ESPOROTRICOSIS

Micosis subcutánea
que afecta de modo Producida por
preferente el rostro hongos dismórficos
y las extremidades

Del complejo
I S. albicans
Sporothrix schenkii n
c S. brasiliensis Da conidios sésiles, oblicuos y pequeños
l S. Glomosa Conidios pequeños y redondos.
u
y S. Mexicana Conidios grandes enlogados
Conidios piriformes, enlogados y
e S. schenckii
 Habitad y fuente Ingresan en la piel a través de
de infección traumatismos y excoriaciones.

Habitan en climas templados Por animales: ratas, ratones ,

y húmedos, ardillas ,etc.
de 20-25ºC Por piquetes de insectos y
mordeduras de reptiles.

Considerado como una enfermedad ocupacional: se presenta en niños, campesinos, amas

de casa, vendedores de flores, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de vidrio
entre otros.
 Patogenia
• La primera lesión se presenta
en el sitio de entrada del
hongo, produciendo un chancro
esporotricósico.
De 10 a 15 días después se forma
por la interacción de a respuesta
inmune : El complejo cutáneo-
linfático

Extenderse por contigüidad, dando

placas verrugosas muy crónicas o
lesiones gomosas escalonadas . Involución de las lesiones y
cura espontanea

Factores de virulencia: la producción de melanina, proteína extracelular y la

presencia antigénica de la sustancia 1-ramnosa
Clasificación
 Esporotricosis
cutáneo-linfático o
linfática
Se presenta en miembros
superiores e inferiores y
cara. (75%)
Se forma un chancro
esporotricósico: constituido
por ligero aumento de
volumen, eritema, lesiones
nodogomosas así como
ulceras.
Las lesione son dolorosas.
Cuadro crónico: las lesiones
evolucionan y aparecen
otras.
Tienden a limitarse a una
lesión verrugosa.
En niños es frecuenté la Curación espontanea
estereotricosis linfática de la
cara (45%). Forma
unilateral y bilateral.
Esporotricosis Esporotricosis
Esporotricosis Esporotricosis
cutánea- cutánea-
cutánea -fija pulmonar
superficial hematógena
Es una forma crónica. Superficial De 1-2%. Entidad rara.
(25% en promedio dermoepidérmica o El agente etimológico Solo 100 caos
de casos) escrofulosa actúa como oportunista reportados.
No tiende a la Constituida por placas Asociado con un estado Se divide en dos tipos:
diseminación. eritemato-escamosas, anérgico. Ya sea por • Crónico: Casos
Se forma del mismo violáceas y pruriginosa alguna enfermedad o asintomáticos y
chancro proceso que abata la sintomáticos; cursan
esporotricósico. inmunidad celular. como neumonía, con
tos discreta
Es asintomática. Avanza con lentitud.
Lesión única son de pacientes Lesiones nodogomosas, • Agudo y progresivo:
vegetante o inmunológicamente ulceras y placas involucra ganglios
verrugosa. De bordes hipoérgicos o anérgicos. verrugosas. linfáticos hiliares en
con escamas y costras especial los
melicéricas traqueobronquiales-
No tienen buena No tienden a la
respuesta al antígeno curación y tiene mal
intradérmico pronostico, casi siempre
letal.
ASPECTOS CLINICOS
Esporotricosis cutánea-linfática o linfangitica
Esporotricosis cutánea –fija
Esporotricosis cutánea -superficial
Esporotricosis cutánea- hematógena
Esporotricosis pulmonar
Diagnostico de laboratorio
Examen directo y tinción
Fase filamentosa Fase levaduriforme
El examen directo es
poco práctico; por lo
general resulta
negativo; se pueden
encontrar levaduras o
cuerpos asteroides
que se observan
mejor en solución
salina con una gota Fase saprofítica
Fase parasitaria
de formol al 10%; (infectante)
 Es mas conveniente elaborar un frotis y teñirlo con PAS (acido per-yodico de
Schiff ) y Grocott; en algunos lugares, estas pruebas resultan positivas hasta
en 50 a 70%

Pueden ser útiles los anticuerpos fluorescentes.

El cultivo: se realiza a partir del Temperatura: 26 a 27 °C en 3 a 5 días; se prefiere
exudado de la lesión, es fácil, gelosa de Sabouraud sola o con antibióticos y agar
seguro y definitivo; sangre a la temperatura ambiente.

Colonia: tiene aspecto de levadura, es cremosa

o un poco pigmentada y brillante.
A 35 o 37 °C en
agar sangre
liquido o en agar
cerebro-corazón
crece en forma de
levadura y
adopta el aspecto
de colonia
bacteriana de
color gris o crema.
 El examen de las colonias al microscopio muestra hifas delgadas de 1 a 2
micrómetros, tabicadas y ramificadas; la reproducción es por conidios acrogenos
o simpodulosporas que se forman a los lados del filamento y dan la imagen
típica de “duraznos en floración”

conidios pleurogenos y nacen en un corto pedículo o esterigma, y se conocen como

radulosporas; que al desprenderse dejan los pequeños pedículo.
 Las colonias obtenidas a 35 a 37 °C son levaduras redondas, ovales o en forma de
puro. Su principal característica fisiológica es la exigencia de tiamina.

Morfología microscópica a partir de cultivo de Sporothrix schenckii en fase levadura. Eritrocina, 100x.
Tratamiento.

Durante muchos años se ha considerado al yoduro

de potasio como el tratamiento de elección (3 - 6 g
/día en adultos; 1 - 3 g/día por vía oral en niños)

• Los pacientes con esporotricosis cutánea o

linfocutánea responden bien al tratamiento con
itraconazol (100 - 200 mg/día) durante periodos de
6 meses.

• Otros recursos terapéuticos son el fluconazol (400

mg/día por 6 meses). Estudios recientes indican
que la terbinafina (250 mg/día) da como resultado
hasta un 92% de curación.

• En pacientes con esporotricosis diseminada el

medicamento indicado es la Anfotericina B