rapidez, por
inhibición de la fosforilación oxidativa o la
estimulación de la actividad de la ATPasa.
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APLICACIONES CLINICAS
 Taenia Saginata, Taenia solium y Diphyllobothrium latum: 2
gramos.
 Hymenolepis diminuta y nana.
 Alternativo en el tratamiento de Fasciolopsis buski.

ADVERSOS
 Nauseas, vómitos y molestias abdominales.
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TREMATODOS
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METRIFONATO (TRICLORFON)

MECANISMO DE ACCION
Inhibe a la colinesterasa del parásito produciendo paralización temporal
de los vermes adultos, lo que produce su desplazamiento desde el plexo
venoso de la vejiga hasta las pequeñas arteriolas de los pulmones,
donde mueren.
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APLICACIONES CLINICAS
 S. haematobium: 7.5 a 10mg /kg TID por 14 días

ADVERSOS
 Broncoespasmo, cefalea, vértigo, mareos, diaforesis, fatiga y
debilidad.
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OXAMNIQUINA

MECANISMO DE ACCION
Produce contracción y parálisis de los vermes ocasionando
desprendimiento de las vénulas terminales en el mesenterio y su
transporte al hígado, donde mueren
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APLICACIONES:
 Infestación de S. Mansoni: 12-15mg/kg dosis única o cada 12 horas
por 2 días
 Infestaciones por esquistosomas mixtos.

ADVERSOS
 Mareo, somnoliencia y cefalea
 Nausea, vómito, diarrea, cólico, prurito y urticaria.
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PRAZICUANTEL

MECANISMO DE ACCION
Aumenta la permeabilidad de las membranas
celulares de los trematodos y cestodos al
calcio, lo que produce parálisis, desalojamiento
y muerte.
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 Biodisponibilidad 80%
 Metabolismo de primer paso
 Excreción renal y biliar
 Se prescriben después de la comida
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APLICACIONES CLINICAS
 Esquistosomiosis: 20mg/kg dosis cada 4-6hrs
 Teniosis y difiobotrisosis: dosis única 5-10mg/kg
 Neurocisticercosis: 10mg/kg/dia fraccionada en tres dosis, 2 a 4
semanas.
 Hymenolepis nana: 25mg/kg dosis única y se repite en 1 sem.
 Hidatidosis
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ADVERSOS
 Cefalea, mareos
 Mialgias, febrícula, artralgias
 Urticaria
 Meningismo, cambios en el estado mental
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RESPUESTAS